Препарат назначают взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 2 таблетки, далее - по 1 таблетке после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза - 4 таблетки. Продолжительность приема - не более 2-х суток.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек уменьшение дозы не требуется.

","

В некоторых случаях сложно дифференцировать побочные эффекты лоперамида и проявления диарейного синдрома; обычно купируются самопроизвольно.

Со стороны ЖКТ: токсический мегаколон, сухость во рту, кишечная колика, гастралгия, кишечная непроходимость, чувство жжения или покалывания языка (при приеме таблеток для рассасывания).

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Со стороны нервной системы: головокружение, заторможенность.

Гиперчувствительность: аллергические реакции (кожные высыпания).

Со стороны репродуктивной системы: у крыс и кроликов в дозах, превышающих рекомендуемые для человека до 30 раз, не влияет на фертильность.

Канцерогенность: у крыс в дозах, превышающих максимальные рекомендуемые для человека до 133 раз, не проявляет канцерогенности.

Прочие: гиповолемия, электролитные нарушения.

","

Гиперчувствительность к лоперамиду, симетикону.

Язвенный колит (возможно развитие токсического мегаколона), дивертикулярная болезнь.

Диарея, обусловленная Clostridium difficile, развившаяся на фоне применения антибиотиков широкого спектра действия.

Острый шигеллез с повышением температуры тела и примесью крови в кале, запор.

Беременность (I триместр), кормление грудью, детский возраст (менее 12 лет).

","specialInstructions","

Эффективность любых антидиарейных средств при лечении неспецифической диареи дискутабельна. Предпочтительнее терапия, включающая коррекцию водно-электролитного баланса, нутритивную поддержку и, по возможности, устранение причины диареи.

Угнетение перистальтики кишечника может привести к задержке жидкости, усиливающей и маскирующей дегидратацию, и к электролитным нарушениям, особенно у детей младшего возраста. При развитии дегидратации или электролитных нарушений необходимы прекращение терапии лоперамидом и начало адекватной корригирующей терапии.

При язвенном колите необходимо прекращение терапии лоперамидом при появлении увеличения живота или других признаков токсического мегаколона.

Привыкания или физической зависимости от лоперамида у человека не описано, однако морфиноподобная зависимость описана у обезьян при приеме высоких доз лоперамида.

При острой диарее необходимо прекращение терапии лоперамидом, если отсутствует улучшение в течение 48 часов. При хронической диарее при отсутствии ответа на максимальные дозы в течение 10 дней дальнейший ответ маловероятен.

Отличительные характеристики:

Пациентам в пожилом возрасте следует назначать с осторожностью, поскольку лоперамид может маскировать дегидратацию и электролитные нарушения. Кроме того, дегидратация может влиять на последующий ответ на лоперамид.

","interactions","

Опиоидные (наркотические) анальгетики - возможно повышение риска тяжелого запора при комбинировании с лоперамидом.

Усиливает эффект других противодиарейных средств со сходным механизмом действия.

","overdose","

Клиническая картина: у человека не описана; у животных приводит к угнетению ЦНС (ступор, нарушение координации движений, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), к запору и раздражению ЖКТ.

Лечение (аналогично передозировке опиатов): с целью снижения абсорбции - активированный уголь (как можно скорее после передозировки внутрь); при рвоте - суспензия 100 г активированного угля сразу при возможности удержания жидкости в желудке; при отсутствии рвоты - промывание желудка. Специфическая терапия: при необходимости - введение антагонистов наркотических средств (например, налоксона). Поскольку длительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Поддерживающая терапия: респираторная поддержка. Мониторинг: длительный и тщательный.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Лоперамид связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, что приводит к угнетению пропульсивной перистальтики, усилению резорбции воды и электролитов. Лоперамид не изменяет физиологическую микрофлору кишечника и повышает тонус анального сфинктера.

Симетикон является инертным поверхностно-активным соединением. Оказывает пеногасящее действие, и поэтому облегчает симптомы, связанные с диареей (метеоризм, абдоминальный дискомфорт, спастические боли).

Не оказывает центрального действия.

