Современные аспекты применения препаратов сульфонилмочевины в управлении сахарным диабетом типа 2

Т. Ю. Демидова
В статье рассматривается многофакторная стратегия управления сахарным диабетом типа 2 (СД 2), роль и место препаратов сульфонилмочевины (ПСМ) в современных алгоритмах и национальных рекомендациях по гипогликемической терапии заболевания. Крупные мета-анализы последних лет подтверждают значимость ПСМ на различных этапах интенсификации лечения СД 2. Установлена высокая эффективность и безопасность применения ПСМ в комбинации с метформином, тройной комбинации с метформином и ингибиторами ДПП-4, инсулинотерапией и, индивидуально, может обеспечивать дополнительные преимущества сахароснижающей терапии.

Витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин: обоснование состава и доз

В. М. Коденцова, М. В. Гмошинская, О. А. Вржесинская

Оптимальная обеспеченность микронутриентами во время беременности и кормления грудью определяет как собственное здоровье женщины, так и гарантирует полноценное питание, а следовательно, развитие и здоровье ребенка. Рацион беременных и кормящих женщин, состоящий из натуральных продуктов, вполне адекватный энерготратам и даже избыточный по калорийности, не в состоянии полностью обеспечить возросшую потребность организма в целом ряде микронутриентов. Поскольку обычно встречается сочетанный дефицит витаминов и минеральных веществ, целесообразен прием витаминно-минеральных комплексов (ВМК). Профилактические дозы, т.е. дозы, близкие к физиологической потребности организма в витаминах, обеспечивают витаминную полноценность рациона и снижают риск дефицита витаминов и их последствий. Высокая частота встречаемости среди беременных и кормящих женщин именно полигиповитаминозных состояний, особенности действия витаминов, существование межвитаминных взаимодействий, роль ПНЖК семейства ω-3 и пробиотиков в обеспечении нормального протекания беременности служат основанием для применения именно комбинированных форм витаминов. Одновременное поступление витаминов более физиологично, их сочетание более эффективно по сравнению с раздельным или изолированным назначением каждого из них. Прием ВМК в течение беременности и кормления грудью улучшает обеспеченность витаминами и минеральными веществами женщин, снижает риск врожденных дефектов развития, повышает количество и качество (содержание витаминов и минеральных веществ) грудного молока и, как следствие, обеспечивает ребенка необходимыми нутриентами. Оптимизация витаминного статуса кормящей женщины и, следовательно, выделяемого молока, является естественным, максимально сохраняющим преимущества грудного вскармливания и одновременно безопасным способом улучшения обеспеченности витаминами грудных детей. Основными требованиями к ВМК для женщин в этот период являются полный набор витаминов и минеральных веществ, дефицит которых выявляется наиболее часто, в дозах, покрывающих увеличившиеся потребности женщин, а также наличие в комплексах докозагексаеновой кислоты и пробиотиков.

Обоснования для применения таурина при сахарном диабете и его осложнениях (российский клинический опыт)

Е. В. Доскина

Сахарный диабет (СД) по своей распространенности и осложнениям приобретает угрожающие масштабы. Постоянно появляются или усовершенствуются методы лечения больных - лекарственные препараты и методы контроль гликемии.

Биологическая функция таурина, открытого в начале XIX столетия, долгое время оставалась неясной. Вторая половина прошлого века ознаменовалась бурным расцветом интереса к таурину как к основному осморегулятору, обладающему антиоксидантными и ангиопротекторными свойствами при ишемии, радиационном поражении и некоторых других патологиях, связанных с окислительным стрессом. Плазменный и тканевой уровни таурина могут меняться при различных патофизиологических состояниях. Концентрация таурина в плазме крови и тромбоцитах у больных СД 2 снижена почти в 1,5 раза по сравнению со здоровыми людьми. Таурин можно применять при нарушениях углеводного обмена, инсулинорезистентности, метаболическом синдроме и СД типов 1 и 2, а также при осложнениях.

