Новые возможности в лечении аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: топические препараты

Наталья Юрьевна Сотникова
В статье дан обзор данных по топической терапии персистирующего аллергического ринита и аллергического конъюнктивита. Описываются результаты по местному использованию комбинированного препарата Аллергоферон®. Приводятся данные по его эффективности и безопасности. На основании приведенных данных делается вывод о том, что препарат Аллергоферон® открывает новые возможности в лечении аллергопатологии.
сегодня 07:23

Оценка цитолитического эффекта тонизирующего напитка с экстрактом женьшеня

Т. В. Котова, А. Н. Солопова, А. С. Сухих, А. С. Разумов, А. С. Березина, В. М. Позняковский
Проведена экспериментальная оценка цитолитического эффекта длительного потребления тонизирующего напитка с экстрактом женьшеня посредством определения активности ферментов - маркеров цитолиза: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинкиназы и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Исследование выполнено на 15 половозрелых крысах-самцах линии Вистар массой тела 461±23 г, которым с использованием глоточного зонда вводили тонизирующий напиток, содержащий 46 мг/л панаксозидов из расчета 15 мкг на 1 кг массы тела. Введение осуществляли ежедневно троекратно на протяжении 21 сут, после чего в плазме крови определяли активность фер­ментов - маркеров цитолиза. Методом регрессионного анализа построены трехфакторные математические модели прогнозирования изменений актив­ности ЛДГ при длительном употреблении тонизирующего напитка с экстра­ктом женьшеня. Модели характеризуются тесными связями результативного и факторных признаков с уровнем надежности 95%, адекватны по критерию Фишера, а коэффициенты значимы по критерию Стьюдента. Установлено, что ежедневное трехразовое употребление тонизирующего напитка с экстрактом женьшеня на протяжении 21 сут не приводит к достоверным изменениям активности ферментов - маркеров цитолиза. Это совпадает с оценкой прoгноза цитолиза с помощью трехфакторных математических моделей. Вместе с тем разработанные математические модели позволили установить, что при изменении режима дозирования и концентрации напитка возможно повышение активности ЛДГ, соответствующее цитолизу.
22 февраля 2017 г.

Современные представления о возможном влиянии пальмового масла на здоровье человека

О. С. Медведев, Н. А. Медведева
Обзор литературы посвящен анализу научных публикаций о наличии доказательств возможного негативного влияния пальмового масла (ПМ) и его компонентов на здоровье человека, а именно на регуляцию липидного обмена, риски развития сердечно-сосудистых и других заболеваний. ПМ способно оставаться в твердом и полутвердом состоянии при комнатной температуре, что позволяет рассматривать его как естественный заменитель частично гидрогенизированных растительных масел, содержащих трансизомеры жирных кислот (ТЖК), вредные для здоровья человека. ПМ содержит как насыщенные, так и ненасыщенные жирные кислоты, а также вещества c выраженной антиоксидантной активностью. Учитывая ≪липидную теорию≫ патогенеза атеросклероза, сравнительные исследования ПМ с другими растительными маслами (соевое, оливковое, подсолнечное) не выявили существенных различий в содержании общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности в крови человека. Атерогенный индекс обычно несколько повышался за счет более высокого содержания насыщенных жирных кислот в ПМ. Сравнение воздействия диет с ПМ и ТЖК на липидный профиль обследованных свидетельствует о значительном улучшении липидного профиля в случае использования диет с ПМ, что служит основанием для замены ТЖК в пище ПМ и его фракциями. В дополнение к жирным кислотам ПМ содержит фитонутриенты, включающие 4 вида токоферолов и токотриенолов, каротиноиды, стеролы и ряд других. Большинство этих веществ положительно влияет на здоровье человека, что связывают с их антиоксидантной активностью. Делается вывод о безопасности использования ПМ в пищевых продуктах при одновременном учете повышенного содержания в нем насыщенных жирных кислот.
21 февраля 2017 г.

