Нормофундин Г-5 (Normofundin G-5)
Общая информация
Устаревшее наименование
Владелец
Номер регистрационного удостоверения РФ
Действующее вещество (МНН)
Форма выпуска / дозировка
Лекарственная форма ГРЛС
Состав
| 1 000 мл раствора содержат: | |
| Действующие вещества: | |
| Декстрозы (глюкозы) моногидрат (соответствует декстрозе 50,000 г) | 55,000 г |
| Натрия хлорид | 3,630 г |
| Калия хлорид | 1,340 г |
| Кальция хлорида дигидрат | 0,295 г |
| Магния хлорида гексагидрат | 0,610 г |
| Натрия ацетата тригидрат | 5,170 г |
| Вспомогательные вещества: | |
| Хлористоводородной кислоты раствор 2 М | от 0 до 2 г |
| Уксусной кислоты раствор 2 М | от 0 до 1 г |
| Вода для инъекций | до 1000 мл |
Концентрация электролитов:
Натрий 100,0 ммоль/л
Калий 18,0 ммоль/л
Кальций 2,0 ммоль/л
Магний 3,0 ммоль/л
Хлориды 90,0 ммоль/л
Ацетаты 38,0 ммоль/л
Описание препарата
Фармако-терапевтическая группа
Входит в перечень
Коды и индексы
Фармакологическое действие
Механизм действия
Иммунологические свойства
Фармакодинамика
Препарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л. Такой состав был подобран исходя из необходимости компенсировать нарушения электролитного обмена организма при метаболическом стрессе (например, в послеоперационном или посттравматическом периоде). С этой целью в сравнении с растворами электролитов, состав которых приближен к плазме крови, количество натрия снижено для того, чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости в послеоперационном и посттравматическом периоде, но в то же время остается достаточным для того, чтобы предотвратить развитие вторичного гиперальдостеронизма. Достаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных по составу к плазме крови, обусловлена повышенной потребностью организма в калии, возникающей при стрессовых ситуациях в условиях адекватного возмещения объема жидкости.
Ацетаты при окислении в процессе метаболизма оказывают ощелачивающий эффект. Это препятствуют развитию метаболического ацидоза.
Кроме того, раствор содержит 5 % глюкозы. Доза в 40 мл/кг массы тела/сутки покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы/кг массы тела/сутки (гипокалорическая инфузионная терапия).
Фармакокинетика
Всасывание
Так как Нормофундин Г-5 вводится внутривенно, биодоступность всех его компонентов составляет 100 %.
Распределение
Электролиты перераспределяются в соответствующие жидкостные пространства организма.
Декстроза (глюкоза) во время инфузии в первую очередь перемещается из внутрисосудистого во внутрик еточное пространство.
Биотрансформация
Электролиты непосредственно не метаболизируются.
Концентрация декстрозы (глюкозы) в плазме крови регулируется в узких пределах и изменяется в диапазоне 3,3 - 5,6 ммоль/л (60 - 100 мг/дл).
В процессе гликолиза декстр за (глюкоза) метаболизируется до пирувата или лактата. Лактат может быть частично и пользован снова в метаболизме декстрозы (глюкозы) (цикл Кори). В аэробных условиях пируват полностью окисляется до диоксида углерода и воды. Процессы метаболизма декстрозы (глюкозы) и электролитов тесно связаны между собой. Утилизация декстрозы (глюкозы) требует наличия большого количества калия.
Выведение
Электролиты выводятся почками.
Продукты полного окислени декстрозы (глюкозы) выводятся через легкие (диоксид углерода) и почки (вода).
В норме лишь небольшое к личество декстрозы (глюкозы) выводится почками. При патологических состояниях (например, при сахарном диабете или после оперативного вмешательства) с гипергликемией (концентрация декстрозы (глюкозы) в крови более 120 мг/100 мл или 6,7 ммоль/ ) декстроза (глюкоза) выводится почками (глюкозурия), когда превышена максимальная клубочковая фильтрация (180 мг/100 мл или 10 ммоль/л).
