Амлодипин+Лизиноприл+Розувастатин (Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin)

Амлодипин - это медленный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Амлодипин подавляет трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым расслабляющим действием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Подробный механизм, с помощью которого амлодипин проявляет свою антиангинальную активность, полностью не изучен, но известно, что амлодипин снижает общий ишемический стресс за счет двойного действия: расширения периферических артериол и уменьшения ОПСС (постнагрузку). Амлодипин увеличивает общее время физической активности, увеличивает время до развития стенокардии и депрессии сегмента ST на 1 мм, а также снижает частоту стенокардии и сублингвального потребления нитроглицерина.

Лизиноприл - ингибитор АПФ, снижает продукцию ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к прямому снижению высвобождения альдостерона. Снижает деградацию брадикинина и увеличивает синтез PG. Он уменьшает ОПСС, артериальное давление, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к физической нагрузке у пациентов с ХСН. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензиновую систему. При длительном применении гипертрофия миокарда и стенки резистивных артерий уменьшаются. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ, в т.ч. лизиноприл, увеличивают продолжительность жизни пациентов с ХСН, замедляя прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Розувастатин является селективным конкурентным ингибитором HMG-CoA редуктазы, фермента, который превращает HMG-CoA в мевалонат, предшественник холестерина. Основной мишенью розувастатина является печень, где происходит синтез холестерина и катаболизм ЛПНП. Розувастатин увеличивает количество печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, увеличивает абсорбцию и катаболизм ЛПНП, что приводит к ингибированию синтеза ЛПОНП и, таким образом, к снижению общих ЛПНП и ЛПОНП. Повышает холестерин ЛПВП, а также снижает уровень аполипопротеина B (ApoV), отличного от холестерина ЛПВП, холестерина ЛПОНП, ТГ ЛПОНП и повышает уровень аполипопротеина А-1 (Аполипопротеин А-1).

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина. Достигает Cmax в плазме крови через 6-12 ч после приема препарата внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64-80%. T1/2 амлодипина из плазмы крови составляет 35-50 ч, метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% принятой дозы выводится в неизмененном виде и 60% - почками в виде метаболитов.

Олмесартана медоксомил - пролекарство. В ЖКТ превращается в фармакологически активный метаболит с помощью ферментов-эстераз. Средняя биодоступность олмесартана составляет 25,6%. Cmax олмесартана в плазме достигается через 2 часа после перорального приема, связь с белками плазмы - 99,7%. Олмесартан выводится почками (до 24 часов после приема олмесартана медоксомила) и кишечником. Т1/2 составляет 10-15 часов.

Абсорбция лизиноприла составляет в среднем 30%, биодоступность - 29%. После приема внутрь Сmax лизиноприла в плазме крови достигается через 6-8 ч. Слабо связывается с белками плазмы крови и плохо проникает через ГЭБ и ГПБ. Не биотрансформируется в организме.Лизиноприл выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 12 ч.

Сmax розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%. Связь с белками плазмы составляет около 90%. Метаболизм розувастатина происходит преимущественно в печени. Около 90% дозы выводится в неизмененном виде через кишечник (включая абсорбированный и неабсорбированный розувастатин). Оставшаяся часть выводится почками. Плазменный T1/2 составляет примерно 19 ч.

Заместительная терапия у взрослых пациентов, состояние которых уже адекватно контролируется приемом амлодипина, лизиноприла и розувастатина в тех же дозах, что и в комбинации амлодипин + лизиноприл + розувастатин, при лечении артериальной гипертензии и сопутствующей дислипидемии:

· первичная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона, за исключением семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb по классификации Фредриксона), когда диета и другие немедикаментозные методы (например физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными;

· семейная гомозиготная гиперхолестеринемия, когда диета или другая липидснижающая терапия (например ЛПНП-аферез) недостаточно эффективна;

· гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона).

• если аллергия на амлодипин или другие производные дигидропиридина, лизиноприл или другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), розувастатин или на любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка- вкладыша);
• если ранее наблюдалась тяжелая аллергическая реакция с такими симптомами, как зуд, крапивница, свистящее дыхание, отек кистей, горла, рта, век (ангионевротический отек), связанная или не связанная с лечением ингибитором АПФ; если у Вас наследственный ангионевротический отек или если ранее наблюдался ангионевротический отек, причина которого неизвестна (идиопатический ангионевротический отек);
• если развивается острое нарушение кровообращения с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, резкое снижение артериального давления, выраженная слабость, холодный пот (шок);
• если выраженное обострение ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия);
• если чрезмерно низкое артериальное давление (менее 90 мм рт. ст.);
• если выраженное сужение (стеноз) аорты, поражение сердечного клапана (митральный стеноз), утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) с нарушением работы сердца;
• если наблюдается выраженная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• если сахарный диабет и/или нарушение функции почек, и Вы принимаете для снижения артериального давления препараты, содержащие алискирен;
• если сахарный диабет, осложненный нарушением функции почек (диабетическая нефропатия) и Вы принимаете антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА) II (например, лозартан, кандесартан, валсартан);

