ЭЛЕКТРОННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ СПРАВОЧНИК ГЭОТАР

Метформин пролонгированного высвобождения - новый стандарт лечения сахарного диабета типа 2

А. С. Аметов, М. А. Прудникова

На сегодняшний день метформин занимает центральное место во всех актуальных рекомендациях по управлению сахарным диабетом типа 2 (СД2). Учитывая эпидемический характер распространенности заболевания, число пациентов, получающих метформин, неуклонно растет день ото дня. В статье описываются клеточные и молекулярные механизмы действия метформина, преимущества его выбора в качестве сахароснижающей терапии у пациентов с СД2, приводятся доводы в пользу использования метформина для профилактики СД2, рассматривается возможность назначения метформина пациентам с умеренными нарушениями функции печени и почек. Недавно была разработана новая лекарственная форма препарата замедленного высвобождения. На фоне приема метформина замедленного высвобождения в 2 раза снижается риск развития желудочно-кишечных расстройств и значительно возрастает приверженность пациентов лечению. В статье приводятся преимущества и недостатки применения пролонгированной формы в сравнении с метформином немедленного высвобождения.

Первичное скрининговое ультразвуковое исследование новорожденных от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности

Сугак Анна Борисовна, Гребнева Ольга Вячеславовна, Никитина Ирина Владимировна, Филиппова Елена Александровна, Караваева Анна Леонидовна, Тимофеева Лейла Акакиевна, Зубков Виктор Васильевич, Косолапова Юлия Александровна, Макиева Мзия Ильинична, Дегтярев Дмитрий Николаевич

Цель исследования - изучить спектр изменений головного мозга, сердца и внутренних органов у детей, родившихся от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности, по данным ультразвукового исследования (УЗИ).

Материал и методы. Скрининговое УЗИ головного мозга, сердца и внутренних органов на 1-5-е сутки жизни проведено 159 новорожденным от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности, и 159 новорожденным, сопоставимым по гестационному возрасту и массе тела, родившимся в 2019 г. до пандемии COVID-19.

Ретроспективный анализ факторов риска развития COVID-19 среди работающего населения

Жидкова Елена Анатольевна, Гутор Екатерина Михайловна, Ткаченко Юлия Александровна, Рогова Ирина Вячеславовна, Попова Инга Александровна, Гуревич Константин Георгиевич

Цель исследования - ретроспективный анализ факторов риска развития COVID-19 среди работающего населения на примере работников ОАО "РЖД".

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости COVID-19 работников холдинга ОАО "РЖД" на основании изучения архивной документации медицинских учреждений. Проанализированы данные 2452 человек из числа заболевших, на которых в полном объеме имелась медицинская документация. В группу сравнения случайным образом были включены 2911 работников, не болевших COVID-19, сравнимых по полу, возрасту и территории проживания.

Дифференциальная диагностика острых диарейных инфекций

М.Г. Кулагина

В статье приведены дифференциально-диагностические критерии острых кишечных инфекций (ОКИ) с терапевтическими, хирургическими и гинекологическими заболеваниями.

Группа острых кишечных инфекций насчитывает более 30 нозологических форм. Возбудителями ОКИ могут быть бактерии, вирусы и простейшие. В этиологической структуре этих заболеваний в настоящее время преобладают вирусы. Среди бактериальных кишечных инфекций наиболее часто регистрируются пищевые интоксикации, сальмонеллез, реже - дизентерия. В группе ОКИ практикующему врачу важно выделить дизентерию и своевременно диагностировать холеру. При дизентерии, в отличии от других ОКИ показана этиотропная терапия, при подозрении на холеру проводятся соответствующие противоэпидемические мероприятия. Наиболее ответственна дифференциальная диагностика ОКИ с заболеваниями терапевтического, хирургического и гинекологического профилей. Статья иллюстрирована таблицами, в которых приведены основные дифференциально-диагностические критерии.