Применение
Рекомендации по применению
Способ применения
Внутривенно. Предназначен для введения в периферические или центральные вены.
Дозы
Взрослые
Доза подбирается в соответствии с индивидуальными потребностями в углеводах, жидкости и электролитах.
Перед началом и во время введения препарата может потребоваться контроль водноэлектролитного баланса и содержания декстрозы (глюкозы) в сыворотке крови, особенно при лечении пациентов с пов ппенным неосмотическим высвобождением вазопрессина (синдром неадекватной секр ции антидиуретического гормона), а также пациентов, получающих агонисты вазопре сина в связи с угрозой развития гипонатриемии.
Контроль содержания натрия в сыворотке крови имеет особое значение при использовании физиологиче ки гипотонических растворов. Нормофундин Г-5 приобретает свойства физи логически гипотонического раствора после введения вследствие метаболизирования декстрозы (глюкозы) и ацетатов в организме.
Рекомендуемые дозы
При поддерживающей инфузионной терапии суточная доза не должна превышать 40 мл/кг массы тела. Это оответствует 2 г декстрозы (глюкозы)/кг массы тела, 4 ммоль натрия/кг массы тела 0,7 ммоль калия/кг массы тела.
В случае дополнительной потери жидкости (например, вызванной лихорадкой, диареей, рвотой и т.д.) она должна быть возмещена в соответствии с ее объемом и составом.
В случае дегидратации может потребоваться доза выше 40 мл/кг массы тела/сутки. При расчете дозы следует руководствоваться степенью выраженности дегидратации и клиническим состоянием пациента.
Скорость введения
При поддерживающей инфузионной терапии скорость введения не должна превышать 100 мл/час.
При лечении дегидратации максимальная скорость введения составляет 5 мл/кг массы тела/час, что со тветствует 0,25 г декстрозы (глюкозы)/кг массы тела/час и 0,09 ммоль калия/кг массы тела/час. Максимальная частота капель должна составлять приблизительно 1,7 капли/кг массы тела/мин.
При лечении острой гипертонической дегидратации острая гипернатриемия должна быть скорректирована в течение 24 часов. В случае хронической гипернатриемии (> 24 часов) или гипернатриемии неизвестной продолжительности скорость коррекции не должна превышать 0,5 ммоль/л/час. Концентрацию натрия в сыворотке крови следует привести к норме в течение 48 часов. Снижение концентрации натрия в сыворотке крови с более высокой скоростью может при ести к развитию отека головного мозга.
Дети
Доза зависит от возраста, массы тела, клинического и физиологического (кислотноосновного равновесия) состояния пациента, а также от сопутствующей терапии, и должна определяться лечащим врачом.
Максимальная суточная доза
В обычных условиях суточная оза не должна превышать следующих значений:
| Возраст | Дозы (мл/кг массы тела) |
| 1-й день жизни | 120 |
| 2-й день жизни | 120 |
| 3-й день жизни | 130 |
| 4-й день жизни | 150 |
| 5-й день жизни | 160 |
| 6-й день жизни | 180 |
| 1-й месяц жизни | 160 |
| со 2-го месяца жизни | 150 |
| 1-2 года | 120 |
| 3-5 лет | 100 |
| 6-12 лет | 80 |
| 13-18 лет | 70 |
При дополнительной дпотери жидкости(напримкр,вызванной лихорадкой,диареей, рвотой и т.д.) она должна быть возмещена в соответствии с ее объемом и составом.
В случае дегидратации может потребоваться превышение указанной выше дозы. При расчете дозы следует руководствоваться степенью выраженности дегидратации и клиническим состоянием пациента.
| Масса тела | Максимальная скорость введения |
| 0 - 10 кг | 4 мл/кг массы тела/час |
| 11 - 20 кг | (40 мл + 2 мл на каждый кг |
| свыше 20 кг | ( 60 мл + 1 мл на каждый кг |
При лечении дегидратации максимальная скорость введения составляет 5 мл/кг массы тела/час, что соответствует 0,25 г декстрозы (глюкозы)/кг массы тела/час и 0,09 ммоль калия/кг массы ела/час. Максимальная частота падения капель должна составлять приблизительно 1,7 капли/кг массы тела/мин.