• если принимаете препараты, содержащие сакубитрил, это повышает риск развития ангионевротического отека;
• если острое заболевание печени, включая стойкое повышение уровня ферментов печени в крови, а также любое повышение уровня ферментов печени (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы);
• если тяжелые нарушения функции печени;
• если тяжелые нарушения функции почек;
• если имеются необъяснимые или повторяющиеся боли, или продолжительный дискомфорт в мышцах (миопатия);
• если принимаете циклоспорин (препарат применяется после пересадки органов);
• если склонны к развитию стойких и повторяющихся осложнений со стороны мышц (миотоксических осложнений);
• если беременны, или кормите грудью, или не применяете постоянных методов контрацепции;
• если не достигли возраста 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата не установлены);
• если непереносимость некоторых сахаров (например, лактозы).

• стеноз аорты или поражение клапанов сердца (аортального или митрального), гипертрофическая кардиомиопатия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• тяжелые системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, склеродермия);
• низкое артериальное давление;
• наблюдается чрезмерное повышение артериального давления (гипертонический криз);
• принимаете какой-либо из перечисленных ниже препаратов для лечения повышенного артериального давления:
• АРА II - сартаны (например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно, если у Вас нарушение функции почек на фоне сахарного диабета, алискирен;
• заболевание почек или стеноз почечных артерий;
• заболевание печени;
• предстоит хирургическое вмешательство (в том числе стоматологическое вмешательство) или анестезия;
• процедура диализа;
• если Вы собираетесь пройти процедуру для выведения холестерина, которая называется ЛПНП-аферез;
• повторяющиеся или неожиданные боли в мышцах или мышечную слабость; мышечные заболевания или ранее отмечались мышечные заболевания на фоне приема других препаратов, снижающих уровень холестерина. Немедленно сообщите лечащему врачу, если испытываете неожиданные боли в мышцах или мышечную слабость, особенно на фоне недомогания или повышения температуры;
• употребляете алкоголь в больших количествах;
• заболевание щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• прием фибратов (препараты для снижения уровня холестерина в крови);
• прием препаратов для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), например, ритонавир или лопинавир;
• возраст больше 65 лет;
• диета с пониженным содержанием соли и принимаете калийсодержащие заменители соли или добавки, или у Вас повышено содержание калия в крови (гиперкалиемия);
• диарея или рвота;
• курс десенсибилизации для снижения аллергической реакции на укусы пчел или ос;
• негроидная раса, поскольку в этих случаях эффективность ингибиторов АПФ может быть сниженной, а риск развития ангионевротического отека - повышенным;
• азиатское происхождение (являетесь японцем, китайцем, филлипинцем, вьетнамцем, корейцем или индийцем). Лечащий врач подберет подходящую для Вас начальную дозу розувастатина;
• прием какой-либо из перечисленных ниже препаратов, повышающих риск развития ангионевротического отека:
  • ингибиторы мишени рапамицина в клетках млекопитающих (mTOR) (сиролимус, эверолимус, темсиролимус), применяются для профилактики отторжения органов после пересадки,
  • тканевой активатор плазминогена (препарат для разрушения тромбов), как правило, применяется в условиях стационара,
  • глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин), применяются для лечения сахарного диабета,
  • рацекадотрил - препарат для лечения диареи,
  • эстрамустин - препарат для лечения рака предстательной железы;
• принимаете какие-либо другие лекарственные средства, перечисленные ниже в разделе "Другие препараты и комбинация амлодипин+лизиноприл+розувастатин";
• принимаете или принимали в последние семь дней препарат под названием фузидовая кислота (для лечения бактериальной инфекции) внутрь или в виде инъекции. Прием фузидовой кислоты и комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин может привести к серьезным проблемам с мышцами (рабдомиолизу).

Применение комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания.

В случае наступления беременности на фоне применения комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин, немедленно прекратите его прием и сообщите об этом врачу. Женщинам следует избегать наступления беременности при применении комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин, используя надежные методы контрацепции.

