Порошок для приёма внутрь и местно [1]

Внутрь, взрослые: 5 г (1 ч.л. без верха) на 100 мл воды. Принимать по 2–4 ч.л. раствора 4–6 р/сут.
Внутрь, дети (5 г на 200 мл воды):
- 1 мес–1 год: по 5 мл до 3 р/сут
- 1–3 года: по 10 мл до 4 р/сут
- 3–7 лет: по 15 мл до 5 р/сут
- 7–12 лет: по 20 мл 4–6 р/сут
- 12–18 лет: по 30 мл 4–6 р/сут
Местно (полоскания, промывания, ингаляции): 0,5–2% растворы (5 г на 1 л, 500 мл или 250 мл воды соответственно). Для нейтрализации кислот на коже/слизистых — 2% раствор.

Раствор для инфузий 40 мг/мл [2]

Взрослые: 50–100 мл в/в капельно.
Дети: 4–10 мл/кг (2–5 мЭкв/кг) за 4–8 ч. До 2 лет — макс. 13 мл/кг/сут.
Особо: не применять неразбавленным у новорождённых и детей до 2 лет, а также при быстрой инфузии (до 1 мл/мин). Разбавлять физраствором или глюкозой. Контроль КОС крови.

Раствор для инфузий 42 и 84 мг/мл [3]

Взрослые: при выраженном ацидозе — 50–100 мл 42 мг/мл; при остром — 50–100 мл 84 мг/мл (скорость 50–60 кап/мин).
Дети до 5 лет: 1 мЭкв/кг (42 мг/мл), при необходимости повтор 0,5 мЭкв/кг через 10 мин. Скорость ≤1 мл/кг/мин. Точный расчёт по формуле дефицита оснований.
Дети старше 5 лет: 2–5 мЭкв/кг за 4–8 ч.
Разбавлять по необходимости, контроль КОС.

Раствор для инфузий 5% [4]

Взрослые: 50–100 мл в/в капельно.
Дети: 3–8 мл/кг (2–5 мЭкв/кг) за 4–8 ч. До 2 лет — макс. 13 мл/кг/сут.
Разбавлять физраствором или глюкозой, контроль КОС.

","

НЛР	Частота	Лекарственная форма
Нарушения метаболизма и питания
Алкалоз	Частота неизвестна	Все формы [1][2][3][4]
Снижение аппетита	Частота неизвестна	Все формы [1][2][3][4]
Гипокалиемия	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]
Гипернатриемия	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]
Гиперосмолярность	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]
Гипокальциемия	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]
Гипогликемия	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]
Парадоксальный внутриклеточный ацидоз	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]
Нарушения со стороны нервной системы
Головная боль	Частота неизвестна	Все формы [1][2][3][4]
Тревожность	Частота неизвестна	Порошок [1]; раствор 42/84 мг/мл [3]
Тетанические судороги / тетания	Частота неизвестна	Все формы [1][2][3][4]
Повышенная раздражительность	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]
Внутричерепное кровоизлияние (у новорождённых)	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]
Нарушения со стороны сосудов
Повышение артериального давления	Частота неизвестна	Все формы [1][2][3][4]
Ухудшение состояния гемодинамики (перегрузка объёмом)	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]
Желудочно-кишечные нарушения
Тошнота	Частота неизвестна	Все формы [1][2][3][4]
Рвота	Частота неизвестна	Все формы [1][2][3][4]
Боль в животе	Частота неизвестна	Все формы [1][2][3][4]
Отрыжка	Частота неизвестна	Порошок [1]; раствор 42/84 мг/мл [3]
Общие нарушения и реакции в месте введения
Экстравазация	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]
Некроз тканей (при неправильном введении — внутриартериальном, паравенозном)	Частота неизвестна	Растворы для инфузий [2][4]

Классификация частот НЛР: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (по имеющимся данным оценить невозможно).

","

Общие для всех лекарственных форм:

Гиперчувствительность к натрия гидрокарбонату.
Метаболический алкалоз.

