Эффективность применения препарата Мирамистин® в лечении вульвовагинитов у девочек-дошкольниц

О. Г. Белова, Н. В. Куликова

Самая распространенная причина обращений пациенток к детскому гинекологу связана с воспалительным процессом наружных гениталий (вульвит). Статья посвящена исследованию возможности применения препарата Мирамистин® в лечении острого вульвовагинита у девочек-дошкольниц. В исследование были включены 115 девочек; 100 из них были внесены в основную группу и получали лечение Мирамистином; контрольную группу составляли 15 девочек, которые получали стандартную терапию с применением антибиотиков. Результаты исследования позволяют сделать вывод, что отечественный препарат Мирамистин® достоверно высокоэффективен (84,5%; р<0,05; χ2 - 16,257) в лечении острого вульвовагинита у девочек-дошкольниц, что позволяет рекомендовать его использование в широкой врачебной практике.

Морфофункциональные изменения в проводящих и респираторных отделах бронхолегочной системы при COVID-19

Кобылянский Вячеслав Иванович

В статье проанализирована проблема патогенеза COVID-19 (CoronaVirus Disease 2019), эпидемия которого началась с конца 2019 г. - начала 2020 г., с позиции бронхолегочной системы, с которой связан основной путь проникновения вируса данного инфекционного заболевания (SARS-CoV-1) с развитием тяжелой пневмонии, нередко с летальным исходом. И если изучение и результаты исследования этой проблемы в определенной мере освещены в литературе, то они касались главным образом респираторных регионов дыхательных путей (ДП), учитывая, что в основном с ними связаны осложнения, ведущие к летальному исходу. Вместе с тем исследования проводящих ДП отражены в единичных зарубежных работах, хотя имеются данные, предполагающие их немалый вклад в патогенез COVID-19. В отечественной литературе подобной направленности исследования отражения не получили.

Цель работы - определение роли эпителия респираторного тракта проводящих и респираторных отделов бронхолегочной системы в патогенезе COVID-19.

Методологически анализ проведен путем системного подхода на материале различных баз данных медико-биологической и биомедицинской научной информации, включая Index Medicus, PubMed, EMBASE, Cochrane и др., главным образом за 2020 г.

Результаты. Дан анализ механизмов воздействия на морфофункциональное состояние слизистой оболочки ДП коронавирусной инфекции в зависимости от их отделов, включая проводящие и респираторные. Отражены методы и подходы к исследованию подобного влияния. Показана возможная роль нарушений морфофункционального состояния и защитных механизмов легких, приведены гипотезы и парадигмы о патогенезе коронавирусной инфекции.

Результаты анализа свидетельствуют, что имеется целый комплекс морфофункциональных нарушений, обусловливающий развитие данной патологии, ее вирулентность. Установлена принципиальная роль эпителия респираторного тракта и отражен многоклеточный рецепторный тропизм в патогенезе COVID-19.

В заключение указывается на существенную роль эпителиальных клеток не только респираторных, но и проводящих отделов ДП, преимущественно реснитчатых, которые участвуют в патогенезе COVID-19 не только с позиции функциональных рецепторов, но и в плане нарушений наиболее раннего ведущего защитного механизма - мукоцилиарного клиренса, существенно усугубляющих порочный круг патогенеза данной патологии.

Новые возможности медикаментозной терапии больных с роговично-конъюнктивальным ксерозом

В.В. Бржеский, И.В. Калинина, В.Ю. Попов

Медикаментозная терапия на сегодняшний день занимает ведущее место в лечении больных с синдромом "сухого глаза". Она направлена на восполнение дефицита влаги в конъюнктивальной полости, купирование воспалительного процесса, гиперосмолярности слезной пленки, нормализацию местного иммунитета и др.

Во многом эти задачи решают слезозаменители различного состава. Действенным направлением лечения таких больных служит метаболическая терапия, возможности которой на сегодняшний день расширились в связи с разработкой препарата "искусственной слезы" Стиллавит®, содержащего 0,05% хондроитинсульфат натрия, 0,16% натрия гиалуронат и 1% декспантенол. Эффект препарата проявляется за счет его высоких увлажняющих, противовоспалительных свойств, а также стимуляции репаративных процессов в тканях глазной поверхности.