Статины и риск рецидива венозных тромбоэмболических осложнений

И. С. Муллова, Д. В. Дупляков
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) занимают 3-е место в структуре госпитальных летальных исходов. В обзоре приводится подробный анализ исследований и метаанализов использования статинов с целью первичной и вторичной профилактики ВТЭО.
21 февраля 2017 г.

Фиксированная комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с антагонистом кальция и статином - первая политаблетка с позиций доказательной медицины

С. В. Недогода
В статье рассматриваются особенности и преимущества новой фиксированной комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с антагонистом кальция и статином (Эквамер®) с позиций доказательной медицины. Приводятся данные о ее влиянии на сердечно-сосудистый риск и параметры безопасности отдельных компонентов данной комбинации, а также аргументы в пользу интеграции в реальную клиническую практику фиксированной формы выпуска препарата.
13 февраля 2017 г.

Современный взгляд на оптимизацию управления сахарным диабетом типа 2 при использовании специализированного медицинского питания

А. С. Аметов, Л. Л. Камынина, Н. А. Черникова, М. А. Джусоева
В обзоре представлены современные аспекты использования специализированного медицинского питания (СМП) в управлении сахарным диабетом типа 2. Показано, что назначение СМП пациентам с сахарным диабетом типа 2 наиболее эффективно с позиции устранения постпрандиальной гипергликемии и высокой вариабельности гликемии, создания предпосылок для долгосрочной коррекции висцерального ожирения, облегчения соблюдения правил рационального питания, безопасности проводимой терапии и повышения комплайентности пациента.
06 февраля 2017 г.

Влияние ингибиторов натрий-глюкозных котранспортеров типа 2 на эффективность управления сахарным диабетом типа 2. Клинический разбор

А. А. Кривошеева, А. С. Аметов

В настоящее время заболеваемость сахарным диабетом типа 2 (СД2) приобрела масштабы глобальной пандемии. Ингибиторы SGLT 2 - новый класс лекарственных препаратов, работающий независимо от ин­сулина, что делает этот класс перспективным и потенциальным дополнением к большинству препаратов для лечения СД. По результатам исследования EMPA-REG OUTCOME, эмпаглифлозин на сегодняшний день является единственным препаратом для лечения СД2, который продемонстрировал способность снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и уровень смертности от них.

27 января 2017 г.

Универсальная безинтерфероновая схема терапии хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией

С. Л. Максимов
В статье представлены последние данные по эволюции терапии хронического гепатита С (ХГС) у больных ВИЧ-инфекцией - от интерферонсодержащих схем до схем лечения препаратами прямого противовирусного действия. Особое внимание уделено результатам использования универсальной безинтерфероновой пангенотипной схемы лечения препаратами даклатасвир и софосбувир у данной когорты пациентов не только в рамках клинических исследований, но и назначению их в реальной клинической практике, включая пациентов, не ответивших на предшествующую терапию ХГС, и больных на стадии цирроза печени.
25 января 2017 г.

Роль модифицированной формы кальция в подготовке к проведению патогенетической антирезорбтивной терапии у пациентов, больных остеопорозом, с гипо- или нормокальциемией

А. С. Аметов1, Е. В. Доскина1, Н. В. Капустина2

Остеопороз (ОП) - это прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся сниже­нием массы кости и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску переломов. Уровень потребления кальция у больных ОП и лиц с остеопенией значительно ниже, чем в здоровой популяции. Таким образом, насущным остается вопрос о возможности компенсации дефицита кальция в различных ситуациях. Для решения этой проблемы было проведено исследование, целью которого было изучение эффективности, переносимости и безопасности Мицеллат-Актив в каче­стве подготовки к проведению антирезорбтивной терапии у пациентов с гипо- или нормокальциемией и ОП. В исследовании приняли участие 30 больных ОП с гипо- или нормокальциемией, соответствующих критериям включения/исключения. После скрининга методом случайных чисел пациенты были разделены на 2 группы: 20 пациентов получали Мицеллат-Актив и 10 пациентов - плацебо.

