Кальция хлорид (Calcium Chloride)

Концентрация в плазме - 4,25-5,2 мэкв/л, из них 50 % в ионизированном виде, 40 % в связях с белками плазмы, 10 % в виде комплексных соединений. Формирует минеральную основу кости (гидроксиапатит), участвует во внутриклеточной передаче информации, свертывании крови, сокращении мышц.

Абсорбция (20-66 %) перорально введенного препарата зависит от присутствия витамина D, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать Ca²⁺; возрастает при дефиците Ca²⁺, диете со сниженным содержанием Ca²⁺. Связь с белками плазмы - 45 %. Элиминация почками (20 %) и через кишечник (80 %).

Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний (в том числе сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка) и аллергических реакций на лекарства. Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты.

Гиперчувствительность, гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам, хроническая почечная недостаточность, аритмии, мочекаменная болезнь, саркоидоз, беременность, период лактации.

Гиперкальциурия, гипопаратиреоз, нарушение функции почек, гликозидная интоксикация, дегидратация, нарушение электролитного баланса, диарея, синдром мальабсорбции, ахлоргидрия, гипохлоргидрия, нарушение работы сердца.

Противопоказан. Контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. При необходимости использовать препарат во время лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Рекомендации FDA категории С.

При внутривенном введении разовая доза составляет 0,5-1 мг. При приеме внутрь разовая доза - 0,25-1,5 г. Частота и длительность применения зависят от показаний и клинической ситуации.

Внутривенно медленно (по 6-8 капель в минуту) по 5-15 мл 10 % раствора, разбавляя перед введением в 100-200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.

Внутрь после еды в виде 5-10 % раствора 2-3 раза в сутки. Взрослым по 10-15 мл на прием.

Брадикардия; при быстром введении - фибрилляция желудочков; при внутривенном введении - ощущение жара в полости рта, а затем во всем теле. Снижение артериального давления, тошнота или рвота, покраснение кожи, сыпь, боль или жжение в месте инъекции, потливость, покалывание.

Гиперкальциемический синдром (длительная тошнота и рвота, слабость), нефролитиаз.

При приеме внутрь изжога, боли в животе.

Ранние признаки гиперкальциемии: запор, сухость во рту, длительная головная боль, жажда, раздражительность, потеря аппетита, депрессия, металлический привкус во рту, усталость или слабость.

Поздние признаки гиперкальциемии: спутанность сознания, сонливость, высокое артериальное давление, фотофобия и фотосенсибилизация, аритмии, тошнота и рвота, полиурия.

Лечение: внутривенное введение бисфосфонатов (60-90 мг памидроновой кислоты в течение 4-24 ч), глюкокортикоидов по 40-80 мг в сутки, кальцитонина по 4 мг/кг каждые 12 ч (максимально 8 мг/кг каждые 12 ч, при неэффективности в течение 2-х недель до 8 мг/кг каждые 6 ч), натрия фосфата, гемодиализ, форсированный диурез.

Алкоголь, кофеин (более 8 чашек кофе в сутки) - снижение абсорбции кальция.

Антациды, содержащие альбумин - увеличение абсорбции альбумина.

Блокаторы кальциевых каналов - совместное введение может снижать фармакологические эффекты блокаторов кальциевых каналов всех типов.

Галлия нитрат - снижение эффектов галлия нитрата.

Гликозиды наперстянки (дигоксин и другие) - увеличение риска аритмий, требуется мониторинг ЭКГ.

Кальцитонин - прием кальция снижает антигиперкальциемический эффект кальцитонина, однако при лечении остеопороза и болезни Педжета дополнительное введение кальция необходимо для профилактики гипокальциемии.

Клетчатка, натрия фторид - снижение абсорбции кальция вследствие образования нерастворимых комплексных соединений.

Колекальциферол - увеличение абсорбции кальция, риск передозировки.

Молоко или молочные продукты, натрия гидрокарбонат - длительное применение кальциевых добавок может привести к алкалозу.

Недеполяризующие миорелаксанты - ослабление миорелаксирующего эффекта.

Препараты, содержащие магний, прочие препараты, содержащие кальций - риск гипермагниемии или гиперкальциемии (особенно на фоне хронической почечной недостаточности).

Препараты магния - снижение или устранение эффектов препаратов магния.

Ретинол - хроническая передозировка витамином А может привести к снижению оссификации и снижать эффекты кальциевых добавок.

Тиазидные диуретики - снижение экскреции кальция, риск гиперкальциемии.

Фенитоин, тетрациклины - снижение абсорбции фенитоина и кальция.

Эстрогены, эстрогенсодержащие контрацептивы - увеличение абсорбции кальция.

Этидроновая кислота - снижение абсорбции этидроновой кислоты.

Раствор для парентерального применения вводить строго внутривенно! Не вводить подкожно и внутримышечно. При попадании кальция хлорида под кожу или в мышечные ткани развивается сильное раздражение с образованием очагов некроза.