Опыт применения дидрогестерона в целях остановки аномальных маточных кровотечений у девочек-подростков

И. А. Сальникова, Е. В. Уварова
В статье представлено современное определение аномальных маточных кровотечений пубертатного периода (АМК ПП), указаны основные причины, наиболее часто приводящие к развитию подобного расстройства менструаций у девочек пубертатного периода, особенно в первые 2-3 года с менархе. Наряду с информацией о современной трактовке АМК ПП, проводятся статистически выверенные данные собственных исследований по использованию дидрогестерона для остановки маточного кровотечения в указанных в инструкции суточных дозах и двукратно их превышающих, а также оценена эффективность препарата для регуляции менструальных циклов и предотвращения рецидивов АМК ПП.

Клиническая эффективность фенофибрата в коррекции оксидативного стресса у пациентов с диабетической нейропатией и сахарным диабетом типа 2

А. С. Аметов, Ю. А. Владимиров, Е. В. Проскурнина, М. А. Прудникова

В последние три десятилетия заболеваемость сахарным диабетом (СД) типа 2 приобрела характер пандемии, охватившей все страны и континенты. На сегодняшний день, согласно данным Международной федерации диабета, в мире проживает 415 млн человек, страдающих этим заболеванием [1].

Наиболее распространенным осложнением сахарного диабета считается диабетическая нейропатия (ДН). Распространенность клинических и субклинических форм данной патологии достигает 90% среди пациентов с СД типа 2 [2].

Диабетическое поражение периферических нервов оказывается мощным фактором риска развития синдрома диабетической стопы - основной причины нетравматических ампутаций нижних конечностей во всем мире [3].

Антипсихотическая терапия с использованием атипичных нейролептиков

Д. В. Ястребов
В обзорной статье рассматриваются аспекты антипсихотической терапии с использованием атипичного антипсихотического препарата рисперидона и обсуждается тактика его назначения и последовательного ведения пациентов.

Ингибиторы протеазы в схемах медикаментозной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

И. Б. Латышева, И. М. Улюкин, Е. Е. Воронин
Значительная часть женщин - носителей ВИЧ находится в репродуктивном возрасте, что повышает актуальность введения мер эффективной профилактики вертикальной передачи инфекции. Согласно современным рекомендациям, наиболее успешной является 3-этапная профилактика: во время беременности, в родах и новорожденному. Препараты для профилатики вертикальной передачи должны отвечать строгим требованиям по эффективности и безопасности, в частности не влиять на риски преждевременных родов и формирование пороков развития. Основой схем профилактики, которые соответствуют современным требованиями, являются ингибиторы протеазы. В статье представлен обзор актуальной научной информации о некоторых препаратах из этого класса и их роли в профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Современные подходы в лечении сахарного диабета типа 2: комбинация первого агониста рецепторов ГПП-1 и пролонгированного инсулина

А. С. Аметов
Сахарный диабет типа 2 (СД2) - крайне распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется прогрессирующим течением и приводит к инвалидизации больных. В патогенезе СД2 большое значение имеют ожирение, сопутствующая инсулинорезистентность и истощение секреторных возможностей β-клеток. В последние годы появилась новая, с хорошим профилем эффективности и безопасности, группа препаратов, действие которых основано на инкретиновом эффекте. Терапия агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1) приводит к снижению массы тела пациентов и улучшению показателей углеводного обмена без существенного повышения риска развития гипогликемических состояний. Комбинация эксенатида и пролонгированного инсулина - высокоперспективный вариант лечения, который имеет ряд преимуществ для сложной категории больных СД2 - пациентов с ожирением, требующих назначения инсулинотерапии для достижения компенсации углеводного обмена.

Динамика уровня функционирования в процессе терапии тиапридом явлений психической спутанности при церебрально-органической патологии в позднем возрасте

Л. С. Круглов, Т. М. Беленцова, В. С. Беленцова, И. В. Горбачев

Психическая спутанность осложняет организацию ухода и лечения пожилых больных (особенно - страдающих деменцией), а также нередко становится причиной их госпитализации в психиатрический стационар. Хотя данная проблема подвергается изучению в течение ряда десятилетий, все еще недостаточно разработанными остаются вопросы эффективной терапии подобных состояний.

При этом в литературе фактически отсутствуют данные о влиянии лечения современными антипсихотическими средствами на функционирование пациентов, страдающих этими нарушениями.

