Спирамицин (Spiramycin)

Амиодарон может вызывать дозозависимое удлинение интервала QT. Совместное применение с другими препаратами, которые могут удлинять интервал QT, такими как антибиотики-макролиды, может привести к аддитивному эффекту и увеличению риска желудочковых аритмий, включая трепетание-мерцание и внезапную смерть. Сообщалось о случае удлинения интервала QT и увеличения дисперсии интервала QT у пациента через три дня после добавления перорального спирамицина к схеме, включающей пероральный амиодарон. Интервал QTc увеличился с 510 до 660 мс, а дисперсия QT увеличилась с 58 до 140 мс. ЭКГ вернулась к исходному уровню через четыре дня после отмены спирамицина. В другом случае обморок и трепетание-мерцание в сочетании с удлинением интервала QT развились при внутривенном введении спирамицина 76-летнему пациенту, получавшему терапию амиодароном, и рецидивировали после повторного введения. В целом, риск того, что отдельный агент или комбинация агентов вызовет желудочковую аритмию в сочетании с удлинением интервала QT, в значительной степени непредсказуем, но может быть увеличен некоторыми факторами риска, такими как синдром удлиненного интервала QT, заболевания сердца и электролитные нарушения (например, гипокалиемия, гипомагниемия). Некоторые макролиды, такие как кларитромицин, эритромицин и тролеандомицин, также являются мощными ингибиторами CYP450 3A4 и могут значительно ингибировать метаболизм амиодарона, который в первую очередь метаболизируется с помощью этого изофермента.

Информация о возможном фармакодинамическом взаимодействии между бедаквилином и препаратами, удлиняющими интервал QT, ограничена. Наблюдался аддитивный или синергический эффект в отношении удлинения интервала QT при совместном применении бедаквилина с препаратами, которые удлиняют интервал QT. В клиническом исследовании лекарственного взаимодействия кетоконазола и бедаквилина после повторного совместного приема препаратов наблюдалось более значительное влияние на QTc, чем после повторного приема каждого из этих пpeпapатов по отдельности. Аддитивный или синергический эффект в отношении удлинения интервала QT при совместном применении бедаквилина с препаратами, которые удлиняют интервал QT не исключается.

Риск удлинения QTс и/или развития желудочковой аритмии (например, желудочковой тахикардии типа «пируэт») повышается при одновременном применении с препаратом Венлафаксин лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QTc.