","pharmacokinetic","

Лоперамид: Абсорбируется из желудочно-кишечного тракта на 40 %. Связь с белками плазмы 97 % (преимущественно с альбуминами). Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Подвергается интенсивному метаболизму в процессе окислительного N-деметилирования при первом прохождении через печень. Биотрансформация в печени (путем конъюгации). Период полувыведения - 9,1-14,4 ч (в среднем 10,8 ч). T_Cmax - 5 ч (при приеме капсул), 2,5 ч (при приеме раствора). Элиминация с фекалиями (преимущественно) и почками (незначительная часть, в виде конъюгированных метаболитов).

Симетикон: Не всасывается. Элиминация в неизмененном виде с фекалиями.

","pregnancy","

Контролируемых исследований у человека не проводилось. У крыс и кроликов в дозах, превышающих рекомендуемые для человека до 30 раз, не является тератогенным и не влияет негативно на потомство. В более высоких дозах снижает выживаемость матери и новорожденных. Нет сведений о проникновении в грудное молоко, однако у лактирующих крыс в дозе 40 мг/кг уменьшает выживаемость потомства.

Категория рекомендаций FDA не определена.

","fertility","precautions","

Дегидратация, инфекционная диарея, нарушение функций печени.

","indications","

- диарея любой этиологии и сопутствующие ей симптомы (метеоризм, абдоминальный дискомфорт, спастические боли).

","drivingInstructions","icd10",[198,210],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","K52","Other noninfective gastroenteritis and colitis","Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты","drugICD10CodeShort","SzUy","DrugICD10","code","XI(K00-K93).K50-K52.K52","level","3",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":216},"K59.1","Functional diarrhoea","Функциональная диарея","SzU5LjE","XI(K00-K93).K55-K64.K59.1","4","atc",[219,225],{"_199":220,"_164":221,"_162":222,"_159":223,"_5":224,"_206":223,"_208":216},"A.07.D.A","Antipropulsives","Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта","A07DA","DrugATC",{"_199":226,"_164":227,"_162":228,"_159":229,"_5":224,"_206":229,"_208":230},"A.07.D.A.53","Loperamide, Combinations","Лоперамид в комбинации с другими средствами","A07DA53","5","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","11.2.9 Противодиарейные средства","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":243,"_244":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_247":248,"_249":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/loperamidum-simethiconum-ABmN/drugs","substanceDrugs",[256,274],{"_42":257,"_271":126,"_272":273},{"_258":259,"_260":261,"_262":126,"_263":264},"query","","pageSize",25,"page","filters",[265],{"_5":266,"_162":-5,"_267":268,"_269":270},"drugINNAtomic","values",[160],"operator","IN","total","items",[],{"_275":276,"_318":319},"facets",[277,282,286,290,294,298,302,306,310,314],{"_162":278,"_279":280,"_272":281},"Лекарственная форма","propertyId","drugDosageForm",[],{"_162":283,"_279":284,"_272":285},"Вид ТН","drugTNType",[],{"_162":287,"_279":288,"_272":289},"Нормативный список ТН","drugTNList",[],{"_162":291,"_279":292,"_272":293},"Способ применения","drugDosageType",[],{"_162":295,"_279":296,"_272":297},"Список наркотических средств и психотропных веществ","drugNarcoticList",[],{"_162":299,"_279":300,"_272":301},"Условия отпуска из аптек","drugDispensingCondition",[],{"_162":303,"_279":304,"_272":305},"Противопоказания","drugContraindicationStd",[],{"_162":307,"_279":308,"_272":309},"Применение с осторожностью","drugUseCautionStd",[],{"_162":311,"_279":312,"_272":313},"Статус регистрационного удостоверения в РФ","drugRegistrationStatus",[],{"_162":315,"_279":316,"_272":317},"Дата регистрации ТН","drugTNRegistrationDate",[],"searchParameters",{"_258":259,"_260":261,"_262":126,"_263":320},[321],{"_5":266,"_162":-5,"_267":322,"_269":270},[160],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Лоперамид + Симетикон (Loperamidum + Simethiconum)