Коррекцию легкой и средней гипернатриемии следует проводить в течение 48 часов. В случае выраженной гипертонической дегидратации (концентрация натрия в сыворотке крови ≥ 170 ммоль/л) регидратация должна быть проведена в течение 72 - 96 часов. Начальная скорость коррекции не должна превышать 10 - 12 ммоль/л в течение 24 часов (0,5 ммоль/л/час). Снижение онцентрации натрия в сыворотке крови с более высокой скоростью может привести к развитию отека головного мозга, судорогам и необратимому повреждению головного мозга.
Пожилые пациенты
Пожилым пациентам, как правило, требуются обычные дозы для взрослых, однако необходимо соблюдать ост рожность у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечная и почечная недостаточность, часто наблюдаемыми в пожилом возрасте.
Пациенты с нарушением метаболизма декстрозы (глюкозы)
При нарушении окислительно о метаболизма декстрозы (глюкозы) (например, в раннем послеоперационном или посттравматическом периоде, при гипоксии или функциональной недостаточности органов) сл дует подбирать дозу таким образом, чтобы поддержать концентрацию декстрозы (глюкозы) в крови на близком к норме уровне.
Общие рекомендации по применению углеводов
При нормальном метаболизме общее количество вводимых углеводов не должно превышать 350 - 400 г в сутки . При введении таких доз декстроза (глюкоза) полностью усваивается. Назначение более высоких доз может обуславливать развитие неблагоприятных побочных реакций и приводить к жировой инфильтрации печени. При состояниях нарушенного метаболизма, например, после обширных операций или травм, гипоксического стресса или органной недостаточности, суточная доза должна быть уменьшена до 200 - 300 г, что соответствует 3 г/кг массы тела/сутки. Подбор индивидуальных доз включает обязательный лабораторный мониторинг.
Необходимо строго соблюдать следующие ограничения доз для взрослых: 0,25 г декстрозы (глюкозы)/кг массы тела/час и до 6 г/кг массы тела/сутки. Назначение растворов, содержащих углеводы, независимо от концентрации, всегда должно сопровождаться контролем уровня декстрозы (глюкозы) в крови, как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном ведении больного. Для предотвращения передозировки углеводов рекомендуется использование инфузионных насосов, особенно при использовании растворов высокой концентрацией углеводов.
Общие рекомендации по применению жидкости и растворов электролитов
Доза 30 мл раствора/кг массы тела/сутки покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных, перенесших операции,и пациентов в критических состояниях потребности в жидкости увеличивются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимост увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сутки. Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота и т.д.)необходимо компесировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается и индивидуально. Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ).
Основное замещение важнейших катионов натрия и калия составляет 1,5 - 3,0 ммоль/кг массы тела/сутки и 0,8 - 1,0 ммоль/кг массы тела/сутки соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются состоянием водно-электролитного баланса.
Показания
- Гипертоническая дегидратация;
- Изотоническая дегидратация;
- Обеспечение организма жидкостью и электролитами с частичным покрытием энергетических потребн остей при проведении инфузионной терапии в послеоперационном и посттравматическом периоде;
- В качестве носителя совместимых концентрированных растворов электролитов и других лекарственных средств при проведении инфузионной терапии.
Противопоказания
Данный раствор нельзя вводит в следующих ситуациях:
- Повышенная чувствительность к действующим веществам или любым другимкомпонентам препарата;
- Гипергидратация;
- Гипотоническая дегидратация;
- Гиперкалиемия;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Тяжелая почечная недостадочность с олигурией или анурией;
- Гипергликемия, требующая введения инсулина короткого или ультракороткого действия более 6 ЕД/час;
- Гипермагниемия.
