Метенамин (Methenamine)

• 12.2 Антисептики и дезинфицирующие средства
• 12.7.3 Другие синтетические антибактериальные средства

Уроантисептик, пролекарство, диссоциация в кислой среде до формальдегида, денатурирующего белки бактерий (неспецифическое действие). Оказывает бактерицидный и бактериостатический эффекты. Чувствительность всеобщая. Особенно активен в отношении E. coli, S. aureus, S. epidermidis. Бактерии, расщепляющие мочевину и ощелачивающие мочу, предотвращают диссоциацию метенамина до формальдегида (Proteus spp., Enterobacter aerogenes и др.).

Абсорбция хорошая (разрушение в желудке на 30-60 %, если препарат не в кишечнорастворимой оболочке). Связь с белками плазмы практически отсутствует. Биотрансформация в моче (при рН 7,4 формальдегид не образуется; при рН 6 - 6 %, при рН 5 - 20 %). Период полувыведения 4,3 ч. Выводится почками (90 % в течение 24 ч).

Инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелит.

· Индивидуальная непереносимость.

· Дегидратация.

· Печеночная и/или почечная недостаточность.

· Беременность и кормление грудью.

· Детский возраст (до 6 лет).

Атриовентрикулярная блокада I-III степеней.

Рекомендации FDA категории С. Препарат не рекомендован во время беременности и грудного вскармливания.

Внутрь по 0,1-1 г 2 раза в сутки. Внутривенно по 2-4 г (5-10 мл 40 % раствора).

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.

Моча: альбуминурия, гематурия, кристаллурия.

Аллергические реакции: кожные высыпания и зуд.

Местные реакции: гиперемия и болезненность в месте введения.

При передозировке наблюдается угнетение костномозгового кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, инфекции. Лечение симптоматическое.

Средства, защелачивающие мочу (кальций- и магнийсодержащие, ингибиторы, цитраты, натрия гидрокарбонат, тиазидные диуретики), - снижение образования формальдегида в моче. Сульфаниламиды - риск кристаллурии.

При появлении гематурии/протеинурии лечение прекращают.