Современные конъюгированные вакцины, применяемые для профилактики менингококковой инфекции

Коровкина Е. С., Костинов М. П.
Статья посвящена проблеме профилактики менингококковой инфекции в России и за рубежом, представлены данные об особенностях эпидемического процесса. Приведен обзор существующих средств вакцинопрофилактики менингококковой инфекции на современном этапе. Показано влияние четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины Menactra на проявления эпидемического процесса менингококковой инфекции, в том числе у детей первых лет жизни.
30 мая 2018 г.

Применение лактоферрина у новорожденных. Обзор литературы

Крог-Йенсен О. А.1, Магнитская Е. А2
Госпитальные инфекции представляют собой наиболее частую причину заболеваемости и летальности у недоношенных новорожденных в отделениях интенсивной терапии. Одним из направлений в области борьбы с госпитальными инфекциями является поиск безопасных и эффективных средств, адресно влияющих на лежащую в основе незрелость иммунитета недоношенных детей. Известно, что грудное молоко снижает частоту бактериемий и некротизирyющего энтероколита. Предполагается, что биомолекулы грудного молока, модифицируя кишечный микробиом, защищая слизистую кишечника и способствуя ее росту, позитивно влияют на становление местного иммунитета. Одной из таких молекул является белок лактоферрин (ЛФ). Антимикробное действие ЛФ обусловлено несколькими свойствами: он связывает железо, необходимое для роста бактерий, и предотвращает образование бактериальных биопленок; связывается с липополисахаридами клеточной стенки грамотрицательных бактерий, способствуя ее разрешению, а также обладает иммуномодулирующими свойствами. Авторы провели анализ международной литературы в базах данных PubMed, ClinicalKey, MedLine. Целью запросов была оценка результатов использования ЛФ у новорожденных. В настоящий обзор включили отчеты о рандомизированных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. В настоящее время результаты слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показывают, что обогащение энтерального субстрата ЛФ (в комбинации с пробиотиками или без них) снижает частоту позднего сепсиса и некротизирующего энтероколита (≥II стадии по классификации Бэлла) у недоношенных детей. Применение его безопасно и не вызывает побочных эффектов.
30 мая 2018 г.

Гларгин 300 ЕД/мл (Туджео) у пациентов с сахарным диабетом типа 1 в реальной амбулаторной практике: клинические особенности практического применения

Аметов А. С., Невольникова А. О., Мишра О. А., Голубева Л. Б.
При сахарном диабете типа 1 (СД1) в организме наблюдается абсолютный дефицит инсулина вследствие деструкции β-клеток, поэтому заместительная пожизненная инсулинотерапия на сегодняшний день является единственным методом лечения пациентов с данной патологией. Ведущая роль в формировании стабильного гликемического фона принадлежит базальному инсулину. Несмотря на очевидные преимущества уже имеющихся базальных аналогов инсулина, у многих пациентов с СД1 на фоне их применения по-прежнему наблюдаются выраженные суточные колебания уровня глюкозы и гипогликемии. В статье представлен клинический анализ применения инсулина гларгин с концентрацией 300 ЕД/мл (Туджео) у 70 пациентов с СД1 в реальной амбулаторной практике. Подробно описаны важные клинические особенности и точки контроля при переводе на Туджео, что даст возможность использовать новый препарат базального инсулина с максимальной эффективностью.
30 мая 2018 г.

Возможности клинического применения глибенкламида в XXI в.

Аметов А.С., Кондратьева Л. В.
Глибенкламид представляет собой препарат II поколения производных сульфонилмочевины и является одним из самых популярных и изученных сахароснижающих препаратов. Вот уже более 60 лет он используется во многих странах как надежное и проверенное временем средство терапии сахарного диабета типа 2. В экспериментальных и клинических исследованиях глибенкламид не только является эталоном для оценки эффективности новых сахароснижающих препаратов и терапевтических подходов, но и дополнительно демонстрирует потенциально полезные свойства. В обзоре представлена традиционная информация о препарате и перспективы применения глибенкламида в клинической практике.
26 марта 2018 г.

Новые возможности в лечении аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: топические препараты

Наталья Юрьевна Сотникова
В статье дан обзор данных по топической терапии персистирующего аллергического ринита и аллергического конъюнктивита. Описываются результаты по местному использованию комбинированного препарата Аллергоферон®. Приводятся данные по его эффективности и безопасности. На основании приведенных данных делается вывод о том, что препарат Аллергоферон® открывает новые возможности в лечении аллергопатологии.
24 марта 2018 г.

Эффективность противовирусной терапии хронического гепатита С у пациентов с сочетанной ВГС/ВИЧ-инфекцией в сравнительном аспекте

Манапова Э. Р., Фазылов В. Х., Бешимов А. Т.

