Влияние интенсивной липидснижающей терапии на состав атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах у пациентов с острым инфарктом миокарда: оценка при помощи серийной КТ-ангиографии коронарных сосудов

Søren Auscher, Laurits Heinsen, Koen Nieman, Kristina Høeg Vinther, Brian Løgstrup, Jacob Eifer Møller, Alexander Broersen, Pieter Kitslaar, Jess Lambrechtsen, Kenneth Egstrup
Университетская больница Оденсе, Больница Свендборга, Дания
Лекарственные средства:
Розувастатин
МКБ-10:

I70     Атеросклероз

I21     Острый инфаркт миокарда

Ранняя агрессивная липидснижающая терапия достоверно увеличивает объём кальцинатов в бляшках у пациентов с острым инфарктом миокарда

статины, розувастатин, атеросклероз, острый инфаркт миокарда

Доказано, что статины обладают положительными эффектами в отношении сердечно-сосудистой системы и стабилизируют нестабильные атеросклеротические бляшки. Авторы использовали серийную КТ- ангиографию (КТА) для оценки влияния ранней интенсивной терапии статинами на состав атеросклеротических бляшек у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ).

В рамках проспективного рандомизированного исследования со слепым определением конечных точек пациенты с ОИМ были рандомизированы в группу с интенсивной липидснижающей терапией статинами при нагрузочной дозе 80 мг розувастатина и последующим ежедневным приемом 40 мг препаратом или в группу со стандартным режимом терапии статинами в соответствии с действующими рекомендациями. Пациенты проходили оценку с применением КТА до начала исследования и через 12 месяцев, при этом фиксировался объем и состав атеросклеротических бляшек.

В целом были рандомизированы 140 пациентов с острым инфарктом миокарда. Состав атеросклеротических бляшек был оценен у 96 пациентов. В группе интенсивной терапии медиана уровня ЛПНП составляла 1,3 (0,9-1,5) ммоль/л через 12 месяцев наблюдения, а в группе со стандартным лечением - 2,0 (1,7-2,4) ммоль/л, р<0,001. Объем атеросклеротических бляшек за 12 месяцев увеличился на 43,5 (±225,8) мм3 в группе интенсивной терапии и на 19,1 (±190,2) мм3 в группе стандартной терапии, р=0,57. Состав бляшек за 12 месяцев изменился с повышением общего объёма кальцинатов на 11,1 (± 39,6) мм3, что соответствует увеличению на 23%, в группе интенсивной терапии и снижению на -0,4 (±26,6) мм3 в группе стандартной терапии, р<0,001. Объем некротического ядра повысился на 26,8 (±122,1) мм3 в группе интенсивной терапии и на 25,2 (±80,1) мм3 в группе стандартной терапии, р=0,94.

Авторы сделали вывод о том, что ранняя агрессивная липидснижающая терапия достоверно увеличивает объём кальцинатов у пациентов с острым инфарктом миокарда.

I70     Атеросклероз

I21     Острый инфаркт миокарда

ЛИТЕРАТУРА

Effects of intensive lipid-lowering therapy on coronary plaques composition in patients with acute myocardial infarction: Assessment with serial coronary CT angnulliography, Aterosclerosis, August 2015, Volume 241, Issue 2, Pages 579-587