ЭЛЕКТРОННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ СПРАВОЧНИК ГЭОТАР

Влияние интенсивной липидснижающей терапии на состав атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах у пациентов с острым инфарктом миокарда: оценка при помощи серийной КТ-ангиографии коронарных сосудов

Søren Auscher, Laurits Heinsen, Koen Nieman, Kristina Høeg Vinther, Brian Løgstrup, Jacob Eifer Møller, Alexander Broersen, Pieter Kitslaar, Jess Lambrechtsen, Kenneth Egstrup

Ранняя агрессивная липидснижающая терапия достоверно увеличивает объём кальцинатов в бляшках у пациентов с острым инфарктом миокарда

Мета-анализ терапии статинами у пациентов, находящихся на поддерживающем диализе

Ling Suna, Luxi Zoua, Maojie Chena, Bicheng Liub

Терапия статинами у пациентов, находящихся на диализе, не оказывала влияния на смертность от всех или от сердечно-сосудистых причин

Глибенкламид: старый друг лучше новых двух

А. С. Аметов, И. О. Курочкина, А. А. Зубкова

В статье описаны основные подходы к терапии сахарного диабета типа 2 (СД2) и механизмы действия лекарственных веществ. Приведены данные послед- них клинических исследований и даны подробные сведения о назначении, действии и преимуществах применения глибенкламида при управлении СД2.

Режимы эстрогенотерапии в климактерии

В.П. Сметник

Представлены показания, противопоказания и режимы (типы, дозы, пути введения) заместительной терапии эстрогенами при климактерических расстройствах.

Эффективность различных вариантов отмены бензодиазепиновых транквилизаторов, принимаемых в терапевтических дозах

Д. В. Ястребов, Е.К. Алкеева-Костычева

В работе сравниваются результаты одномоментной и постепенной плацебо-контролируемой отмены бензодиазепиновых транквилизаторов (БДТ), принимаемых пациентами с пограничными психическими расстройствами. Обнаружено, что вне зависимости от методики отмены 79-85% пациентов возобновляют прием БДТ. Оценка проявлений всего спектра нарушений, ассоциированных с отменой БДТ показала, что эта симптоматика имеет тенденцию к "расщеплению" с последующим автономным развитием, что свидетельствует об их разнородности в отношении механизмов возникновения.

Применение Фраксипарина во время планирования и ведения беременности при привычном невынашивании

З. Х. Кумыкова

У 1% женщин, планирующих беременность, диагностируется привычное невынашивание беременности (ПНБ). В обзоре перечислены наследственные тромбофилические состояния, приводящие к ПНБ; приведены доводы в пользу назначения антитромботической терапии при неуточненной ПНБ, а также перечислены низкомолекулярные гепарины как препараты патогенетической терапии ПНБ, обусловленного антифосфолипидным синдромом и наследственными формами тромбофилии.

Тиаприд в лечении генерализованного тревожного расстройства, коморбидного с алкоголизмом

О. И. Салмина-Хвостова, Д. В. Зяблицев

Изучена эффективность тиаприда в терапии генерализованного тревожного расстройства (ГТР), коморбидного с зависимостью от алкоголя (F10.2). В основную группу вошли 32 пациента с ГТР, коморбидным с зависимостью от алкоголя, которые получали лечение тиапридом в дозе 400-800 мг/сут на протяжении 2 нед. Группу сравнения составили 30 больных с ГТР, коморбидным с зависимостью от алкоголя, получавших терапию алпразоламом в суточной дозе 1-3 мг/сут. Выявили, что тиаприд сопоставим по эффективности с алпразоламом в отношении редукции ГТР. В работе использовался опросник ГТР-7 (GAD-7). Статистическая обработка проводилась с помощью пакета Биостат 4.03, различия считались значимыми при уровне значимости p<0,05. Сравнение качественных признаков в несвязанных группах выполнено с помощью z-критерия. Оценивались результаты терапии спустя 14 дней от начала применения препаратов. В исследуемых группах по опроснику ГТР-7 не выявлено статистически значимых отличий в эффективности препаратов (p>0,05). В группе пациентов, получавших алпразолам в дозе 1-3 мг/сут, снижение баллов по шкале ГТР-7 наблюдалось в 38,1% случаев. В группе пациентов, принимавших тиаприд в дозе 400-800 мг, снижение баллов по используемой шкале составило 37,8%.