Под наблюдением находились 77 пациентов с сочетанной инфекцией вирусом гепатита С/вирусом иммунодефицита человека (ВГС/ВИЧ), подразделенных на 2 группы: первая - 59 человек, получавших пегилированный интерферон альфа 2а (пег-ИФН альфа-2а) в дозе 180 мкг/нед и рибавирин (доза определялась в зависимости от генотипа вируса С: при 1а/1b - 1000 или 1200 мг/сут, при 2а/3а - 800 мг/сут) в течение 48 нед; вторая - состояла из 18 пациентов, которым назначали препараты стандартного интерферона альфа 2b (ст-ИФН альфа-2b) по 5 млн МЕ при ежедневном режиме введения первые 24 нед, далее - через день до 48 нед в комбинации с рибавирином по массе тела (10-15 мг/кг в сутки). Эффективность противовирусной терапии хронического гепатита С при использовании препаратов ст-ИФН альфа-2b (индукционный метод) и пег-ИФН альфа-2а в комбинации с рибавирином при сочетанной ВГС/ВИЧ-инфекции сопоставима с высокой частотой достижения стойкого вирусологического ответа у пациентов с генотипом СС rs12979860 (76 и 78%), а рецидивы составили 9,8 и 11,1% в соответствующих группах.
21 декабря 2017 г.

Открытие интерферона и его клиническое применение

Л. А. Денисов, И. В. Шолохов
Настоящий обзор посвящен истории открытия интерферона и его терапевтическому применению. Впервые интерфероны были описаны 60 лет назад как мощные противовирусные средства, относящиеся к первой линии защиты организма. В работе представлен отечественный и международный опыт интра-назального применения интерферона альфа-2b для профилактики и лечения острых респираторных ви­русных инфекций (ОРВИ). Проведен анализ эффективности малых доз интерферона при данных заболе­ваниях. Установлено, что постконтактная профилактика с использованием интраназального интерферона способна обеспечить эффективную стратегию борьбы с ОРВИ и гриппом. В последние годы были созданы новые препараты на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b для лечения острых респираторных заболеваний, вирусных заболеваний глаз, герпетических поражений кожи и слизистых, аллергических и гинекологических заболеваний. Благодаря накопленному опыту применения интерферона открывается новая глава в дальнейшем изучении природных свойств данного белка и использования его в лечении раз­личных заболеваний человека.
26 октября 2017 г.

Современные способы борьбы с инфекцией в акушерстве и перинатологии (антибиотики, бактериофаги, иммуномодуляторы)

Адамян Л. В., Кузьмин В. Н., Арсланян К. Н., Харченко Э. И.
Антибиотикорезистентность микроорганизмов - одна из наиболее острых проблем современного акушерства. Проанализирована текущая ситуация с антибиотикорезистентностью. Рассмотрены механизмы формирования и способы преодоления антибиотикорезистентности. Предложены альтернативные методы
26 октября 2017 г.

Эволокумаб: инновационные возможности снижения холестерина липопротеидов низкой плотности, липопротеида (а) и управления сердечно-сосудистым риском

Г. А. Коновалов1, С. С. Бажан2

Несмотря на доказанную эффективность статинов, на фоне терапии ими часто невозможно достичь целевых зна­чений концентрации холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), особенно у пациентов групп очень высокого и высокого риска. Как правило, с данной проблемой сталкиваются пациенты с непереносимостью статинов или пациенты с семейной гиперхолестеринемией. Таким образом, сохраняется потребность в дополнительных эффективных средствах, обеспечивающих снижение концентрации ХС ЛПНП. Эволокумаб - первый зарегистриро­ванный в мире и в Российской Федерации (под торговым названием Репата) представитель нового класса ингибито­ров PCSK9. Данный препарат представляет собой моноклональное антитело, ингибирующее пропротеинконвертазу субтилизин/кексин 9-го типа (PCSK9), которая связывается с рецепторами ЛПНП печени и нарушает их нормальную рециркуляцию за счет их разрушения. В исследованиях III фазы было показано, что эволокумаб, вводимый подкож­но, при использовании в монотерапии или при добавлении к статинам, обеспечивает значительное дополнительное снижение уровней холестерина ЛПНП (до -75%), ЛП (а) (до -36%) и триглицеридов (до -30%). Более того, профиль безопасности препарата в ходе исследований был сопоставим с контрольной группой.

Тем не менее клиницистов интересовали данные о влиянии эволокумаба на атеросклеротический процесс в сосудах и, главное, на тяжелые сердечно-сосудистые события. Ответы на эти, а также на ряд других вопросов были получены в увидевших свет в ноябре 2016 г. и в марте 2017 г. результатах исследований GLAGOV и FOURIER соответственно.

В статье резюмированы данные основных клинических исследований эволокумаба, а также приведен опыт его применения в повседневной клинической практике авторов.
20 сентября 2017 г.