Инъекционные антипсихотики длительного действия при первом эпизоде шизофрении: клиническая перспектива (аналитический обзор)

Е. Б. Любов
При недостатке доказательных данных эксперты рекомендуют пролонгированные инъекционные формы (депо) типичных (ТН) и, в большей мере, атипичных (АА) антипсихотиков, в основном рисполепт конста и/или палиперидон пальмитат на ранних стадиях шизофрении. Раннее применение депо АА может снизить риск рецидива (регоспитализаций), улучшить социально-трудовую адаптацию больных и их качество жизни. Депо улучшают результаты лечения за счет комплайенса, особенно у пациентов с опытом эффекта пероральных форм тех же препаратов и согласных на такое лечение. Сочетанные преимущества AA с гарантированным обеспечением лечения позволяют рекомендовать депо в первом эпизоде психоза. Пока потенциал депо в повседневной практике использован недостаточно. Психиатрам следует пересмотреть свое негативное отношение к депо; важна их большая доступность.

Эффективность альфа-липоевой кислоты при диабетической полиневропатии

И. А. Строков
Полученные к настоящему времени данные свидетельствуют в пользу эффективности внутривенного введения и приема таблетированной формы альфа-липоевой кислоты больным с дистальной симметричной сенсорно-моторной полиневропатией. Она действует на патогенетические механизмы ее формирования, улучшая состояние больных.

Фиксированная комбинация ситаглиптина и метформина (Янумет®) в лечении пациентов с сахарным диабетом типа 2 и высоким риском сердечно-сосудистой патологии

С. В. Недогода, И. Н. Барыкина, А. С. Саласюк, В. О. Смирнова
Лечение пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2) и высоким риском сердечно-сосудистой патологии требует агрессивной стратегии достижения целей гликемии и коррекции факторов риска. У пациентов с небольшой длительностью заболевания предпочтительнее использовать препараты, которые не истощают, а, наоборот, оказывают протективный эффект на функцию β-клеток поджелудочной железы. В связи с этим комбинация хорошо изученного метформина с ситаглиптином весьма перспективна. Препараты могут назначаться по отдельности или в виде фиксированной комбинации, что потенциально улучшает приверженность приему. Использование этой комбинации является одним из предпочтительных вариантов при лечении СД2 у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистой патологии в связи с наличием у ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа кардиопротекторных эффектов.

Насколько велика опасность использования не зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных средств для лечения хронического гепатита С?

И. В. Шестакова
Представлена сущность проблемы применения на территории РФ незарегистрированных лекарственных средств. Проведен глубокий анализ нормативно-правовых актов. Охарактеризованы административные правонарушения и уголовно наказуемые деяния правонарушений в сфере обращения медицинских изделий.

Использование экулизумаба при пересадке почек у детей

В.А. Горяйнов, С.В. Щекатуров, М.М. Каабак, Н.Н. Бабенко, А.К. Зокоев
Ишемическое реперфузионное повреждение (ИРП) неизбежно при трансплантации почки. Активация терминального комплемента комплекса C5b-9 была обнаружена при экспериментальной и клинической трансплантации органов. Экулизумаб является моноклональным антителом, блокирующим терминальный компонент активации комплемента. Мы сообщили о наших предварительных результатах по оценке действия экулизумаба на ИРП.

Практические аспекты применения первой безинтерфероновой схемы лечения хронического гепатита С в России - 3D-терапия (паритапревир/ритонавир + омбитасвир + дасабувир)

О. О. Знойко
В статье подробно описана трехкомпонентная безинтерфероновая противовирусная терапия хронического гепатита С, вызванного генотипом 1 вируса гепатита С. Перечислены ее преимущества, компоненты, дозировка препаратов, показания для применения и схема лечения для различных категорий пациентов. Также опубликованы данные о программе проведенных клинических исследований и о безопасности применения схемы. Приведены сведения о применении схемы при беременности, лекарственных взаимодействиях и противопоказаниях. Отражены перспективы клинических исследований и расширения показаний к назначению, а также перспективы назначения такого рода терапии в будущем.

Железодефицитные состояния при беременности

И. И. Баранов, Е. И. Дегтярева, Е. С. Самошкина, С. В. Абрамова

В статье описана проблема дефицита микронутриентов, в частности железа и железодефицитной анемии. Особенно остро этот вопрос стоит у беременных женщин и детей в возрасте до 5 лет. В статье перечислены стадии и клинические проявления дефицита железа, степени тяжести железодефицитной анемии и факторы риска ее развития. Также даны основы диагностики и лечения железодефицитных состояний.