Динамика частоты суицидов в постсоциалистических странах Европы

Б.С. Положий

Социальные изменения в обществе относятся к числу факторов, влияющих на популяционную частоту суицидов. Целью исследования явилось изучение динамики частоты суицидов в 15 бывших социалистических странах Европы, сменивших свое общественно-политическое устройство в конце ХХ в. В большинстве постсоциалистических стран за период их 20-25-летнего существования в новом статусе произошло снижение частоты суицидов (наиболее существенно в Венгрии - в 1,8 раза, Словении - в 1,6 раза, Эстонии - в 1,5 раза). Установлено два варианта позитивной динамики частоты суицидов в постсоциалистических странах. Первый из них характеризовался ее подъемом в первые годы реформ и последующим снижением к настоящему времени. В эту группу стран вошли преимущественно бывшие европейские республики СССР, где переходный период отличался существенными социальными и экономическими трудностями. Второй вариант характеризовался непрерывным снижением частоты суицидов. Он имел место в странах Центральной и Восточной Европы, в которых переходный период протекал более благополучно.

Необходимость и безопасность вакцинации против гриппа детей с аллергическими заболеваниями. Преимущество вакцины со сниженной антигенной нагрузкой

М.Г. Галицкая, Е.Г. Бокучава

В статье приводятся и анализируются предварительные результаты клинического исследования, посвященного оценке эффективности и безопасности двух противогриппозных вакцин у детей с аллергопатологией. Известно, что детей-аллергиков врачи-педиатры и врачи-аллергологи "неохотно" направляют на вакцинацию против гриппа. И это несмотря на то, что именно дети с хронической патологией легких (с бронхиальной астмой, например) нуждаются в защите от пневмотропных инфекций. Настоящее клиническое исследование показало, что вакцинация детей с аллергическими заболеваниями против гриппа не только безопасна, но и полезна: с уменьшением количества острых респираторных вирусных инфекций закономерно уменьшается частота приступов бронхиальной астмы. Сравнение переносимости двух противогриппозных вакцин показало преимущество адъювантной вакцины со сниженной антигенной нагрузкой.

Современные подходы к диагностике, терапии и профилактике инвазивных микозов у новорожденных

И.В. Никитина, О.В. Ионов, Н.А. Приходько

Цель исследования − изучить современные подходы к диагностике, терапии и профилактике инвазивных микозов у новорожденных. Анализ литературных данных по вопросам диагностики, терапии и профилактики грибковой инфекции у недоношенных новорожденных позволил выделить факторы риска развития грибкового процесса у данной категории детей. Определены показания для проведения целенаправленной антимикотической терапии, выделены группы препаратов, используемые для терапии и профилактики инвазивного кандидоза в периоде новорожденности.

Роль неврологических и параклинических методов в определении риска криминальной агрессии при посттравматическом стрессовом расстройстве

Г.А. Фастовцов, С.Н. Осколкова, Р.Р. Искандаров

При обследовании 478 военнослужащих мужчин с клиническими признаками посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), в том числе, 344 человек, совершивших правонарушения против личности, помимо уточнения клинико-социальных характеристик установлены статистически значимые неврологические и параклинические нарушения. На основании клинико-статистического анализа констатируется достоверное дополнение предикции криминальной агрессии при ПТСР непсихиатричекими показателями, а также делается вывод о вероятности такой предикции при выявлении только нескольких неврологических и патофизиологических факторов. Исследование иллюстрирует значение параклинических и неврологических данных в психиатрии.

Опыт применения таурина при лечении больных сахарным диабетом типа 2

В.И. Петров¹, В.В. Наумов²

Скорость распространения сахарного диабета типа 2 (СД2) в мире превышает все самые пессимистические прогнозы, обеспечивая постоянное пополнение и без того огромнейшей армии людей, у которых нет никакой надежды на избавления от этого заболевания. Риск развития ишемической болезни сердца у пациентов, страдающих СД 2, в 3 раза выше, а продолжительность жизни в среднем на 5 лет короче, чем в общей популяции. Обусловлено это в первую очередь бурным прогрессированием атеросклероза, приводящего к увеличению летальности от сердечно-сосудистых событий в 4-5 раз [1]. От заболеваний, обусловленных атеросклерозом, больные СД 2 умирают чаще, чем от всех других причин, вместе взятых [2]. Причиной такого выраженного поражения сосудистого русла в настоящее время считают гипергликемию, гиперинсулинемию и инсулинорезистентность (ИР). Метаанализ 20 различных исследований, включавших 95 783 пациента, наблюдаемых в течение 12,4 года, позволил сделать вывод о том, что повышение глюкозы крови является таким же значимым фактором риска для развития атеросклероза и острой сердечно-сосудистой летальности, как и повышенный уровень общего холестерина и повышенное артериальное давление [3].

Модели оценки юридического критерия формулы невменяемости и ограниченной вменяемости у больных эпилепсией

М.В. Усюкина, Т.А. Шахбази

В статье представлены модели юридического критерия формулы невменяемости и ограниченной вменяемости. Показано, что особенностью юридического критерия при эпилепсии является недостаточность обоих его компонентов, являющаяся следствием специфического патогенеза эпилептической болезни, обусловливающего не только дефицитарность когнитивной сферы (нарушения мышления), но и эмоционально-волевые расстройства (преобладание эксплозивных реакций над прочими) вследствие формирующихся в результате болезни эпилептических изменений личности.

Современные принципы диагностики и лечения осложненных опухолевидных образований и опухолей яичников у девочек

С.Ю. Муслимова¹, Е.В. Уварова²

В статье приводятся результаты клинико-статистического обследования 1056 девочек в возрасте от 0 до 17 лет с опухолевидными образованиями и опухолями яичников за 20-летний период. У 253 (23,9%) пациенток были выявлены осложненные новообразования яичников, в их числе у 206 (81%) - перекрут ножки новообразования и у 47 (19%) - разрыв новообразования. Разрывами, как правило, осложнялись кисты желтого тела у менструирующих девочек. Перекруты ножки новообразования яичника чаще встретились у новорожденных. Несмотря на яркие клинические проявления заболевания, врачи-педиатры и детские хирурги в большинстве случаев не смогли поставить правильный диагноз и оперативное лечение выполнялось уже при возникновении тотального некроза придатков матки (44%) или на фоне воспалительных инфильтратов в брюшной полости (11,7%). В связи с запоздалой диагностикой органосохраняющие операции удалось выполнить только у 72 из 206 девочек.

Роль циклической витаминотерапии в лечении функциональных расстройств менструального цикла

Е. В. Уварова, О. А. Громова

Освещена роль витаминов и минералов в регуляции менструального цикла. Проанализирована имеющаяся информация об изменениях уровня витаминов и минералов в зависимости от гормонального статуса женщины. Рассмотрены новые подходы к применению циклической витаминотерапии при различных нарушениях менструальной функции. Описаны результаты исследования эффективности применения витаминноминерального комплекса "Цикловита" в терапии нарушений менструального цикла.

Анализ знаний по интимной гигиене у студенток колледжей и техникумов г. Самары

А.В. Казакова¹, Н.В. Спиридонова¹, Е.В. Уварова², М.В. Комарова³

На современном этапе развития акушерско-гинекологической науки и практики правильное становление и нормальное физиологическое развитие репродуктивной системы девочки требуют особого внимания и защиты от различных неблагоприятных факторов. Такие социальные изменения, как урбанизация, ухудшение экологической обстановки, бесконтрольное применение лекарств, в частности антибиотиков, оказывают отрицательное воздействие на становление репродуктивной системы девочки, ее резистентность к инфекционным факторам внешней среды, состояние местного иммунитета половых путей [1, 2, 5].

Помимо общесоциальных изменений, большой вред интимному здоровью подростка наносит элементарное незнание основ интимной гигиены и безопасного репродуктивного поведения.

Характеристика гемодинамических показателей у 13-16-летних подростков г. Магадана с разным типом саморегуляции кровообращения

Л.И. Гречкина

В статье представлены результаты исследования функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у 13-16-летних мальчиков-подростков - уроженцев г. Магадана в зависимости от типа саморегуляции кровообращения (n=424). Установлено, что среди всех обследованных подростков 63,7% имели сердечный тип саморегуляции кровообращения, 26,9% - сердечно-сосудистый, а 9,4% - сосудистый. Показана связь показателей гемодинамики с типом саморегуляции кровообращения в каждой возрастной группе. Артериальное давление и сердечный выброс у подростков с сердечным типом саморегуляции кровообращения в состоянии покоя поддерживаются за счет более высоких показателей частоты сердечных сокращений, в то время как у подростков с сосудистым типом - за счет более высоких показателей мощности сокращения левого желудочка и ударного объема. У подростков с сердечно-сосудистым типом система саморегуляции кровообращения наиболее сбалансированная.

Вакцины против вируса папилломы человека: анализ эффективности и безопасности применения

Е.В. Уварова, З.Х. Кумыкова

В статье представлены современные обобщенные данные, касающиеся распространенности ВПЧ-обусловленных заболеваний, эффективности и безопасности применения четырехвалентной и двухвалентной рекомбинантных ВПЧ-вакцин для их профилактики.

1
2 345 6
15