С осторожностью
Нормофундин Г-5 следует применять с осторожностью и под тщательным контролем при следующих состояниях:
- Гипонатриемия;
- Почечная недостаточность
- Нарушения, часто связанные с гиперкалиемией, например, болезнь Аддисона или серповидноклеточная анемия;
- Одновременное применение лекарственных препаратов, повышающих концентрацию калия в сыворотке крови;
- Нарушения, при которые показано ограничение потребления натрия, такие как сердечная недостаточность, генерализованный отек, отек легких или эклампсия;
- Нарушения, при которых показано ограничение потребления кальция, например, саркоидоз;
- Беременность;
- Период грудного вскармливания.
Беременность и лактация
Беременность
Данные об использовании декстрозы(глюкозы), натрия хлорида, калия хлорида, кальция хлорида, магния хлорида и натрия ацетата у беременных отсутствуют или ограничены (менее 300 исходов беременности).
Исследования репродуктивной токсичности на животных недостаточны.
Применение препарата Нормофундин Г-5 при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Необходимо соблюдать особую осторожность при введении растворов натрия хлорида и декстрозы (глюкозы) беременным женщинам во время родов, особенно при применении в комбинации с окситоцином, в связи с риском развития гипонатриемии.
Период грудного вскармливания
Нет данных о возможности проникновения глюкозы, натрия хлорида, калия хлорида, кальция хлорида, магния хлорида, натрия ацетата или их метаболитов в грудное молоко.
Поскольку все действующие вещества присутствуют в организме в естественном виде, никаких отрицательных эффектов при применении в период грудного вскармливания не предполагается. Следовательно, возможно применение препарата в период грудного вскармливания по показаниям.
Фертильность
Инструкция по использованию
Побочные эффекты
Используется следующая классификация нежелательных реакций по частоте развития:
| Очень частые | (≥ 1/10) |
| Частые | (≥ 1/100, < 1/10) |
| Нечастые | (≥ 1/1000, <1/100) |
| Редкие | (≥1/10 000, < 1/1000) |
| Очень редкие | (< 1/10 000) |
Частота развития неизвестна (сведения о частоте развития в имеющихся данных отсутствуют)
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Частота развития неизвестна:внутригоспитальная гипонатриемия
Нарушения со стороны нервной системы:
Частота развития неизвестна:гипонатриемическая энцефалопатия
Внутригоспитальная гипонатриемия может стать причиной необратимого повреждения мозга и летального исхода вследствие развития острой гипонатриемической энцефалопатии.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Частота развития неизвестна:реакции в месте введения, включая боль в месте введения,
раздражение вен, тромбофлебит и экстравазацию.
Передозировка
Симптомы
Передозировка препарата может повлечь за собой такие явления, как гипергидратация с увеличением тургора кожи, венозным застоем и развитием общих отеков с последующим развитием отека легких. Также могут наблюдаться нарушения метаболизма электролитов (гиперкалиемия), кислотно-основного баланса, а также гипергликемия.
Лечение
Немедленное прекращение инфузии, назначение диуретиков, коррекция уровня электролитов и кислотно-основного состояния при постоянном мониторинге водно-электролитного баланса; при необходимости назначается инсулин.
Взаимодействия
Из-за риска возникновения псевдоагглютинации запрещается использование одной и той же инфузионной системы для введения крови и препарата Нормофундин Г-5.
При добавлении других препаратов к данному раствору необходимо учитывать возможность возникновения несовместимости. Во избежание образования осадка Нормофундин Г-5 не должен смешиваться с лекарственными препаратами, содержащими оксалаты, фосфаты или карбонаты/гидрокарбонаты.
Лекарственные препараты, взаимодействующие с калием
Калийсберегаюгцие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные препараты, циклоспорин, такролимус и суксаметоний могут повышать концентрацию калия в сыворотке крови. Одновременное введение данных препаратов с калийсодержащими растворами может приводить к выраженной гиперкалиемии, которая, в свою очередь, может вызвать сердечную аритмию.
Введение калия может снизить терапевтический эффект сердечных гликозидов.
Лекарственные препараты, вызывающие задержку натрия
Одновременное применение с препаратами, вызывающими задержку натрия (например, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами) может приводить к развитию отеков.