Внутрь, 1 раз в сутки, дозировка подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза - 1 капсула. Титрование дозы следует проводить с помощью монопрепаратов.

Прием комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин следует прекратить и немедленно обратиться за медицинской помощью, если у Вас возникнут любые из указанных ниже нежелательных реакций:

сыпь, отек лица, губ, языка и/или горла, который может сопровождаться затруднением дыхания и глотания (ангионевротический отек) - могут возникать редко, не более чем у 1 человека из 1000;

• тяжелые кожные реакции, такие как выраженная кожная сыпь, крапивница, покраснение кожи по всему телу, сильный зуд, образование пузырей, шелушение и отек кожи, воспаление слизистых оболочек (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, вульгарная пузырчатка) или другие аллергические реакции - могут возникать очень редко, не более чем у 1 человека из 10000;
• сильная внезапная боль в груди, которая может распространяться на шею, плечо и руку, одышка, холодный пот (возможные симптомы инфаркта миокарда) - могут возникать нечасто, не более чем у 1 человека из 100.
• слабость или онемение с одной стороны тела, спутанность сознания, нарушенная речь, потеря координации (возможные симптомы инсульта) - могут возникать нечасто, не более чем у 1 человека из 100;
• сильная боль в животе, отдающая в спину, с рвотой или тошнотой (это возможные симптомы воспаления поджелудочной железы - панкреатита) - могут возникать редко, не более чем у 1 человека из 1000;
• пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, светлый кал, усталость, повышенная температура, тошнота, боли в животе, слабость. Это могут быть симптомы воспаления печени (гепатита), которое может привести к печеночной недостаточности - могут возникать очень редко, не более чем у 1 человека из 10000;
• необычный дискомфорт или боль в мышцах, которые длятся дольше ожидаемого - это может быть признаком миопатии (включая миозит), заболевания сухожилий, разрыва мышц. Как и при приеме других статинов, лишь небольшое количество пациентов испытывали неприятные эффекты со стороны мышц, которые редко перерастали в потенциально опасное для жизни поражение мышц, известное как рабдомиолиз - могут возникать редко, не более чем у 1 человека из 1000.

Другие нежелательные реакции, о которых сообщалось при лечении амлодипином, лизиноприлом и розувастатином

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

отеки.

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

сахарный диабет (это наиболее вероятно, если у Вас высокое содержание сахара и липидов в крови, избыточная масса тела и высокое артериальное давление); головная боль;

головокружение;

сонливость (особенно в начале лечения);

нарушение зрения, двоение в глазах (диплопия); ощущение сердцебиения;

"приливы" крови к коже лица;

выраженное снижение артериального давления при изменении положения тела на "стоя" или "сидя" (ортостатическая гипотензия);

кашель;

одышка; боль в животе; тошнота;

рвота;

нарушение пищеварения (диспепсия);

диарея;

изменение ритма опорожнения кишечника (диарея и запор); запор;

отечность лодыжек и стоп;

судороги мышц;

боль в мышцах (миалгия); нарушение функции почек; повышенная утомляемость;

ощущение слабости (астения).

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): перепады настроения;

нарушения сна (включая бессонницу и "кошмарные" сновидения); бессонница;

тревожность;

депрессия;

галлюцинации; дрожь в различных частях тела (тремор); извращение вкуса (дисгевзия); обморок;

снижение болевой чувствительности (гипестезия); онемение или ощущение покалывания (парестезия); ощущение вращения (вертиго);

шум в ушах;

нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий);

учащенное сердцебиение (тахикардия);

чрезмерное снижение артериального давления;

изменение цвета кожи и/или онемение или покалывание в пальцах рук или ног (синдром Рейно); насморк (ринит);

сухость во рту; выпадение волос (алопеция); красные пятна на коже (пурпура); осветление цвета кожи (депигментация кожи); повышенное потоотделение (гипергидроз); кожный зуд;

кожная сыпь;

крапивница; боль в суставах (артралгия); боль в спине;

расстройство мочеиспускания;

частые позывы к мочеиспусканию ночью (ноктурия);

учащенное мочеиспускание;

увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия); импотенция;

боль в грудной клетке, боль;

недомогание;

увеличение массы тела, снижение массы тела;

повышение концентрации мочевины и креатинина в крови; повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия); повышение активности ферментов печени.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000): уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);

низкое содержание натрия в крови, усталость, слабость, боли и судороги мышц, задержка жидкости, потеря сознания (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона);

психические расстройства;

спутанность сознания; нарушение обоняния (паросмия);

псориаз;

сыпь, поражение суставов и изменение показателей крови (волчаночноподобный синдром);

острая почечная недостаточность;

избыточное содержание в крови мочевины, аммиака, креатинина (уремия); снижение гемоглобина и гематокрита;

увеличение концентрации желчного пигмента (билирубина); низкое содержание натрия в крови (гипонатриемия).