Для порошка дополнительно:

Беременность. [1]
Период грудного вскармливания. [1]

Для растворов для инфузий дополнительно:

Гипокалиемия. [2][3][4]
Гипернатриемия. [2][3][4]
Гиперчувствительность к любому из вспомогательных веществ. [2][4]

","specialInstructions","

Не рекомендуется систематический приём натрия гидрокарбоната внутрь из-за возможности защелачивания мочи и повышения риска образования фосфатных камней в почках. [1][3]

Сдвиг кислотно-основного состояния в щелочную сторону при кратковременном приёме не сопровождается клиническими симптомами, однако при хронической почечной недостаточности может значительно ухудшать состояние пациента. [1][2][3][4]

Рвота, часто сопровождающая язвенную болезнь (потеря Cl⁻), способна усиливать выраженность алкалоза. [1][2][3]

Интенсивное выделение CO₂ (порошок, приём внутрь) может провоцировать перфорацию стенок ЖКТ. [1]

У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное поступление Na⁺ вызывает отёки и сердечную недостаточность. [1][2][3][4]

Необходимо контролировать кислотно-основное состояние крови и водно-электролитный баланс при применении растворов для инфузий. [2][3][4]

Применять с осторожностью при гиповентиляции, гипокальциемии, гиперосмолярных состояниях, состояниях, требующих ограничения потребления натрия (сердечная недостаточность, тяжёлая почечная недостаточность, отёки, артериальная гипертензия, эклампсия). [2][4]

Новорождённые (включая недоношенных) и дети до 2 лет: быстрое введение (до 1 мл/мин) гипертонических растворов гидрокарбоната натрия может привести к гипернатриемии с развитием внутричерепного кровоизлияния. [2][4]

Неправильное введение (внутриартериальное, паравенозное) может привести к некрозу тканей. [2][4]

В случае изменения окраски раствора или появления взвеси раствор не пригоден к применению. [2][4]

Несмачиваемость внутренней поверхности упаковки (бутылок) не является противопоказанием к применению препарата. [2][4

","interactions","

Взаимодействие с препаратами, являющимися кислотами (ускорение выведения)

Из-за повышения pH мочи при одновременном назначении натрия гидрокарбоната может увеличиваться почечное выведение лекарственных средств, являющихся по своей природе кислотами. Это приводит к снижению их концентрации в плазме и уменьшению терапевтического эффекта.

Примеры: тетрациклины (особенно доксициклин), ацетилсалициловая кислота, хлорпропамид, литий, уротропин. [2][4]

Взаимодействие с препаратами, являющимися основаниями (замедление выведения)

Натрия гидрокарбонат может увеличивать период полувыведения и продолжительность действия препаратов, являющихся основаниями, за счёт снижения их почечной экскреции при ощелачивании мочи.

Примеры: хинидин, амфетамины, эфедрин, мемантин, флекаинид. [2][4]

Взаимодействие с метотрексатом

При одновременном применении с метотрексатом усиливается его выведение с мочой и уменьшается токсическое действие на почки вследствие повышения pH мочи. [2][4]

Взаимодействие с калийнесберегающими диуретиками

Гипохлоремический алкалоз может возникнуть при совместном применении натрия гидрокарбоната с калийнесберегающими диуретиками — этакриновой кислотой, тиазидами и фуросемидом. [2][4]

Взаимодействие с препаратами калия

Совместное применение у пациентов, принимающих добавки калия, может снизить содержание калия в сыворотке путём активации внутриклеточного сдвига ионов калия. [2][4]

Взаимодействие с кортикостероидами и кортикотропином

С осторожностью применять у пациентов, получающих кортикостероиды или кортикотропин. [2][4]

Взаимодействие с гипотензивными препаратами

Раствор натрия гидрокарбоната может усиливать эффект гипотензивных лекарственных средств. [3]

Фармацевтическая несовместимость

Натрия гидрокарбонат несовместим со следующими растворами (возникает выпадение осадка либо гидролиз органических соединений):

– Аскорбиновая, никотиновая и прочие кислоты;

– Алкалоиды: атропин, апоморфин, кофеин, теобромин, папаверин и другие;

– Сердечные гликозиды;

– Соли кальция, магния, тяжёлых металлов (железо, медь, цинк).