В ходе проведения клинических исследований по применению Мицеллат-Актива в качестве подготовки к антирезорбтивной терапии у пациентов с гипо- или нормокальциемий и ОП не отмечено нежелательных явлений, индивидуальной непереносимости, побочных явлений. У пациентов с гипокальциемией (30% от общего количества пациентов в основной группе) на фоне 3-месячного применения Мицеллат-Актива от­мечалась нормализация уровня кальция в крови на основании показателей маркеров метаболизма костной ткани (в том числе β-CrossLaps P1NP, кальция ионизированного в крови, кальций суточный в моче). У пациен­тов с нормокальциемией на фоне 3-месячного применения Мицеллат-Актива в стандартной дозе не отмечено гиперкальциемии ни у одного из пациентов. За 3-месячный период наблюдения не выявлено статистически значимых изменений на электрокардиографическом исследовании, не отмечено появления новых жалоб кардиального характера, что свидетельствует о кардиальной безопасности применения Мицеллат-Актива. За весь период наблюдения не выявлено статистически значимых изменений при ультразвуковом исследовании почек, не отмечено появления каких-либо новых жалоб урогенитального характера, а также не выявлено ста­тистически значимых изменений в общем анализе мочи пациентов, что свидетельствует о безопасности при­менения Мицеллат-Актива. У всех пациентов, получавших Мицеллат-Актив, отмечена лучшая переносимость золедроновой кислоты - менее выраженные артралгии, гриппоподобный синдром и миалгии.
20 января 2017 г.

Кардиоваскулярная безопасность современных препаратов сульфонилмочевины как фактор, определяющий приоритетный выбор

Ю. Ш. Халимов, П.В. Агафонов, В.Г. Кузьмич
В статье рассмотрены плюсы и минусы назначения производных сульфонилмочевины в ходе медикаментозной терапии сахарного диабета типа 2 (СД2). Описаны преимущества, клинические рекомендации и рассмотрены побочные действия, приписываемые данной группе препаратов. Дан подробный обзор результатов крупнейших клинических исследований, в которых проанализировано влияние гликлазида модифицированного высвобождения на сердечно-сосудистую безопасность с точки зрения особенностей механизма действия препарата, его влияния на ведущие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также на некоторые плейотропные эффекты у больных СД2.
13 января 2017 г.

Оценка готовности пациентов, принимающих антиретровирусную терапию, получать препараты в аптеках муниципальных образований Свердловской области

А. С. Подымова
В статье представлены результаты исследования по оценке степени готовности пациентов, принимающих антиретровирусную терапию, получать препараты в аптеках муниципальных образований Свердловской области. Также было изучено мнение по данному вопросу специалистов, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам.
Полученные результаты показали, что большинство респондентов, принимавших участие в исследовании, относится к социально уязвимым категориям граждан. Смена схемы антиретровирусной терапии наблюдалась у 59,4% респондентов, 7,2% пациентов прерывали лечение, у 44,0% уровень СD4+-лимфоцитов не превышал 350 кл/мкл. Подавляющее большинство респондентов не готовы получать антиретровирусные препараты в муниципальных аптеках. На отказ респондентов влияют несколько факторов: страх разглашения диагноза, отсутствие времени и средств на проезд до аптеки, отсутствие опыта получения льготных лекарств в аптеках города.
Специалисты, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам, также отмечают нецелесообразность введения новой модели выдачи препаратов, что связано со значительным увеличением времени на получение препаратов пациентом, снижением качества контроля получения препаратов и невозможностью оперативной замены схемы лечения.
Выдача антиретровирусных препаратов в городских аптеках может негативно повлиять на приверженность пациентов лечению и привести к увеличению количества срывов с антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов.
06 декабря 2016 г.