Влияние рисперидона на нейрокогнитивный дефицит при шизофрении

Т. И. Вазагаева

В обзорной статье рассматриваются возможные механизмы когнитотропных эффектов рисперидона у пациентов с шизофренией. Описываются результаты клинических исследований, посвященных изучению влияния рисперидона на нейрокогнитивный дефицит, ассоциированного с динамикой негативной и позитивной симптоматики шизофрении, сравнительных когнитотропных эффектов рисперидона и других антипсихотических препаратов первого и второго поколения. Приводятся предварительные данные, подтверждающие благоприятное воздействие на нейрокогнитивные показатели пациентов, приверженность низким дозам рисперидона на этапе поддерживающей фармакотерапии шизофрении.

Психолого-психопатологический статус детей с ВИЧ-инфекцией (в связи с задачами комплайенса и психотерапии)

Э.Г. Эйдемиллер^1,2, Н.В. Александрова¹, М.Ю. Городнова¹

Изложены психологические и психопатологические характеристики детей с ВИЧ-инфекцией, значимость семейного комплайенса и нонкомплайенса в формировании приверженности к терапии. Описаны "психологические мишени", позволяющие целенаправленно проводить индивидуальную, групповую и семейную психотерапию детей с ВИЧ-инфекцией. Сделаны выводы о возможности использования семейного клуба в проведении авторской модели интегративной биполярно-бифокальной групповой психотерапии.

Коррекция нарушений биоценоза влагалища кислотосодержащими средствами

М. Б. Хамошина, А. В. Тигиева

Статья посвящена современным представлениям о микробиоценозе влагалища, изложены концепции поддержания нормоценоза. Обсуждается роль лактобактерий в биоценозе влагалища. Сформулированы основные принципы коррекции дисбиоза влагалища. Рассматривается возможность восстановления нормальной микрофлоры влагалища кислотосодержащими препаратами.

Новый ингибитор интегразы ВИЧ долутегравир в схемах антиретровирусной терапии у пациентов, ранее не получавших лечения

А. В. Кравченко¹, С. Л. Максимов²

В статье представлен анализ результатов 3 крупных международных рандомизированных исследований III фазы (SPRING-2, SINGLE, FLAMINGO) с участием 2139 больных ВИЧ-1-инфекцией, ранее не получавших антиретровирусную терапию (АРВТ). В течение 96-144 нед была проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности схемы АРВТ, включавшей 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и долутегравир (DTG), и схем АРВТ, содержавших 2 НИОТ и ингибиторы интегразы (RAL), или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (EFV), или ингибиторы протеазы (DRV/r). Вирусологическая эффективность DTG, применяемого 1 раз в сутки, была сопоставима с эффективностью RAL и превышала эффективность EFV и DRV/r. У 5,9% больных, получавших DTG, отмечена вирусологическая неэффективность терапии, при этом проведенный анализ ни в одном случае не выявил мутаций резистентности вируса к ингибиторам интегразы, что свидетельствовало о высоком генетическом барьере DTG, сопоставимом с ингибиторами протеазы. Иммунологическая эффективность схем АРВТ, включавших DTG, была сопоставима с эффективностью схем, содержавших RAL и DRV/r, и превосходила эффективность режима с EFV. Оценка безопасности режимов АРВТ показала, что переносимость DTG, принимаемого 1 раз в день, была сопоставима с переносимостью RAL, принимаемого 2 раза в день. Сравнение DTG с EFV и DRV/r позволило выявить лучший профиль переносимости ингибиторов интегразы и меньшую частоту выбытия пациентов в связи с развитием нежелательных явлений. В настоящее время ингибитор интегразы ВИЧ DTG в сочетании с 2 НИОТ рекомендован в качестве препарата выбора в предпочтительных схемах АРВТ у больных ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших лечения.

