Современные подходы к лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы и осложнения супрессивной терапии левотироксином

Т. Ю. Демидова1, И. Н. Дроздова1, Ф. А. Орлов2, Н. П. Потехин2
Самой распространенной опухолью эндокринной системы является рак щитовидной железы. Как и любая злокачественная опухоль, карцинома щитовидной железы является опасным для жизни заболеванием, которое потенциально может привести к гибели больного. Однако при правильно выполненном хирургическом лечении и послеоперационном ведении у пациентов с раком щитовидной железы отмечается благоприятный прогноз. Современные подходы к лечению данного заболевания должны учитывать не только стадию опухолевого процесса, но и наличие сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, тахиаритмии), так как последующая супрессивная терапия левотироксином крайне отрицательно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Место аллапинина в терапии нарушений сердечного ритма

Д. В. Дупляков, С. И. Долгинина
В обзоре обсуждается механизм действия аллапинина, представлены его основные клинические исследования, а также место в лечении различных форм нарушений ритма сердца.

Дополнительные возможности таурина в комплексной терапии больных сахарным диабетом типа 2, страдающих хронической сердечной недостаточностью

М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Н.Н. Шилина, А.А. Винникова
Представлены результаты влияния таурина, входящего в состав базисной терапии пациентов с сахарным диабетом типа 2 и хронической сердечной недостаточностью, на углеводный и липидный обмен, инсулинорезистентность и функциональное состояние печени в ходе проведения 16-недельного исследования. Включение таурина в состав базисной терапии пациентов с сахарным диабетом типа 2, страдающих хронической сердечной недостаточностью, снижает уровни глюкозы в крови натощак, гликированного гемоглобина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, уровень инсулинорезистентности и оказывает гепатопротекторное действие, значимо снижая повышенную активность аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, а также гамма-глутамилтранспептидазы.

Целесообразность применения таурина при сахарном диабете и его осложнениях

Т. Ито1, С.У. Шаффер2, Ю. Азума1

Таурин (2-аминоэтансульфоновая кислота) - свободная аминокислота, содержащаяся в миллимолярных концентрациях во всех тканях млекопитающих. Таурин оказывает различные биологические эффекты, направленные на поддержание физиологического гомеостаза, включая антиоксидацию, модуляцию ионного транспорта, осморегуляцию, регуляцию нейротрансмиттеров и конъюгацию желчных кислот.

Данные последних исследований показали эффективность назначения таурина как при сахарном диабете и резистентности к инсулину, так и при осложнениях сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия, атеросклероз и кардиомиопатия). При этом такого рода эффекты таурина не зависят от его гипогликемического действия. Они происходят вследствие его многопланового влияния на клеточные функции.

Этот обзор посвящен успешным эффектам применения таурина в мире при сахарном диабете и механизмам, лежащим в основе его эффективности.

Применение Изопринозина при лечении острых респираторных инфекций у детей

Б. М. Блохин, В. Ю. Стешин
В структуре инфекционной патологии среди детского населения России острые респираторные инфекции (ОРИ) составляют 90% всех инфекционных заболеваний, что приводит к серьезным экономическим затратам. Осложнения ОРИ опасны для здоровья и жизни детей, особенно из группы риска. Диагностика респираторных инфекций основывается на клинической картине заболевания без этиологической верификации, поэтому возможности этиотропной терапии ограничены. Наиболее востребованы лекарственные средства с противовирусной и иммуномодулирующей активностью, которые при лечении респираторных инфекций позволяют добиться наилучших результатов. Инозин пранобекс обладает доказанной лечебной эффективностью в отношении ОРИ у детей, способствуя сокращению выраженности симптомов, уменьшению продолжительности заболевания и его осложнений. Инозин пранобекс удовлетворяет всем необходимым условиям эффективности и безопасности для лечения ОРИ в педиатрической практике.