Не смешивать с фосфатсодержащими растворами. [2][3][4]

","overdose","

Симптомы:

Метаболический алкалоз, ассоциированный с компенсаторной гипервентиляцией; парадоксальный ацидоз спинномозговой жидкости; гипокалиемия; раздражительность, тетания. [2][4]

При приёме порошка передозировки не зарегистрировано. [1]

При применении раствора 42/84 мг/мл возможно развитие декомпенсированного алкалоза, тетанических судорог. [3]

Лечение:

При развитии алкалоза — прекратить введение препарата. При опасности развития судорог — вводить внутривенно кальция глюконат. При гипокалиемии — вводить препараты калия. [2][3][4]

","actionMechanism","pharmacodynamic","

ЖКТ: быстрый, но короткий антацидный эффект; реакция с HCl выделяет CO₂, что раздражает слизистую, стимулирует гастрин и секрецию, вызывает дискомфорт и отрыжку. При всасывании — системный алкалоз.

Дыхательная система: защелачивает бронхиальную слизь, усиливает секрецию, снижает вязкость мокроты, улучшает отхаркивание (муколитический эффект).

Почки: ощелачивание мочи препятствует осаждению мочевой кислоты, усиливает выведение Na⁺, Cl⁻ и осмотический диурез. Ускоряет экскрецию кислых ЛС (тетрациклины, аспирин, хлорпропамид, литий, уротропин) и удлиняет действие основных ЛС (хинидин, амфетамины, эфедрин, мемантин, флекаинид).

Кислотно-основное состояние: гидрокарбонат-анион связывает H⁺ с образованием H₂CO₃ → распад на H₂O и CO₂; pH крови повышается, буферная ёмкость растёт. Анион в клетки не проникает.

Местно: противовоспалительное действие на слизистые полости рта.

","pharmacokinetic","

Порошок (пероральное/местное применение)

Натрия гидрокарбонат при приёме внутрь нейтрализует соляную кислоту желудочного сока с выделением CO₂ и воды. Всасывается из ЖКТ, после всасывания распределяется преимущественно во внеклеточной жидкости. Ощелачивает мочу. Данных о фармакокинетических параметрах (Cmax, T½, Vd, клиренс) в источниках не приводится. [1]

Растворы для инфузий

При внутривенном введении гидрокарбонат-анион быстро распределяется во внеклеточном пространстве. Внутрь клеток гидрокарбонат-анион не проникает. [2][3][4]

Натрия гидрокарбонат распределяется во внеклеточной жидкости, выводится почками. Подробных фармакокинетических данных (биодоступность, объём распределения, связывание с белками плазмы, клиренс) в источниках [2][3][4] не приводится. В источнике [4] указано, что бикарбонатный анион внутрь клеток не проникает.

","pregnancy","

Подробная информация приведена в разделе 15.

Ключевые различия:

Порошок [1] — абсолютное противопоказание при беременности и лактации.
Растворы для инфузий [2][4] — допустимо при перевесе пользы над риском, особая осторожность при эклампсии.
Раствор [3] — применять с осторожностью, тщательная оценка «польза/риск».

","fertility","precautions","

Беременность, кормление грудью
Пожилой возраст
Почечная и печеночная недостаточность
Отеки, артериальная гипертензия (состояние может ухудшиться)
Анурия или олигурия (повышается риск избыточной задержки натрия).

