Внутрь, 1 раз в сутки, ежедневно 80 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида; для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение артериального давления - 160/12,5 мг соответственно.

","

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, тревога, депрессия, инсомния, парестезия, сонливость, вертиго, тиннит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, синкопе, тахикардия.

Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, диспноэ, носовое кровотечение.

Со стороны органов ЖКТ: повышение аппетита, запор, диспепсия, метеоризм, сухость во рту, боль в животе, тошнота, рвота.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, спазмы мышц, мышечная слабость, боль в руке, боль в ноге.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, учащение мочеиспускания, инфекция мочевыводящих путей.

Аллергические реакции: сыпь, анафилаксия.

Прочие: периферические отеки, приливы крови к лицу, эритема, повышенное потоотделение, обезвоживание, подагра, снижение либидо, импотенция.

","

Гиперчувствительность; билиарный цирроз, непроходимость желчных путей; анурия, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин); гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерными к адекватной терапии; стеноз почечной артерии (единственной почки или двусторонний); системная красная волчанка; беременность, период лактации.

","specialInstructions","

Характерно взаимное потенцирование воздействия на сердечно-сосудистую систему и снижение риска развития электролитных нарушений вследствие разнонаправленного влияния на калиевый обмен.

Комбинация валсартан + гидрохлоротиазид 160 мг + 12,5 мг по антигипертензивному эффекту равна амлодипину, но более ровно контролирует артериальное давление. В дозе 160 мг + 25 мг - превосходит амлодипин (в дозе 10 мг).

","interactions","

Комбинация валсартана и гидрохлортиазида усиливает нейротоксичность салицилатов, побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, эффективность курареподобных миорелаксантов. Снижает выведение хинидина, ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств. Увеличивает частоту аллергических реакций на аллопуринол; уменьшает выведение почками цитотоксичных лекарственных средств (циклофосфамид, метотрексат) и приводит к усилению их миелосупрессивного действия. Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, нестероидные противовоспалительные средства), усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза; колестирамин уменьшает абсорбцию.

","overdose","

Симптомы: снижение артериального давления.

Лечение: промывание желудка, введение внутривенно 0,9 % раствора натрия хлорида. Гемодиализ эффективен в отношении гидрохлоротиазида.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Валсартан связывается со специфическими AT₁-рецепторами ангиотензина II, расположенными в сосудах, сердце, почках, мозге, легких и коре надпочечников и конкурентно блокирует их. Подавляет все опосредованные через АТ₁ рецепторы эффекты ангиотензина II, в том числе вазоконстрикцию и секрецию альдостерона. Вызывает снижение артериального давления, не сопровождающееся изменением частоты пульса. Уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией. Не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе - Cl-). Повышает выведение Mg2+, задерживает в организме ионы Ca2+ и ураты.

","pharmacokinetic","

Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл/мин. Понижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих лекарственных средств (эпинефрин, норэпинефрин). Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в первые 2-4 недели лечения.

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30 %, гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность комбинированного применения.

","pregnancy","

Категория действия на плод по FDA - D. Рекомендовано не применять препарат или прекратить грудное вскармливание.

","fertility","precautions","

До лечения проводят коррекцию содержания Na+ в крови и/или объеме циркулирующей крови. Необходим регулярный контроль содержания в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, жиров и креатинина. В случае наступления беременности во время лечения препарат следует отменить.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

","indications","

Артериальная гипертензия (при неэффективности монотерапии валсартаном), снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

","drivingInstructions","icd10",[198,210],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","I10","Essential (primary) hypertension","Эссенциальная [первичная] гипертензия","drugICD10CodeShort","STEw","DrugICD10","code","IX(I00-I99).I10-I15.I10","level","3",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":209},"I15","Secondary hypertension","Вторичная гипертензия","STE1","IX(I00-I99).I10-I15.I15","atc",[218,225],{"_199":219,"_164":220,"_162":221,"_159":222,"_5":223,"_206":222,"_208":224},"C.09.D.A","Angiotensin II Antagonists And Diuretics","Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с диуретиками","C09DA","DrugATC","4",{"_199":226,"_164":227,"_162":228,"_159":229,"_5":223,"_206":229,"_208":230},"C.09.D.A.03","Valsartan And Diuretics","Валсартан и диуретики","C09DA03","5","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","7.3 Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":243,"_244":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_247":248,"_249":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/valsartanum-hydrochlorothiazidum-ABhx/interactions","substanceInteractions",{"_42":256,"_262":126,"_263":264,"_265":266},{"_257":258,"_259":72,"_260":126,"_261":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Валсартан + Гидрохлоротиазид (Valsartanum + Hydrochlorothiazidum)