Применение устекинумаба для индукции и поддерживающей терапии при болезни Крона

B.G. Feagan, W.J. Sandborn, C. Gasink, D. Jacobstein, Y. Lang, J.R. Friedman,
M.A. Blank, J. Johanns, L.-L. Gao, Y. Miao, O.J. Adedokun, B.E. Sands,
S.B. Hanauer, S. Vermeire, S. Targan, S. Ghosh, W.J. de Villiers, J.-F. Colombel,
Z. Tulassay, U. Seidler, B.A. Salzberg, P. Desreumaux, S.D. Lee, E.V. Loftus, Jr.,
L.A. Dieleman, S. Katz, и P. Rutgeerts

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое лечится широким спектром лекарственных средств: ГКС, антагонистами ФНО, ингибиторами интегринов и др. Недостатками этих препаратов являются повышенный риск инфекций и/или злокачественных новообразований, а также ограниченная эффективность. Устекинумаб - это препарат на основе моноклональных антител к субъединице p40 интерлейкина-12 и интерлейкина-23, который ранее был одобрен для лечения псориаза и псориатического артрита. В ходе ранее проведенного исследования фазы 2b внутривенное введение устекинумаба в целях индукционной терапии у пациентов с болезнью Крона, рефрактерной к антагонистам ФНО, продемонстрировало значительную эффективность с точки зрения достижения клинического ответа. Подкожное введение поддерживающих доз препарата также оказалось эффективным в течение 22 недель. В данной статье представлены ключевые результаты клинических исследований третьей фазы (UNITI-1, UNITI-2, IM-UNITU), посвященные применению препарата у пациентов с болезнью Крона среднетяжелого и тяжелого течения.

01 декабря 2016 г.

Семаглутид и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Steven P. Marso, M.D., Stephen C. Bain, M.D., Agostino Consoli, M.D., Freddy G. Eliaschewitz, M.D.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смерти у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Совсем недавно в ходе клинических исследований были получены результаты, свидетельствующие о том, что новые сахароснижающие препараты (эмпаглифлозин и лираглутид) улучшают кардиоваскулярные исходы у пациентов с этим заболеванием.

Семаглутид - это аналог GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1) с увеличенным периодом полураспада, который составляет приблизительно 1 неделю, что позволяет назначать препарат один раз в неделю. Для получения официального одобрения регулирующих органов было необходимо изучить безопасность семаглутида с точки зрения сердечно-сосудистых рисков. Именно с этой целью проводилось нижеописанное исследование (SUSTAIN-6).
24 ноября 2016 г.

Анализ организации обеспечения сахароснижаюшими лекарственными средствами больных сахарным диабетом типа 2 в субъектах Российской Федерации

Р. У. Хабриев, В. С. Маличенко, С. Б. Маличенко
Сахарный диабет приобретает характер стремительно распространяющейся всемирной эпидемии. В настоящее время число пациентов с сахарным диабетом в Российской Федерации достигает 10 млн. Доступность лекарственных средств является одним из основных элементов обеспечения эффективного лечения сахарного диабета. Проведенный анализ федеральных и региональных нормативно-правовых актов, территориальных программ государственных гарантий и данных портала госзакупок продемонстрировал неэффективность существующей региональной системы лекарственного обеспечения в современной экономической ситуации. Необходимость оптимизации государственных затрат, а также расширения охвата населения лекарственными средствами, в том числе для лечения сахарного диабета типа 2, потребует разработки и внедрения поэтапного плана реформирования региональной системы льготного лекарственного обеспечения.
18 ноября 2016 г.

Устранение глюкозо- и липотоксичности у молодых пациентов с сахарным диабетом типа 2 и висцеральным ожирением при использовании инновационной сахароснижающей терапии

В. М. Литвиненко, Л.Л. Камынина
Представлены клинические случаи использования в реальной клинической практике двойной комбинации с метформином инновационных сахароснижающих препаратов (инкретиномиметика лираглутида и ингибитора SGLT2 дапаглифлозина) у молодых пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД2), страдающих висцеральным ожирением. Продемонстрировано снижение степени выраженности глюкозо- и липотоксичности у комплайентных пациентов при условии адекватной физической нагрузки и следования правилам рационального питания. Наряду с улучшением качества гликемического контроля отмечена тенденция к достижению нормального физиологического баланса между адипокинами.
18 ноября 2016 г.