Søren Auscher, Laurits Heinsen, Koen Nieman, Kristina Høeg Vinther, Brian Løgstrup, Jacob Eifer Møller, Alexander Broersen, Pieter Kitslaar, Jess Lambrechtsen, Kenneth Egstrup
Университетская больница Оденсе, Больница Свендборга, Дания
МКБ-10:
I70
Атеросклероз
I21
Острый инфаркт миокарда
Ранняя агрессивная липидснижающая терапия достоверно увеличивает объём кальцинатов в бляшках у пациентов с острым инфарктом миокарда
статины, розувастатин, атеросклероз, острый инфаркт миокарда
Доказано, что статины обладают положительными эффектами в отношении сердечно-сосудистой системы и стабилизируют нестабильные атеросклеротические бляшки. Авторы использовали серийную КТ- ангиографию (КТА) для оценки влияния ранней интенсивной терапии статинами на состав атеросклеротических бляшек у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ).
В рамках проспективного рандомизированного исследования со слепым определением конечных точек пациенты с ОИМ были рандомизированы в группу с интенсивной липидснижающей терапией статинами при нагрузочной дозе 80 мг розувастатина и последующим ежедневным приемом 40 мг препаратом или в группу со стандартным режимом терапии статинами в соответствии с действующими рекомендациями. Пациенты проходили оценку с применением КТА до начала исследования и через 12 месяцев, при этом фиксировался объем и состав атеросклеротических бляшек.
В целом были рандомизированы 140 пациентов с острым инфарктом миокарда. Состав атеросклеротических бляшек был оценен у 96 пациентов. В группе интенсивной терапии медиана уровня ЛПНП составляла 1,3 (0,9-1,5) ммоль/л через 12 месяцев наблюдения, а в группе со стандартным лечением - 2,0 (1,7-2,4) ммоль/л, р<0,001. Объем атеросклеротических бляшек за 12 месяцев увеличился на 43,5 (±225,8) мм3 в группе интенсивной терапии и на 19,1 (±190,2) мм3 в группе стандартной терапии, р=0,57. Состав бляшек за 12 месяцев изменился с повышением общего объёма кальцинатов на 11,1 (± 39,6) мм3, что соответствует увеличению на 23%, в группе интенсивной терапии и снижению на -0,4 (±26,6) мм3 в группе стандартной терапии, р<0,001. Объем некротического ядра повысился на 26,8 (±122,1) мм3 в группе интенсивной терапии и на 25,2 (±80,1) мм3 в группе стандартной терапии, р=0,94.
Авторы сделали вывод о том, что ранняя агрессивная липидснижающая терапия достоверно увеличивает объём кальцинатов у пациентов с острым инфарктом миокарда.