Влияние оланзапина на психопатологические расстройства, определяющие социальную опасность больных параноидной шизофренией

И. Н. Винникова
В работе представлены данные клинического исследования по изучению эффективности препарата Зипрекса (оланзапин) у больных параноидной шизофренией, представляющих социальную опасность. Установлено, что препарат воздействует на широкий спектр психопатологических расстройств, способствует статистически достоверной редукции продуктивных и негативных процессуальных нарушений как в период обострения заболевания, так и при состояниях неполной ремиссии и стойкого психического дефекта. Применение оланзапина в практике принудительного лечения приводит к достоверному снижению общественной опасности пациентов вне зависимости от определяющих ее формирование продуктивных либо негативных болезненных проявлений.

Таурин в лечении неалкогольной жировой болезни печени

Л. А. Звенигородская, Т. В. Нилова
Проведено двойное слепое плацебоконтролируемое клиническое исследование, в котором оценивалась клиническая эффективность таурина у больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и сахарным диабетом типа 2 (СД2). Результаты показали, что препарат влияет на обмен липидов и углеводов, а также является типичным гепатопротектором.

Современные аспекты применения препаратов сульфонилмочевины в управлении сахарным диабетом типа 2

Т. Ю. Демидова
В статье рассматривается многофакторная стратегия управления сахарным диабетом типа 2 (СД 2), роль и место препаратов сульфонилмочевины (ПСМ) в современных алгоритмах и национальных рекомендациях по гипогликемической терапии заболевания. Крупные мета-анализы последних лет подтверждают значимость ПСМ на различных этапах интенсификации лечения СД 2. Установлена высокая эффективность и безопасность применения ПСМ в комбинации с метформином, тройной комбинации с метформином и ингибиторами ДПП-4, инсулинотерапией и, индивидуально, может обеспечивать дополнительные преимущества сахароснижающей терапии.

Витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин: обоснование состава и доз

В. М. Коденцова, М. В. Гмошинская, О. А. Вржесинская

Оптимальная обеспеченность микронутриентами во время беременности и кормления грудью определяет как собственное здоровье женщины, так и гарантирует полноценное питание, а следовательно, развитие и здоровье ребенка. Рацион беременных и кормящих женщин, состоящий из натуральных продуктов, вполне адекватный энерготратам и даже избыточный по калорийности, не в состоянии полностью обеспечить возросшую потребность организма в целом ряде микронутриентов. Поскольку обычно встречается сочетанный дефицит витаминов и минеральных веществ, целесообразен прием витаминно-минеральных комплексов (ВМК). Профилактические дозы, т.е. дозы, близкие к физиологической потребности организма в витаминах, обеспечивают витаминную полноценность рациона и снижают риск дефицита витаминов и их последствий. Высокая частота встречаемости среди беременных и кормящих женщин именно полигиповитаминозных состояний, особенности действия витаминов, существование межвитаминных взаимодействий, роль ПНЖК семейства ω-3 и пробиотиков в обеспечении нормального протекания беременности служат основанием для применения именно комбинированных форм витаминов. Одновременное поступление витаминов более физиологично, их сочетание более эффективно по сравнению с раздельным или изолированным назначением каждого из них. Прием ВМК в течение беременности и кормления грудью улучшает обеспеченность витаминами и минеральными веществами женщин, снижает риск врожденных дефектов развития, повышает количество и качество (содержание витаминов и минеральных веществ) грудного молока и, как следствие, обеспечивает ребенка необходимыми нутриентами. Оптимизация витаминного статуса кормящей женщины и, следовательно, выделяемого молока, является естественным, максимально сохраняющим преимущества грудного вскармливания и одновременно безопасным способом улучшения обеспеченности витаминами грудных детей. Основными требованиями к ВМК для женщин в этот период являются полный набор витаминов и минеральных веществ, дефицит которых выявляется наиболее часто, в дозах, покрывающих увеличившиеся потребности женщин, а также наличие в комплексах докозагексаеновой кислоты и пробиотиков.

Обоснования для применения таурина при сахарном диабете и его осложнениях (российский клинический опыт)

Е. В. Доскина

Сахарный диабет (СД) по своей распространенности и осложнениям приобретает угрожающие масштабы. Постоянно появляются или усовершенствуются методы лечения больных - лекарственные препараты и методы контроль гликемии.