Первый прандиальный агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: эффективность и безопасность использования в клинической практике

А. С. Аметов, Л.Л. Камынина

Статья посвящена всесторонней оценке прандиального эффекта агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) эксенатида с точки зрения эффективного устранения прандиальной гипергликемии, ее вариабельности, снижения риска развития гипогликемий и отсутствия набора массы тела. Показано преимущество использования у пациентов с сахарным диабетом типа 2 короткодействующего агониста рецепторов ГПП-1, прандиального регулятора гликемии эксенатида как в виде монотерапии, так и в комбинации с пероральными препаратами и инсулином вследствие улучшения гликемических и внегликемических параметров.

Особенности применения дидрогестерона с целью регуляции менструального цикла после остановки маточного кровотечения в пубертатном периоде

И. А. Сальникова, Е. В. Уварова
Одним из самых сложных и до конца не изученных аспектов в лечении маточного кровотечения пубертатного периода (МКПП) является выбор воздействия, направленного на регуляцию ритма менструаций и профилактику рецидивов заболевания. Сложность выбора регулирующей терапии подтверждается отсутствием четких клинических рекомендаций и критериев, указывающих на эффективность той или иной схемы лечения пациенток с МКПП. В статье представлены данные исследования, посвященного оценке эффективности проведения регулирующей терапии препаратом, содержащим дидрогестерон, после остановки маточного кровотечения в пубертатном периоде.

Поражения легких, индуцированные лекарствами

С. С. Постников, А. Н. Грацианская, М. Н. Костылева
Лекарственные поражения легких (ЛПЛ) - разнородная группа клинико-морфологических вариантов повреждения бронхолегочной системы, причиной которых стало лекарственное средство (ЛС). Около 10% всех ятрогений связано с поражением легких, а число препаратов, способных вызвать ЛПЛ, перевалило за 500. Главное условие развития ЛПЛ - способность потенциально пневмотоксичных лекарств накапливаться в легочной ткани. Выделяют 9 типов ЛПЛ с различными механизмами повреждения, а наиболее частый вариант у детей - повреждение интерстиция и альвеол. Диагностика ЛПЛ затруднительна, в силу прежде всего недооценки врачами лекарственной патологии вообще и сходства симптоматики ЛПЛ с заболеваниями вирусно-бактериальной природы. Наиболее убедительными аргументами в пользу ЛПЛ являются обратное развитие симптоматики после отмены подозреваемого препарата и ее возобновление после повторного назначения этого препарата. Стандартом лечения считается назначение глюкокортикостероидов, как системных, так и топических. Профилактика ЛПЛ предполагает выбор наименее пневмотоксичных препаратов в минимальных терапевтических дозах с тщательным отслеживанием легочной симптоматики (одышка, непродуктивный кашель).

Показания и особенности использования гестагена дидрогестерона в пубертатном периоде

Е.В. Уварова, Ю.П. Григоренко, И.А. Сальникова, И.Г. Гайнова
В данной статье приводятся данные о результатах использования гестагена дидрогестерона у девочек с расстройствами менструаций, в том числе вследствие первичного и вторичного гипогонадизма, дисменореи, синдрома поликистозных яичников, патологии эндометрия. Рассматриваются вопросы применения дидрогестерона в качестве прогестероновой пробы, для гормонального гемостаза, в составе развивающей и поддерживающей гормональной терапии.

Сравнительный анализ гормональной терапии больных с миомой матки

С. А. Леваков, Э. В. Жукова
Несмотря на длительную историю изучения, проблема лечения больных репродуктивного возраста с миомой матки остается в центре внимания отечественных и зарубежных ученых. Миома матки - одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов. В данной статье описаны этиопатогенез, основные методы лечения, а также даны результаты влияния комбинированного лечения больных с миомой матки на восстановление репродуктивной функции. В частности, представлены результаты I и II этапов лечения пациенток с миомой матки в возрасте от 30 до 37 лет. Сравнивается эффективность предоперационной терапии миомы матки с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и селективных модуляторов рецепторов прогестерона.