С целью изучения сравнительной эффективности и безопасности аллапинина, этацизина и амиодарона в предупреждении приступов фибрилляции и трепетания предсердий и их роли в выборе оптимальной терапии проведено открытое рандомизированное параллельное исследование с последующим перекрестным исследованием, в которое включено 90 пациентов с пароксизмальной формой аритмии, резистентной к препаратам класса IA. Изучаемые препараты назначали в индивидуально подобранных дозах. Об антиаритмическом действии судили по изменению длительности межприступного интервала и по клиническим критериям, основанным на оценке частоты приступов, их длительности и условий купирования. Конечным исходом исследования служил комплексный показатель невозможности продолжения лечения препаратом по разным причинам. На втором этапе при отсутствии эффекта препарата первого выбора оценивали действие второго и третьего препаратов. Наблюдение за пациентами продолжали до 3 мес. При параллельном сравнении частота событий первичного исхода на аллапинине была ниже, чем на амиодароне (ОР=0,22; 95 % ДИ 0,09÷0,5; p<0,016), и ниже, чем на этацизине (ОР=0,09; 95 % ДИ 0,04÷0,2; p<0,0001). Амиодарон превосходил по эффективности этацизин (ОР=0,39; 95 % ДИ 0,16÷0,95; p<0,001). Выбор оптимального препарата при перекрестном их назначении существенно улучшил показатели успеха лечения. Относительный риск безуспешного лечения при сравнении результатов использования у каждого пациента только одного из изучаемых препаратов против использования оптимального препарата составил 1,37 (95 % ДИ 2,9÷10,7; p<0,002), а число больных, которых необходимо лечить, чтобы достичь одного дополнительного успеха на оптимальной терапии, - 4,5. Заключение сводится к тому, что аллапинин является высокоэффективным средством лечения больных с пароксизмальной мерцательной аритмией, а оценка эффективности, безопасности и перспектив лекарственной антиаритмической терапии по предупреждению пароксизмов мерцательной аритмии должна строиться на основе поиска оптимального препарата с использованием арсенала рекомендованных антиаритмических препаратов.

В представленном обзоре литературы рассматривается роль и место органического расстройства личности в клинической картине психических расстройств при эпилепсии. Отмечаются различные гипотезы, объясняющие причины формирования личностных особенностей у больных эпилепсией. Показано, что изменения личности наряду с пароксизмальными расстройствами являются важным критерием для диагностики эпилепсии. Описываются различные патохарактерологические особенности с преобладанием эксплозивно-эпилептоидного и дефензивного вариантов изменений личности у больных эпилепсией.

В настоящее время быстро развиваются новые методы лечения хронического гепатита С (ХГС). В связи с этим обсуждается целесообразность применения ингибиторов протеазы вируса гепатита С I поколения первой волны, к которым относится боцепревир. В данной статье рассмотрены аспекты его практического применения. В частности обсуждаются вопросы эффективности его назначения как первичным больным хроническим гепатитом С, так и больным ХГС, ранее пролеченным пегилированным интерфероном альфа и рибавирином, зарегистрированные схемы противовирусной терапии с боцепревиром, эффективность боцепревира в реальной клинической практике, правила преждевременного прекращения противовирусной терапии с боцепревиром, безопасность назначения препарата и межлекарственные взаимодействия при его использовании.

Современные алгоритмы медицинской помощи больным сахарным диабетом типа 2 (СД2) содержат указания по применению новых групп сахароснижающих препаратов: ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа, ингибиторов дипептидилпептидазы-4, агонистов глюкагоноподобного пептида 1. Каждый из этих классов обладает уникальным механизмом действия, принципиально отличным от ранее существующих средств для лечения СД2. В данной статье рассмотрены аспекты применения новых терапевтических средств сквозь призму современных представлений об управлении СД2.