Лекарственные препараты, взаимодействующие с кальцием
Введение кальция может усиливать инотропный и токсический эффект сердечных гликозидов. У пациентов, получающих сердечные гликозиды, кальций может вызывать сердечную аритмию, особенно при внутривенном введении.
Тиазидные диуретики и витамин D могут усиливать всасывание кальция в почках.
Лекарственные препараты, оказывающие влияние на метаболизм декстрозы (глюкозы)
Следует учитывать взаимодействие с лекарственными препаратами, оказывающими влияние на метаболизм глюкозы, например, с кортикостероидами.
Взаимодействие, связанное с присутствием магния
При совместном применении с магнием сердечные гликозиды увеличивают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады.
Лекарственные препараты, усиливающие действие вазопрессина
Карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ифосфамид, нейролептики стимулируют высвобождение вазопрессина, в результате чего происходит уменьшение выделения воды, не содержащей электролиты, через почки, что приводит к увеличению воды в организме. Тем самым увеличивается риск развития внутригоспитальной гипонат иемии, являющейся результатом несоответствующим образом проводимого лечения растворами для внутривенной инфузии.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) усиливают антидиуретическое действие вазопрессина, блокируя синтез простагландина Е2 в почках, снижают почечный кровоток, что вызывает увеличение воды в организме.
Десмопрессин, окситоцин, терлипрессин, являясь аналогами вазопрессина, усиливают его действие.
Диуретики и антиэпилептические препараты, такие как окскарбазепин, повышают риск развития гипонатриемии.
Особые указания
Клинический мониторинг должен включать контроль концентрации декстрозы (глюкозы) и электролитов в сыворотке крови, а также водного баланса и кислотно-основного равновесия.
Следует особенно осторожно вводить Нормофундин Г-5 при повышенной концентрации ацетатов или нарушении их метаболизма, возникающем, например, при тяжелой печеночной недостаточности.
При наличии артериальной гипертензии назначение натрия хлорида и объема жидкости должно проводиться индивидуально.
Пациентам, получающим сердечные гликозиды, следует с осторожностью вводить растворы, содержащие калий и кальций.
Из-за присутствия кальция необходимо исключить возможность экстравазального проникновения раствора во время внутривенной инфузии.
Необходимо с осторожностью применять препарат при состояниях, связанных с повышением содержания в орг низме витамина D.
Из-за риска возникновения псевдоагглютинации запрещается использование одной и той же инфузионной системы для введения крови и растворов, содержащих декстрозу (глюкозу).
При послеоперационном, постравматическом и прочих нарушениях толерантности к (декстрозе) глюкозе препарат рекомендуется вводить только при проведении соответствующего мониторинга концентрации декстрозы (глюкозы) в крови. Нормофундин Г-5 показан при клинических состояниях, в которых часто возникают нарушения утилизации декстрозы (глюкозы), поэтому может потребоваться введение инсулина.
Во избежание развития отека головного мозга у пациентов с хронической гипернатриемией концентрация натрия в сыворотке крови должна снижаться со скоростью не выше 0,5 ммоль/ л/час.
Нормофундин Г-5 "in vitro" является слабым гипертоническим раствором, так как его теоретическая осмолярность составляет 530 мОсм/л, при этом на декстрозу (глюкозу) приходится 278 мОсм/л. Однако после внутривенного введения раствора (декстроза) глюкоза быстро метаболизируется в клетках, что приводит к значительному снижению осмолярности раствора. Таким образом, Нормофундин Г-5 "in vivo" действует как гипотонический раствор.
Неконтролируемая внутривенная инфузия данного препарата может вызвать изменения электролитного баланса, в первую очередь - развитие гипонатриемии. Выраженность изменений зависит от объема и скорости инфузии препарата, а также от состояния пациента и способности организма метаболизировать декстрозу (глюкозу) и ацетаты.
Гипонатриемия
У пациентов с повышенным неосмотическим высвобождением вазопрессина (например, в остром периоде заболевания, при болях, в постоперационном периоде, при инфекциях, ожогах и заболеваниях ЦНС), у пациентов с заболеваниями сердца, печени, почек, а также у пациентов, получающих агонисты вазопрессина возможно развитие острой гипонатриемии при использовании гипотонических растворов.
Острая гипонатриемия может способствовать развитию острой гипонатриемической энцефалопатии (отек мозга), для которой характерны головная боль, тошнота, судорожные припадки, сонливость и рвота. У пациентов с отеком головного мозга возможно развитие серьезного необратимого повреждения мозга, опасного для жизни.
У детей, женщин репродуктивного возраста и пациентов с церебральными нарушениями (например, такими как менингит ,внутричерепное кровотечение,сотрясение головного мозга) имеется повышенный риск развития серьезного и опасного для жизни отека головного мозга вследствие острой гипонатриемии.
Дети
Риск развитияпри гипогликемии у новорожденных и недоношенных детей с низкой массой тела при рождении повышен.Чтобы избежать развития стойких нежелательных реакций во время введения растворов, содержащих декстрозу (глюкозу),необходим тщательный монитринг концентрации декстрозы (глюкозы) в крови.
Пожилые пациенты
По причине повышенной вероятности развития сердечной и почечной недостаточности пожилые пациенты должны находиться во время лечения под постоянным контролем, а дозу необходимо тщательно подбирать во избежание развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, вызванных гиперволемией.
Перед смешиванием препарата Нормофундин Г-5 с другими препаратами необходимо подтвердить их совместимость
С точки зрения микробиологической безопасности после добавления других препаратов Нормофундин Г-5 должен быть использован немедленно. Если препарат не использован немедленно, ответственность за сроки и условия хранения препарата несет персонал, применяющий препарат.
Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимых механических включений, бутылка (флакон ) и фольга не повреждены. Бутылка (флакон) для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.
Нормофундин Г-5 не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Упаковка
В случае производства на Б. Браун Мельзунген АГ, Германия:
По 500 мл или по 1000 мл в бутылки из полиэтилена без добавок, соответствующего требованиям Европейской Фармакопеик полиэтилену для парентеральных препаратов. Бутылка имеет самоспадающийся корпус и кольцо подвеса. На бутылку наварен полиэтиленовый колпачок с двумя отдельными портами в верхней части, под которыми находится резиновый диск; каждый из портов по отдельности опечатан фольгой.Колпачек бутылки совместим с двухсторонней канюлей для смешивания растворов "Экофлак Микс".
10 бутылок по 500 мл или по 1000 мл с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного препарата в картонной коробке (для стационаров).
1 бутылка по 500 мл или по 1000 мл вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата в картонной пачке.
В случае производства на ООО "Гематек",Россия:
По 250 мл или 500 мл во ф аконы из полиэтилена без добавок, изготовленные из гранулята полиэтилена низкой плотности производства компании Баселл Сэйлз энд Маркетинг Компани Б.В., Нидерланды, компании Инеос Сэйлз Белджем Н.В., Бельгия по технологии «выдувание-наполнение-герметизация», соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи к полиэтилену для парентеральных препаратов. Флаконы имеют два типа. Тип А - флакон с самоспадающимся корпусом, кольцом подвеса и со шкалой объемов на боковой поверхности, сформованной в процессе изготовления флаконов (для 250 мл и 500 м ). Тип Б - флакон с самоспадающимся корпусом, кольцом подвеса и без шкалы объемов (для 250 мл). На флаконы наварены полиэтиленовые колпачки одного из двух типов. Тип I - полиэтиленовый колпачок с двумя отдельными стерильными портами в верхней части, под которыми находится резиновый диск; каждый из портов по отдельности опечатан фольгой. Колпачок флакона совместим с двухсторонней канюлей для смешивания растворов «Экофлак Микс». Тип II - полиэтиленовый колпачок с одним портом в верхней части, под которым находится резиновый диск, и с кольцом контроля первого вскрытия.
10 или 15 флаконов по 25 мл или 10 флаконов по 500 мл с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению лекарственного препарата в картонной коробке (для стационаров).
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Хранить в местах, недоступных для детей.
Условия транспортирования
Утилизация
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
- Для стационаров
- По рецепту