Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 1-3 раза в день. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного.

Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы, в течение первого часа раствор пилокарпина закапывают по 1 капле каждые 15 мин, в течение 2-3 ч каждые 30 минут, в течение 4-6 ч каждые 60 минут и далее 3-6 раз в день, до купирования приступа.

Возможно применение комбинации с адреномиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы.

","

Со стороны органа зрения: местные реакции - боль в области глаза; миопия; снижение зрения, особенно в темное время суток (вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации); слезотечение, поверхностный кератит.

При длительном применении возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век. Редко - ядерная катаракта, отёк эндотелия роговицы, кератопатия, отслойка сетчатки.

Системные: головная боль (в височных или периорбитальных областях), ринорея, бронхоспазм, гиперсаливация, рвота, диарея, повышение или снижение артериального давления, аллергические реакции.

","

Гиперчувствительность к пилокарпину, ирит, циклит, иридоциклит, кератит, состояние после офтальмологических операций и другие заболевания глаз, при которых сужение зрачка нежелательно, возраст до 18 лет.

","specialInstructions","

Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Для уменьшения всасывания в системный кровоток рекомендуется после инстилляции пережимать слезные канальцы на 1-2 мин, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза в области проекции слёзного мешка.

","interactions","

Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие м-холиноблокирующие средства.

При одновременном применении с адреномиметиками - антагонизм действия (влияние на диаметр зрачка).

Одновременное применение с адреномиметиками (в том числе фенилэфрином), бета- адреноблокаторами (в том числе тимололом), ингибиторами карбоангидразы усиливает снижение внутриглазного давления.

М-холиномиметическая активность пилокарпина снижается при комбинации с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается - ингибиторами холинэстеразы лекарственными средствами.

Возможно развитие брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением галотана.

","overdose","

При случайном приеме внутрь проявляется значительным усилением м- холиномиметических эффектов, в т.ч. с развитием тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности и бронхоконстрикции.

Лечение включает промывание желудка, введение атропина (0,5-1,0 мг п/к или в/в), эпинефрина (0,3-1,0 мг, п/к или в/м), а также достаточного количества жидкости.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

В состав препарата входят два активных вещества: пилокарпина гидрохлорид + гипромеллоза.

Пилокарпин - м-холиномиметическое средство, оказывает миотическое действие.

Вызывает сокращение круговой и цилиарной мышц, что сопровождается сужением зрачка (миоз) и расширением угла передней камеры глаза (оттягивается корень радужки), увеличением тонуса радужки и цилиарного тела, в результате чего трабекула натягивается и происходит открытие блокированных участков шлеммова канала. Вследствие раскрытия угла передней камеры и увеличения проницаемости трабекулярной диафрагмы улучшается отток водянистой влаги и снижается внутриглазное давление. При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 17-20% от исходного показателя.

Начало действия препарата - через 10-30 мин, максимальный эффект - через 1,5-2 ч и его действие сохраняется в течение 4-14 ч.

Гипромеллоза - протектор эпителия роговицы, оказывает смазывающее и смягчающее действие на ткани глаза, она уменьшает местнораздражающее действие пилокарпина. Обладая высокой вязкостью, гипромеллоза увеличивает продолжительность контакта раствора пилокарпина с роговицей. Показатель преломления гипро- меллозы аналогичен естественной слезе. Способствует восстановлению и стабилизации оптических характеристик слёзной плёнки. Оказывает защитное действие по отношению к роговице при понижении секреции слёзной жидкости.

Частота закапывания в течение суток глазных капель Пилокарпин пролонг обычно в среднем на одну инстилляцию меньше по сравнению с глазными каплями пилокарпина, не содержащими гипромеллозу.

","pharmacokinetic","

Пилокарпина гидрохлорид - холинергическое парасимпатомиметическое вещество, которое действует через прямое стимулирование мускариновых рецепторов гладкой мускулатуры и секреторных желёз.

Пилокарпин хорошо проникает через роговицу в водянистую влагу передней камеры глаза, хорошо всасывается через конъюнктиву. Время достижения максимальной концентрации (ТС_mах) в водянистой влаге передней камеры глаза - 30 мин. Задерживается в тканях глаза, что продлевает его период полувыведения (Т_1/2) из сред глаза, который составляет 1,5-2,5 часа. Однако действие пилокарпина на внутриглазное давление продолжается в течение нескольких часов (от 4 до 14 часов).

Выводится с внутриглазной жидкостью и подвергается частичному метаболизму в плазме крови. Во внутриглазной жидкости не метаболизируется и выводится с ней в неизменном виде. Пилокарпин подвергается частичному метаболизму в сыворотке крови и в печени, превращаясь в неактивную форму путём гидролиза. Т_1/2из плазмы крови составляет около 30 мин.

","pregnancy","

Применение при беременности противопоказано.

При необходимости назначения при лактации грудное вскармливание следует прекратить на время лечения.

","fertility","precautions","

У больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.

","indications","

- Острый приступ закрытоугольной глаукомы;

- вторичная глаукома (васкулярная, посттравматическая (ожоги));

- первичная открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии и в сочетании с бета-адреноблокаторами или другими лекарственными средствами, снижающими внутриглазное давление);

- хроническая закрытоугольная глаукома;

- при необходимости сужения зрачка после инстилляции мидриатиков (кроме лиц с миопией высокой степени).

","drivingInstructions","icd10",[198,210,216,222],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","H40.1","Primary open-angle glaucoma","Первичная открытоугольная глаукома","drugICD10CodeShort","SDQwLjE","DrugICD10","code","VII(H00-H59).H40-H42.H40.1","level","4",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":209},"H40.2","Primary angle-closure glaucoma","Первичная закрытоугольная глаукома","SDQwLjI","VII(H00-H59).H40-H42.H40.2",{"_199":217,"_164":218,"_162":219,"_203":217,"_159":220,"_5":205,"_206":221,"_208":209},"H40.3","Glaucoma secondary to eye trauma","Глаукома вторичная посттравматическая","SDQwLjM","VII(H00-H59).H40-H42.H40.3",{"_199":223,"_164":224,"_162":225,"_203":223,"_159":226,"_5":205,"_206":227,"_208":209},"H40.5","Glaucoma secondary to other eye disorders","Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз","SDQwLjU","VII(H00-H59).H40-H42.H40.5","atc",[230],{"_199":231,"_164":232,"_162":233,"_159":234,"_5":235,"_206":234,"_208":236},"S.01.E.B.01","Pilocarpine","Пилокарпин","S01EB01","DrugATC","5","contraindicationsList",[239,243,246],{"_162":240,"_159":241,"_5":242,"_199":241},"Кормление грудью","breast_feeding","DrugPatientStatus",{"_162":244,"_159":245,"_5":242,"_199":245},"Детский возраст до 18 лет","chld_18",{"_162":247,"_159":188,"_5":242,"_199":188},"Беременность","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","

1.4 Холиномиметики
1.4.2 М-Холиномиметики

","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":259,"_260":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_263":264,"_265":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/pilocarpinum-hypromellosum-ABnH/drugs","substanceDrugs",[272,290],{"_42":273,"_287":126,"_288":289},{"_274":275,"_276":277,"_278":126,"_279":280},"query","","pageSize",25,"page","filters",[281],{"_5":282,"_162":-5,"_283":284,"_285":286},"drugINNAtomic","values",[160],"operator","IN","total","items",[],{"_291":292,"_334":335},"facets",[293,298,302,306,310,314,318,322,326,330],{"_162":294,"_295":296,"_288":297},"Лекарственная форма","propertyId","drugDosageForm",[],{"_162":299,"_295":300,"_288":301},"Вид ТН","drugTNType",[],{"_162":303,"_295":304,"_288":305},"Нормативный список ТН","drugTNList",[],{"_162":307,"_295":308,"_288":309},"Способ применения","drugDosageType",[],{"_162":311,"_295":312,"_288":313},"Список наркотических средств и психотропных веществ","drugNarcoticList",[],{"_162":315,"_295":316,"_288":317},"Условия отпуска из аптек","drugDispensingCondition",[],{"_162":319,"_295":320,"_288":321},"Противопоказания","drugContraindicationStd",[],{"_162":323,"_295":324,"_288":325},"Применение с осторожностью","drugUseCautionStd",[],{"_162":327,"_295":328,"_288":329},"Статус регистрационного удостоверения в РФ","drugRegistrationStatus",[],{"_162":331,"_295":332,"_288":333},"Дата регистрации ТН","drugTNRegistrationDate",[],"searchParameters",{"_274":275,"_276":277,"_278":126,"_279":336},[337],{"_5":282,"_162":-5,"_283":338,"_285":286},[160],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Пилокарпин+[Гипромеллоза] (Pilocarpinum + [Hypromellosum])