Ивермектин (Ivermectin)

Усиливает тормозное ГАМК-ергическое влияние нервной системы у гельминтов, в результате чего происходит их обездвиживание с последующей гибелью.

Эффективен в отношении стронгилоида (Strongyloides stercoralis), имеющего кишечную локализацию, а также микрофилярий Wuchereria bancrofti, Onchocerca volvulus и чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei).

Механизм действия при лечении воспалительных поражений кожи при розацеа неизвестен, но может быть связан как с противовоспалительными эффектами ивермектина, так и со способностью ивермектина вызывать гибель клещей Demodex, которые, в свою очередь, являются фактором, вызывающим воспаление кожи.

После приема внутрь натощак до 60 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 часа. Связь с белками плазмы составляет 93 %.

Проникает в грудное молоко. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 12-16 часов. Элиминация с фекалиями.

Лечение воспалительных поражений кожи при розацеа (папуло-пустулезная форма) у взрослых пациентов.

• Повышенная чувствительность;
• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата для данной возрастной категории не изучалась).

• Нарушение функции печени

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Только для наружного применения.

При отсутствии улучшения после 3 месяцев применения препарата лечение следует прекратить.

У пациентов с нарушением функции почек и пожилых пациентов корректировка дозы не требуется.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: чувство жжения кожи, раздражение кожи, зуд, сухость кожи, контактный дерматит, аллергический дерматит, эритема, обострение розацеа, отек лица.

Лабораторные и инструментальные данные: повышение уровня трансаминаз.

Случаи передозировки не описаны.

Лечение симптоматическое.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ивермектина с мощными ингибиторами CYP3A4, поскольку концентрация препарата в плазме крови может значительно повышаться.

У пациентов может наблюдаться временное обострение розацеа, которое является реакцией на гибель клещей рода Demodex, и которое обычно проходит в течение 1 недели при продолжении лечения. В случае выраженного обострения с тяжелой реакцией со стороны кожи лечение следует прекратить.