","indications","

Эпизодическое кратковременное купирование приступов изжоги (Порошок [1])
Разжижение бронхиального секрета (Порошок [1])
Воспалительные заболевания полости рта — полоскания, промывания, ингаляции (Порошок [1])
Нейтрализация кислот на коже и слизистых (Порошок [1])
Купирование декомпенсированного метаболического ацидоза при различных заболеваниях и состояниях (абсолютное показание: снижение pH крови ниже 7,2) (Раствор для инфузий 40 мг/мл [2], 5% [4])
Купирование декомпенсированного метаболического ацидоза при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете, в послеоперационном периоде (Раствор для инфузий 42 мг/мл, 84 мг/мл [3])

","drivingInstructions","

Пероральные и местные формы не влияют на психомоторные функции.

","icd10",[200,212,218,224,231,237,244,250,256,262,268],{"_201":202,"_164":203,"_162":204,"_205":202,"_159":206,"_5":207,"_208":209,"_210":211},"drugGeotarID","A69.0","Necrotizing ulcerative stomatitis","Некротизирующий язвенный стоматит","drugICD10CodeShort","QTY5LjA","DrugICD10","code","I(A00-B99).A65-A69.A69.0","level","4",{"_201":213,"_164":214,"_162":215,"_205":213,"_159":216,"_5":207,"_208":217,"_210":211},"B08.4","Enteroviral vesicular stomatitis with exanthem","Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой","QjA4LjQ","I(A00-B99).B00-B09.B08.4",{"_201":219,"_164":220,"_162":221,"_205":219,"_159":222,"_5":207,"_208":223,"_210":211},"E87.2","Acidosis","Ацидоз","RTg3LjI","IV(E00-E90).E70-E90.E87.2",{"_201":225,"_164":226,"_162":227,"_205":225,"_159":228,"_5":207,"_208":229,"_210":230},"J00-J06","Acute upper respiratory infections","ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ","SjAwLUowNg","X(J00-J99).J00-J06","2",{"_201":232,"_164":233,"_162":234,"_205":232,"_159":235,"_5":207,"_208":236,"_210":211},"J06.8","Other acute upper respiratory infections of multiple sites","Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации","SjA2Ljg","X(J00-J99).J00-J06.J06.8",{"_201":238,"_164":239,"_162":240,"_205":238,"_159":241,"_5":207,"_208":242,"_210":243},"K12","Stomatitis and related lesions","Стоматит и родственные поражения","SzEy","XI(K00-K93).K00-K14.K12","3",{"_201":245,"_164":246,"_162":247,"_205":245,"_159":248,"_5":207,"_208":249,"_210":211},"K12.1","Other forms of stomatitis","Другие формы стоматита","SzEyLjE","XI(K00-K93).K00-K14.K12.1",{"_201":251,"_164":252,"_162":253,"_205":251,"_159":254,"_5":207,"_208":255,"_210":230},"N17-N19","Renal failure","ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ","TjE3LU4xOQ","XIV(N00-N99).N17-N19",{"_201":257,"_164":258,"_162":259,"_205":257,"_159":260,"_5":207,"_208":261,"_210":243},"N18","Chronic kidney disease","Хроническая болезнь почки","TjE4","XIV(N00-N99).N17-N19.N18",{"_201":263,"_164":264,"_162":265,"_205":263,"_159":266,"_5":207,"_208":267,"_210":211},"N18.9","Chronic kidney disease, unspecified","Хроническая болезнь почки неуточненная","TjE4Ljk","XIV(N00-N99).N17-N19.N18.9",{"_201":269,"_164":270,"_162":271,"_205":269,"_159":272,"_5":207,"_208":273,"_210":243},"N19","Unspecified kidney failure","Почечная недостаточность неуточненная","TjE5","XIV(N00-N99).N17-N19.N19","atc",[276,283],{"_201":277,"_164":278,"_162":279,"_159":280,"_5":281,"_208":280,"_210":282},"B.05.B.B.01","Electrolytes","Электролиты","B05BB01","DrugATC","5",{"_201":284,"_164":285,"_162":163,"_159":286,"_5":281,"_208":286,"_210":282},"B.05.C.B.04","Sodium