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10000): уменьшение количества лейкоцитов в крови (лейкопения, нейтропения агранулоцитоз);

увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия); уменьшение количества эритроцитов (анемия, гемолитическая анемия); угнетение костномозгового кроветворения;

выработка иммунной системой антител против собственных тканей (аутоиммунные нарушения);

повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия); снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия); повышенное мышечное напряжение (гипертонус мышц); поражение нервов рук и ног, которое может вызвать мышечную слабость, покалывание или онемение (периферическая нейропатия);

множественное поражение нервов (полинейропатия);

потеря или снижение памяти; затрудненное, свистящее дыхание (бронхоспазм); воспаление легких (аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония); воспаление околоносовых пазух (синусит);

воспаление сосудов (васкулит); воспаление желудка (гастрит); опухание или болезненность десен (гиперплазия десен);

отек кишечника, вызывающий боль в кишечные спазмы, тошноту и рвоту (ангионевротический отек кишечника);

очаги воспаления на коже, похожие на мишень (мультиформная эритема);

аллергия к солнечному свету, в том числе искусственному (солярий) (фоточувствительность);

уменьшение объема мочи/отсутствие мочеиспускания (олигурия/анурия);

наличие следов крови в моче (гематурия).

Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

мышечная скованность, тремор, нарушение походки (экстрапирамидные нарушения); временное повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в анализе крови; наличие белка в моче (протеинурия).

Если Вы приняли комбинацию амлодипин+лизиноприл+розувастатин больше, чем следовало

Если Вы приняли слишком много капсул комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин, немедленно обратитесь к врачу или в отделение скорой помощи. Возьмите с собой упаковку препарата.

Передозировка препарата может вызывать выраженное снижение артериального давления, что требует тщательного контроля. При появлении таких симптомов, как головокружение и головная боль, следует принять положение "лежа на спине". Дальнейшие меры примет лечащий врач.

Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Избегайте одновременного приема комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин со следующими препаратами (одновременный прием возможен только под строгим наблюдением врача):

• калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон) для лечения задержки жидкости в организме,
• препараты калия и калийсодержащие заменители соли,
• лекарственные средства, способные повышать содержание калия в организме, такие как триметоприм и ко-тримоксазол (комбинация триметоприм/сульфаметоксазол) - для лечения бактериальных инфекций,
• препараты лития (для лечения мании или депрессии).

На лечение комбинацией амлодипин+лизиноприл+розувастатин может повлиять прием других препаратов. Лечащий врач может изменить дозу препарата и/или принять другие меры предосторожности. Обязательно сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете какой-либо из следующих лекарственных препаратов, так как при их приеме необходимо соблюдать особую осторожность:

• препараты для снижения артериального давления и лечения других сердечно­-сосудистых заболеваний, включая:
• АРА II или алискирен (см. также информацию в разделах "Противопоказания" и "Особые указания и меры предосторожности");
• мочегонные препараты или диуретики;
• вазодилататоры (включая нитроглицерин и другие нитраты) - препараты, расширяющие кровеносные сосуды;
• бета-блокаторы (атенолол, пропранолол);
• блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
• прокаинамид, амиодарон и хинидин (применяются при нарушениях ритма сердца); нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах (применяется для лечения артрита, мышечных болей, головной боли, воспаления и лихорадки);
• препараты для лечения расстройств психики: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин), нейролептики;
• препараты для лечения эпилепсии - барбитураты (фенобарбитал);
• препараты для лечения сахарного диабета: инсулин и сахароснижающие препараты для приема внутрь;
• симпатомиметики (эфедрин, адреналин, норадреналин) применяются для лечения пониженного артериального давления, шока, астмы;
• иммунодепрессанты (в том числе глюкокортикостероиды, такролимус, циклоспорин, см. также информацию в разделе "Противопоказания") применяются для лечения аутоиммунных нарушений, после пересадки органов, для лечения онкологических заболеваний (фторурацил, винкристин, доцетаксел, тасонермин);
• аллопуринол (применяется для лечения подагры);
• препараты для разжижения крови (варфарин или клопидогрел), при применении с розувастатином кроверазжижающий эффект может усиливаться;
• препараты для растворения тромбов (обычно назначаются в условиях стационара); амифостин (препарат для профилактики или уменьшения нежелательных реакций, вызванных другими лекарственными препаратами или лучевой терапией, которые применяются для лечения рака);
• анестетики, применяются в хирургии и стоматологии. Если Вам предстоит пройти процедуру под местной или общей анестезией, предупредите своего лечащего врача или стоматолога о том, что Вы принимаете препарат Эквамер®, поскольку имеется риск кратковременного падения артериального давления;
• альфа₁-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин), применяются для лечения гипертрофии предстательной железы;
• препараты кальция, возможно снижение действия амлодипина;
• препараты для лечения бактериальных (рифампицин, эритромицин или кларитромицин) и грибковых (например, итраконазол) инфекций;
• растительные препараты, содержащие Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), применяются для лечения депрессии;
• препараты золота (например, натрий ауротиомалат (внутривенное введение)), применяются для лечения ревматоидного артрита;
• миорелаксанты (включая баклофен) - для лечения скованности мышц, возникающей при рассеянном склерозе;
• дантролен (внутривенное введение), применяется для лечения злокачественной гипертермии);
• препараты для снижения уровня холестерина: фибраты (гемфиброзил, фенофибрат), симвастатин, никотиновая кислота в дозе более 1 г/сутки, эзетемиб и колестирамин;
• препараты для лечения нарушения пищеварения (например, антациды, препараты для уменьшения кислотности желудочного сока);
• фузидовая кислота (антибиотик) - если Вы принимаете фузидовую кислоту внутрь для лечения бактериальной инфекции, следует временно прекратить прием комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин. Лечащий врач сообщит Вам, когда возобновить прием препарата. Прием комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин вместе с фузидовой кислотой в редких случаях может привести к рабдомиолизу, см. также информацию в разделе "Особые указания и меры предосторожности";
• пероральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)/заместительная гормональная терапия;
• регорафениб (противоопухолевый препарат);
• любые из перечисленных препаратов, применяемых для лечения вирусных инфекций, включая ВИЧ или гепатит С, самостоятельно или в комбинации (см. раздел "Особые указания и меры предосторожности"): ритонавир, лопинавир, атазанавир, омбитасвир, паритапревир, дасабувир, велпатасвир, гразопревир, элбасвир, глекапревир, пибрентасвир, симепревир;
• следующие препараты могут увеличивать риск развития ангионевротического отека: препараты, содержащие сакубитрил, нельзя принимать с ингибиторами АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ (см. также информацию в разделе "Противопоказания");
• препарат для разрушения тромбов (тканевой активатор плазминогена), как правило, применяется в условиях стационара;
  • mTOR (сиролимус, эверолимус, темсиролимус);
  • (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин) применяются для лечения сахарного диабета;
  • препарат для лечения диареи;
  • препарат для лечения рака предстательной железы.
  • см. раздел "Особые указания и меры предосторожности".

Врач может регулярно контролировать функцию почек, артериальное давление и содержание электролитов (например, калия) в крови.

У некоторых пациентов прием амлодипина может вызывать болезненность, кровоточивость и гиперплазию десен, поэтому в период терапии комбинацией амлодипин+лизиноприл+розувастатин следует тщательно соблюдать гигиену полости рта и наблюдаться у стоматолога.

Если у Вас появился сухой кашель, который сохраняется в течение длительного времени после начала приема комбинации амлодипин + лизиноприл + розувастатин, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Если у Вас имеется выраженная дыхательная недостаточность, перед началом приема комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин проконсультируйтесь с лечащим врачом.

У некоторых пациентов прием статинов может вызывать повышение уровня ферментов печени. Поэтому лечащий врач обычно назначает анализ крови для оценки функции печени перед началом приема комбинации амлодипин+лизиноприл+розувастатин и в процессе лечения.

Если у Вас сахарный диабет или Вы находитесь в группе риска развития диабета, Вы будете находиться под особым контролем лечащего врача, пока принимаете препарат. Вы подвержены риску развития диабета, если у Вас отмечается высокое содержание сахара и липидов в крови, избыточная масса тела и повышено артериальное давление.

Если Вам предстоит госпитализация или лечение других заболеваний, сообщите врачу, что Вы принимаете комбинацию амлодипин + лизиноприл + розувастатин.

См. также информацию в разделе "Противопоказания".

Данные о влиянии препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами отсутствуют. В связи с возможным чрезмерным снижением АД, возникновением головокружения, сонливости и подобных нежелательных реакций следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.).

Не управляйте автомобилем и не работайте с механизмами, если Вы заметили, что комбинация амлодипин+лизиноприл+розувастатин негативно влияет на Вашу способность управлять транспортным средством или работать с механизмами.