Внутрь во время ужина один раз в сутки.

Начальная доза метформин/ситаглиптин составляет 1000/2,5 мг, повышается постепенно, до максимальной 2000/5 мг.

Высшая суточная доза метформин/ситаглиптин: 2000/5 мг.

Высшая разовая доза метформин/ситаглиптин: 2000/5 мг.

","

Центральная и периферическая нервная система: бессонница, парестезии, эмоциональная лабильность.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия.

Пищеварительная система: потеря аппетита, запор, иногда - обострение геморроя.

Мышечная система: симптомы лактоацидоза - судороги икроножных мышц.

Аллергические реакции.

","

Сахарный диабет I типа - инсулинозависимый, кома, кетоацидоз, индивидуальная непереносимость.

","specialInstructions","

Во время беременности и в период лактации производится отмена препарата, лечение сахарного диабета продолжается инъекциями инсулина.

","interactions","

Повышают концентрацию препарата в плазме крови ингибиторы изофермента 3А4 цитохрома Р450: кетоназол, циклоспорин, эритромицин.

Снижается контроль уровня гликемии при одновременном применении препарата с тиазидными диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, препаратами лития, глюкокортикоидами, изониазидом, симпатомиметиками, никотиновой кислотой, фенитоином, фенотиазинами, тиреоидными гормонами.

При одновременном применении с фуросемидом необходимо снижение дозы препарата.

Употребление алкоголя (особенно натощак) во время лечения способствует повышению концентрации молочной кислоты в плазме крови и увеличению риска гипогликемии.

","overdose","

Развитие гипогликемии.

Лечение: сахар внутрь, при потере сознания - внутривенное введение 40% раствора декстрозы.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Метформин

Уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника и усиливает ее периферическую утилизацию, повышая чувствительность тканей к инсулину, тормозит глюконеогенез в печени. Снижает уровень липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в плазме крови. Не вызывает гипогликемических реакций, не влияет на секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. За счет подавления ингибитора активатора тканевого плазминогена оказывает фибринолитическое действие. Стабилизирует или снижает массу тела.

Ситаглиптин

Конкурентно и обратимо ингибирует фермент дипептидилпептидазу-4, что приводит к повышению концентрации в плазме инсулина и С-пептида, за счет чего снижается выработка глюкагона панкреатическими α-клетками и повышается секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы. Понижает гликемию натощак и постпрандиальную гипергликемию.

","pharmacokinetic","

Метформин

После приема внутрь до 50-60% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5 ч. Не связывается с белками плазмы.

Скапливается в мышечной ткани, слюнных железах, почках и печени.

Период полувыведения составляет 6 ч. Элиминация почками в неизмененном виде.

Ситаглиптин

После приема внутрь натощак до 87% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3 ч. Связывается с белками плазмы на 38%.

Терапевтический эффект развивается через 0,5 ч после приема препарата. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 12,4 ч. Элиминация почками 87% и с фекалиями - 13%.

","pregnancy","

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан по время беременности и в период лактации.

","fertility","precautions","

Сопутствующие заболевания эндокринной системы, воздействующие на углеводный обмен: аденогипофизарная и адренокортикальная недостаточность, дисфункция щитовидной железы.

","indications","

Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета II типа.

","drivingInstructions","icd10",[199],{"_200":201,"_164":202,"_162":203,"_204":201,"_159":205,"_5":206,"_207":208,"_209":210},"drugGeotarID","E11","Type 2 diabetes mellitus","Сахарный диабет 2 типа","drugICD10CodeShort","RTEx","DrugICD10","code","IV(E00-E90).E10-E14.E11","level","3","atc",[213,220],{"_200":214,"_164":215,"_162":216,"_159":217,"_5":218,"_207":217,"_209":219},"A.10.B.D","Combinations Of Oral Blood Glucose Lowering Drugs","Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств","A10BD","DrugATC","4",{"_200":221,"_164":222,"_162":223,"_159":224,"_5":218,"_207":224,"_209":225},"A.10.B.D.07","Metformin And Sitagliptin","Метформин и ситаглиптин","A10BD07","5","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","8.5 Гипогликемические синтетические и другие средства","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":238,"_239":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_242":243,"_244":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/metforminum-sitagliptinum-ABpB/interactions","substanceInteractions",{"_42":251,"_257":126,"_258":259,"_260":261},{"_252":253,"_254":72,"_255":126,"_256":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Метформин + Ситаглиптин (Metforminum + Sitagliptinum)