Гриппферон: от экспериментальных исследований до практического использования

Т. П. Васильев¹, А. С. Чумаков²

Проведен анализ многочисленных экспериментальных и клинических исследований противовирусной активности отечественного препарата на основе интерферона альфа-2 человеческого рекомбинантного (Гриппферон® капли назальные). В культуре клеток показана активность препарата против вирусов гриппа А различных серотипов, в том числе и против ремантадин-устойчивых штаммов, аденовирусной инфекции человека 6-го типа, вирусов краснухи, парагриппа 2-го типа, респираторно-синцитиального вируса, "мексиканского" пандемического вируса гриппа A/H1N1/09, вируса гриппа птиц H5N1. По результатам экспериментов на лабораторных животных доказана безопасность препарата, который не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием. Проанализированы результаты клинических исследований применения препарата у людей для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ (более 40 тыс. человек, в том числе 80 беременных женщин, 1958 детей от 0 до 14 лет, 250 человек пожилого и преклонного возраста). Препарат Гриппферон® капли назальные рекомендован в качестве безопасного эффективного профилактического и лечебного средства при ОРВИ и гриппе во всех возрастных группах населения начиная с антенатального периода развития ребенка до пациентов преклонного возраста.

Применение моксифлоксацина при обострении хронической обструктивной болезни легких и хронического бронхита

А. Маклин-Доэрти, Уилсон Роберт

Хроническая обструктивная болезнь легких - распространенное состояние, являющееся причиной значительной заболеваемости и смертности. Это группа гетерогогенных состояний, при которых у большинства пациентов выявлены признаки хронического бронхита. Основной причиной обострения являются бактериальные инфекции, оказывающие существенное влияние на ресурсы здравоохранения, качество жизни и прогрессирование заболевания. Антибиотики часто применяются для лечения обострений, сопровождающихся выделением гнойной мокроты в сочетании с усиленной одышкой и/или увеличением объема мокроты. Одним из возможных средств лечения является хинолоновый антибиотик моксифлоксацин. В данной статье описывается патофизиология этих заболеваний, клинические исследования моксифлоксацина и оптимальное применение этого препарата.

Бастионы варфарина, или о его месте в ряду оральных антикоагулянтов

Т. В. Павлова, Д. В. Дупляков

Антикоагулянты широко используются в современной медицине для профилактики тромботических и тромбоэмболических осложнений. Первым препаратом этой группы для использования per os был варфарин. В настоящее время появились лекарственные средства нового поколения, однако в целом ряде случаев варфарин остается препаратом выбора. В первую очередь это касается больных с клапанной фибрилляцией предсердий и тяжелой хронической болезнью почек. Кроме того, у пациентов, длительно принимающих варфарин со стабильным терапевтическим эффектом, его замену следует считать нецелесообразной.

Ривароксабан у пациентов с острым коронарным синдромом - еще один камень в фундамент персонифицированной кардиологии?

Т. В. Павлова, Д. В. Дупляков

Обострение ишемической болезни сердца сопровождается выраженной активацией плазменного звена системы гемостаза, что требует использования препаратов, блокирующих коагуляционный каскад. В течение многих лет с этой целью в остром периоде заболевания применялись гепарины (нефракционированные и низкомолекулярные). Появление прямых пероральных антикоагулянтов позволяет пролонгировать антикоагуляционную фазу лечения у пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС). Однако единственным препаратом из этой группы, продемонстрировавшим эффективность в отношении снижения общей смертности у данных больных, является ривароксабан. В статье описаны основные этапы изучения этого препарата и результаты клинических исследований, позволивших зарегистрировать показание к использованию ривароксабана у пациентов, перенесших ОКС.

1
6 789 10
15

А. С. Аметов, И. О. Курочкина, А. А. Зубкова

В.П. Сметник

Д. В. Ястребов, Е.К. Алкеева-Костычева

З. Х. Кумыкова

А. В. Кравченко1, С. Л. Максимов2

Т. П. Васильев1, А. С. Чумаков2

А. Маклин-Доэрти, Уилсон Роберт

Т. В. Павлова, Д. В. Дупляков

Т. В. Павлова, Д. В. Дупляков

А. В. Кравченко¹, С. Л. Максимов²

Т. П. Васильев¹, А. С. Чумаков²