Биологическая функция таурина, открытого в начале XIX столетия, долгое время оставалась неясной. Вторая половина прошлого века ознаменовалась бурным расцветом интереса к таурину как к основному осморегулятору, обладающему антиоксидантными и ангиопротекторными свойствами при ишемии, радиационном поражении и некоторых других патологиях, связанных с окислительным стрессом. Плазменный и тканевой уровни таурина могут меняться при различных патофизиологических состояниях. Концентрация таурина в плазме крови и тромбоцитах у больных СД 2 снижена почти в 1,5 раза по сравнению со здоровыми людьми. Таурин можно применять при нарушениях углеводного обмена, инсулинорезистентности, метаболическом синдроме и СД типов 1 и 2, а также при осложнениях.

Инъекционные антипсихотики длительного действия при первом эпизоде шизофрении: клиническая перспектива (аналитический обзор)

Е. Б. Любов
При недостатке доказательных данных эксперты рекомендуют пролонгированные инъекционные формы (депо) типичных (ТН) и, в большей мере, атипичных (АА) антипсихотиков, в основном рисполепт конста и/или палиперидон пальмитат на ранних стадиях шизофрении. Раннее применение депо АА может снизить риск рецидива (регоспитализаций), улучшить социально-трудовую адаптацию больных и их качество жизни. Депо улучшают результаты лечения за счет комплайенса, особенно у пациентов с опытом эффекта пероральных форм тех же препаратов и согласных на такое лечение. Сочетанные преимущества AA с гарантированным обеспечением лечения позволяют рекомендовать депо в первом эпизоде психоза. Пока потенциал депо в повседневной практике использован недостаточно. Психиатрам следует пересмотреть свое негативное отношение к депо; важна их большая доступность.

Эффективность альфа-липоевой кислоты при диабетической полиневропатии

И. А. Строков
Полученные к настоящему времени данные свидетельствуют в пользу эффективности внутривенного введения и приема таблетированной формы альфа-липоевой кислоты больным с дистальной симметричной сенсорно-моторной полиневропатией. Она действует на патогенетические механизмы ее формирования, улучшая состояние больных.

Фиксированная комбинация ситаглиптина и метформина (Янумет®) в лечении пациентов с сахарным диабетом типа 2 и высоким риском сердечно-сосудистой патологии

С. В. Недогода, И. Н. Барыкина, А. С. Саласюк, В. О. Смирнова
Лечение пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2) и высоким риском сердечно-сосудистой патологии требует агрессивной стратегии достижения целей гликемии и коррекции факторов риска. У пациентов с небольшой длительностью заболевания предпочтительнее использовать препараты, которые не истощают, а, наоборот, оказывают протективный эффект на функцию β-клеток поджелудочной железы. В связи с этим комбинация хорошо изученного метформина с ситаглиптином весьма перспективна. Препараты могут назначаться по отдельности или в виде фиксированной комбинации, что потенциально улучшает приверженность приему. Использование этой комбинации является одним из предпочтительных вариантов при лечении СД2 у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистой патологии в связи с наличием у ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа кардиопротекторных эффектов.

Насколько велика опасность использования не зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных средств для лечения хронического гепатита С?

И. В. Шестакова
Представлена сущность проблемы применения на территории РФ незарегистрированных лекарственных средств. Проведен глубокий анализ нормативно-правовых актов. Охарактеризованы административные правонарушения и уголовно наказуемые деяния правонарушений в сфере обращения медицинских изделий.

Использование экулизумаба при пересадке почек у детей

В.А. Горяйнов, С.В. Щекатуров, М.М. Каабак, Н.Н. Бабенко, А.К. Зокоев
Ишемическое реперфузионное повреждение (ИРП) неизбежно при трансплантации почки. Активация терминального комплемента комплекса C5b-9 была обнаружена при экспериментальной и клинической трансплантации органов. Экулизумаб является моноклональным антителом, блокирующим терминальный компонент активации комплемента. Мы сообщили о наших предварительных результатах по оценке действия экулизумаба на ИРП.