Bicarbonate","B05CB04","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[291,327,341,360,374],{"_143":292,"_300":301},{"_162":293,"_164":294,"_159":295,"_5":296,"_208":297,"_210":298,"_299":62},"Желудочно-кишечные нарушения","Gastrointestinal disorders","urn:MeddraGeneralTerm:AEYb","MeddraGeneralTerm","10017947",1,"isLeaf","items",[302],{"_303":304,"_142":305},"frequencyId","notDefined",[306,312,317,322],{"_162":307,"_164":308,"_159":309,"_5":296,"_208":310,"_210":311,"_299":62},"Боль в животе","Abdominal pain","urn:MeddraGeneralTerm:AABR","10000081",4,{"_162":313,"_164":314,"_159":315,"_5":296,"_208":316,"_210":311,"_299":62},"Отрыжка","Eructation","urn:MeddraGeneralTerm:ADsh","10015137",{"_162":318,"_164":319,"_159":320,"_5":296,"_208":321,"_210":311,"_299":62},"Рвота","Vomiting","urn:MeddraGeneralTerm:ALpU","10047700",{"_162":323,"_164":324,"_159":325,"_5":296,"_208":326,"_210":311,"_299":62},"Тошнота","Nausea","urn:MeddraGeneralTerm:AHCN","10028813",{"_143":328,"_300":333},{"_162":329,"_164":330,"_159":331,"_5":296,"_208":332,"_210":298,"_299":62},"Лабораторные и инструментальные данные","Investigations","urn:MeddraGeneralTerm:AFlr","10022891",[334],{"_303":304,"_142":335},[336],{"_162":337,"_164":338,"_159":339,"_5":296,"_208":340,"_210":311,"_299":62},"Повышение артериального давления","Blood pressure increased","urn:MeddraGeneralTerm:ABZ2","10005750",{"_143":342,"_300":347},{"_162":343,"_164":344,"_159":345,"_5":296,"_208":346,"_210":298,"_299":62},"Нарушения метаболизма и питания","Metabolism and nutrition disorders","urn:MeddraGeneralTerm:AGsp","10027433",[348],{"_303":304,"_142":349},[350,355],{"_162":351,"_164":352,"_159":353,"_5":296,"_208":354,"_210":311,"_299":62},"Алкалоз","Alkalosis","urn:MeddraGeneralTerm:AAaQ","10001680",{"_162":356,"_164":357,"_159":358,"_5":296,"_208":359,"_210":311,"_299":62},"Снижение аппетита","Decreased appetite","urn:MeddraGeneralTerm:AO_0","10061428",{"_143":361,"_300":366},{"_162":362,"_164":363,"_159":364,"_5":296,"_208":365,"_210":298,"_299":62},"Нарушения со стороны нервной системы","Nervous system disorders","urn:MeddraGeneralTerm:AHIV","10029205",[367],{"_303":304,"_142":368},[369],{"_162":370,"_164":371,"_159":372,"_5":296,"_208":373,"_210":311,"_299":62},"Головная боль","Headache","urn:MeddraGeneralTerm:AEsL","10019211",{"_143":375,"_300":380},{"_162":376,"_164":377,"_159":378,"_5":296,"_208":379,"_210":298,"_299":62},"Психические расстройства","Psychiatric disorders","urn:MeddraGeneralTerm:AJE3","10037175",[381],{"_303":304,"_142":382},[383],{"_162":384,"_164":385,"_159":386,"_5":296,"_208":387,"_210":311,"_299":62},"Чувство тревоги","Anxiety","urn:MeddraGeneralTerm:AAsn","10002855","pharmGroupList","8.11 Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":396,"_397":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_400":401,"_402":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/natrii-hydrocarbonas-AAdL/interactions","substanceInteractions",{"_42":409,"_415":126,"_416":417,"_418":419},{"_410":411,"_412":72,"_413":126,"_414":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas)