Трометамол (Trometamol)

Изменение буферной емкости крови (снижение концентрации H⁺ и увеличение щелочного резерва крови). Повышение осмотического давления в кишечнике (при приеме внутрь), мочи. Угнетение преципитации мочевых камней (в виде трометамола цитрата).

Элиминация почками в неизменном виде.

Заболевания, сопровождающиеся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожог, перитонит, острый панкреатит), во время реанимации и в постреанимационном периоде для быстрого устранения ацидоза, диабетический кетоацидоз, отравления салицилатами и снотворными средствами, барбитуратами, метиловым спиртом.

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность, гипокалиемия, хронический респираторный ацидоз; детский возраст (до одного года); анурия, уремия или заболевание почек.

Умеренная почечная и/или печеночная недостаточность. Больным с недостаточностью вентиляции легких вводить только в условиях управляемого или вспомогательного дыхания. Не рекомендовано назначение пациентам с изолированным респираторным ацидозом. У пациентов с респираторным ацидозом, сопровождающимся метаболическим ацидозом, нужно обеспечить механическую вентиляцию легких.

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Категория рекомендаций по FDA не определена.

Средняя доза для больного с массой тела 60 кг - 500 мл/ч (около 120 капель в минуту). Максимальная доза - 1,5 г/кг в сутки.

Повторное введение - не раньше чем через 48-72 ч после предыдущего; при необходимости введения в более ранние сроки следует уменьшить дозу.

Во избежание уменьшения концентрации электролитов в крови при использовании высоких доз рекомендовано добавлять изотонический раствор натрия хлорида из расчета 1,75 г и калия хлорида из расчета 0,372 г на 1 л 3,66 % раствора.

При риске развития гипогликемии одновременно рекомендовано вводить 5-10 % раствор декстрозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г сухой декстрозы).

При быстром введении: угнетение дыхательного центра, снижение АД, гипогликемия, гипонатриемия, гипокалиемия.

Местные реакции: веноспазм, флебит.

Симптомы: угнетение дыхательного центра, гипогликемия, снижение АД, тошнота, рвота.

Лечение: симптоматическое.

Наркотические анальгетики, аминогликозиды, макролиды (эритромицин, олеандомицин), хлорамфеникол, трициклические антидепрессанты - усиление их эффекта.

Непрямые антикоагулянты (производные кумарина), барбитураты, салицилаты - ослабление их эффекта.

Антиацидотическое средство системного действия.

1 мл 7,2 % раствора (2 мл 3,6 % раствора) эквивалентен 1 ммоль натрия гидрокарбоната.

В отличие от натрия гидрокарбоната не повышает концентрацию CO₂ в крови.

Обязателен контроль содержания глюкозы и электролитов крови, кислотно-основного состояния.

Во избежание развития побочных эффектов следует вводить препарат медленно. Быстрое введение (до 60 мл/мин) допустимо в исключительных случаях (остановка сердца).

При приеме внутрь не всасывается, действует как солевое слабительное.

Является органическим аминным акцептором протонов; используют в качестве защелачивающего агента для лечения метаболического ацидоза.

Действует как слабый осмотический диуретик.

Используют в основном при кардиологических шунтирующих операциях (в том числе для уменьшения кислотности цитратной крови при шунтирующих операциях).

Дозирование зависит от массы тела и дефицита оснований, для повышения pH крови до нормальных величин следует вводить минимально необходимую дозу (внутривенно медленно в виде 0,3 M раствора).

Не назначать дольше одного дня (кроме угрожающих жизни состояний).

Трометамола цитрат назначают внутрь для лечения мочевых камней и ацидоза. Трометамола ацефиллинат также применяют при ацидозе.