Настоящая работа посвящена анализу результатов применения современного нейролептика тиаприда при поздневозрастных органических заболеваниях головного мозга с явлениями острой психической спутанности. Изучены 69 пациентов, страдавших указанными расстройствами. Сравнивались результаты лечения в 3 подгруппах, в одной из которых применялся галоперидол в малых дозах, в другой - тиаприд, а в третьей - преимущественно осуществлялась нейрометаболическая, витаминная и вазоактивная терапия. Установлено, что использование психотропных средств при состояниях острой спутанности оказывается, как правило, неизбежным, причем терапия тиапридом достаточно эффективна и более безопасна, чем лечение эталонным нейролептиком галоперидолом. Применение тиаприда более целесообразно также в связи с задачей повышения уровня функционирования пациентов.

Эффективность ингибиторов ДПП-4 в комбинации с метформином у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и ожирением

А. С. Аметов, Д. Г. Гусенбекова
Сложная природа сахарного диабета предполагает дальнейшее погружение в ее изучение и поиск средств для своевременного воздействия. В статье представлены результаты исследования, свидетельствующие, что у больных сахарным диабетом типа 2, не достигших целевых значений гликемии на фоне монотерапии метформином, использование фиксированной комбинации ситаглиптин + метформин позволяет добиться выраженного улучшения показателей гликемического контроля и жирового обмена.

TECOS - новое исследование по оценке сердечно-сосудистой безопасности ингибитора дипептидилпептидазы-4 ситаглиптина

А.С. Аметов, Л.Л. Камынина
В статье представлен детальный обзор исследования TECOS, посвященного оценке сердечно-сосудистой безопасности ситаглиптина, первого и наиболее изученного представителя класса ингибиторов дипептидилпептидазы-4. Результаты исследования TECOS подтвердили сердечно-сосудистую безопасность ситаглиптина и предоставили ответ на ключевые вопросы, непредвиденно возникшие в ранее завершившихся исследованиях саксаглиптина (SAVOR-TIMI) и алоглиптина (EXAMINE).

Терапия оксидом азота в неонатологии

А. А. Буров

Персистирующая легочная гипертензия новорожденных по-прежнему остается неблагоприятным по течению и исходам заболеванием у новорожденных.

Все селективные вазодилататоры для новорожденных имеют офф-лейбл-статус в нашей стране. В статье проведен анализ исследований проведения терапии оксидом азота при персистирующей легочной гипертензии у новорожденных и недоношенных детей, а также рассмотрены технические и организационные моменты проведения данной технологии у новорожденных.

Влияние пищевых волокон на апоптоз гепатоцитов крыс с алиментарной поливитаминной недостаточностью

Э.Н. Трушина, О.К. Мустафина, Н.А. Бекетова, О.А. Вржесинская,

В.М. Коденцова

Апоптоз - физиологический процесс генетически запрограммированной гибели клетки с характерными морфологическими и биохимическими признаками. Апоптоз обеспечивает тканевый гомеостаз и регулирует объем тканей, уравновешивая их новообразование. Различные патологические процессы, активирующие проапоптозные механизмы, заканчиваются гибелью клеток и деструкцией ткани. Результаты исследований в этой области нашли свое отражение в ряде монографий и оригинальных статей.

Фармакоэкономические аспекты терапии вируса иммунодефицита человека с использованием фиксированной комбинации высокоактивной антиретровирусной терапии (эмтрицитабин/рилпивирин/тенофовир)

А. В. Рудакова, Д. О. Мешков, Е. М. Серебряков
Применение фиксированной комбинации рилпивирина с тенофовиром и эмтрицитабином при высокоактивной антиретровирусной терапии ВИЧ позволяет снизить затраты на терапию по сравнению со свободными комбинациями рилпивирин + тенофовир/эмтрицитабин и ралтегравир + тенофовир/эмтрицитабин. Одновременно фиксированная комбинация обеспечивает повышение приверженности пациентов к лечению, что позволяет снизить расходы на терапию за счет снижения частоты госпитализаций и повышает экономическую эффективность терапии в условиях РФ.

Сравнительный анализ гормональной терапии больных с миомой матки

С. А. Леваков, Э. В. Жукова
Несмотря на длительную историю изучения, проблема лечения больных репродуктивного возраста с миомой матки остается в центре внимания отечественных и зарубежных ученых. Миома матки - одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов. В данной статье описаны этиопатогенез, основные методы лечения, а также даны результаты влияния комбинированного лечения больных с миомой матки на восстановление репродуктивной функции. В частности, представлены результаты I и II этапов лечения пациенток с миомой матки в возрасте от 30 до 37 лет. Сравнивается эффективность предоперационной терапии миомы матки с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и селективных модуляторов рецепторов прогестерона.