Сравнительная эффективность внутривенной и комбинированной с рекомбинантным эритропоэтином ферротерапии при анемиях у беременных

Аиари Манел, Демихов В. Г., Миров И. М., Лебедев В. В., Инякова Н. В., Головицина О. А., Румянцев А. Г.
"Золотым стандартом" в лечении анемий беременных (АБ) является пероральная ферротерапия. Однако нередко врачу акушеру-гинекологу приходится сталкиваться с ситуациями, когда за 2-3 нед до родов у беременной "неожиданно" обнаруживается анемия, как правило, с уровнем гемоглобина (Hb) <90 г/л. В подобной клинической ситуации вряд ли можно рассчитывать на быстрый эффект от пероральных препаратов железа. Возникает необходимость выбора препаратов железа для внутривенного введения либо комбинированной терапии рекомбинантным человеческим эритропоэтином (рчЭПО) и железом, либо гемотрансфузии. Данных о сравнительной характеристике эффективности внутривенной и комбинированной терапии при АБ практически нет. В проведенном исследовании участвовали 2 группы беременных с анемией по 14 женщин в каждой. Беременные 1-й группы получили внутривенные препараты железа, 2-й группы - комбинированную терапию рчЭПО и железом. Показаны преимущества использования комбинированной терапии в случае необходимости быстрого повышения Hb, например за 2-3 нед до родов.
15 августа 2017 г.

Эволюция тестостеронозаместительной терапии. Новые формы - новые возможности

Аметов А. С., Пашкова Е. Ю.
В обзорной статье подробно описаны механизмы регуляции продукции тестостерона, а также возможные причины его снижения на разных этапах жизни мужчины. Помимо этого, приведены основные этапы становления андрологии как науки о мужском здоровье, а также эволюции представлений о возможностях терапии гипогонадизма. Даны современные представления о выделении групп риска по развитию дефицита тестостерона, алгоритм диагностики и лечения этого состояния. Представлена сравнительная оценка эффективности и безопасности существующих на сегодняшний день лекарственных форм препаратов тестостерона, приведены рекомендации ведущих организаций, занимающихся изучением мужского здоровья (Европейское урологическое общество, Международное общество по изучению проблем пожилых мужчин, Российская ассоциация эндокринологов), относительно оптимальных схем начала и продолжения терапии, контроля эффективности и безопасности лечения, а также сроков достижения терапевтического эффекта.
15 августа 2017 г.

Метаболическая терапия в комплексном лечении сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета типа 2

Аметов А. С., Прудникова М. А.
В статье рассматриваются эпидемиологические и патогенетические аспекты метаболической терапии сахарного диабета типа 2 и его осложнений. Приводятся доводы в пользу возможности включения препаратов, содержащих аминокислоту таурин, в комплексное лечение сахарного диабета типа 2.
23 июля 2017 г.

Сердечно-сосудистые эффекты ингибиторов SGLT2 у пациентов с сахарным диабетом типа 2 в реальной клинической практике: исследование CVD-REAL

Аметов А. С., Камынина Л. Л., Литвиненко В. М.
В статье представлена информация о международном ретроспективном наблюдательном когортном исследовании CVD-REAL, в котором получены данные об использовании ингибиторов SGLT2 пациентами с сахарным диабетом типа 2 в реальной клинической практике. Выявлено, что популяционная когорта пациентов, принимающих ингибиторы SGLT2, имеет низкий сердечно-сосудистый риск в сравнении с пациентами, включенными в исследование EMPA-REG OUTCOME18. В исследовании CVD-REAL подтверждено снижение частоты госпитализаций и общей смертности среди пациентов с сахарным диабетом типа 2 на фоне приема ингибиторов SGLT2 в реальной эндокринологической практике.
23 июля 2017 г.

Метформин в терапии метаболических нарушений: гликемические и негликемические эффекты

Кондратьева Л. В., И. Л. Павловна
Представлен обзор современной научной литературы, посвященной различным клиническим эффектам и точкам приложения действия метформина. Приводятся доводы в пользу возможности включения препарата в комплексное лечение метаболического синдрома, неалкогольной жировой болезни печени и синдрома поликистозных яичников.
22 июля 2017 г.

Роль препаратов для снижения массы тела в поэтапном управлении сахарным диабетом типа 2: фокус на сибутрамин

А. С. Аметов, М. А. Прудникова
В статье рассматриваются эпидемиологические и патогенетические аспекты взаимосвязи сахарного диабета типа 2 (СД2) и ожирения. Приводятся доводы в пользу возможности включения препаратов для снижения массы тела в текущие рекомендации по лечению СД2 в сочетании с ожирением. Рассматривается реальный клинический случай назначения сибутрамина в сочетании с метформином (Редуксин®Мет) пациенту с впервые выявленным СД2.
28 июня 2017 г.