Внутрь.

Наджелудочковые аритмии

Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.

При необходимости, дозу можно повысить до максимальной.

Желудочковые аритмии

Рекомендуемая начальная доза составляет 100 мг 2 раза в сутки с последующим увеличением суточной дозы на 50 мг каждые 4 дня до достижения желаемого эффекта. Максимальная доза – 400 мг в сутки. Через 3-5 дней рекомендуется постепенно снизить дозу до возможно низкого уровня, при котором возможен контроль над аритмией. В период длительного лечения возможно дальнейшее снижение дозы.

Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ)

Во время применения препарата рекомендуется проводить регулярный контроль ЭКГ и мониторинг концентрации флекаинида в плазме крови. Контроль ЭКГ следует проводить не реже чем 1 раз в месяц, суточное мониторирование ЭКГ – каждые 3 месяца. В начале терапии и при увеличении дозы препарата контроль ЭКГ следует проводить каждые 2-4 дня. Для достижения максимального терапевтического эффекта обычно требуется концентрация флекаинида в плазме крови 200-1000 нг/мл. Концентрация выше 700-1000 нг/мл ассоциируется с высокой вероятностью развития нежелательных явлений.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

У пожилых людей скорость выведения флекаинида из плазмы может быть снижена, в связи с чем начальная суточная доза должна составлять 100 мг (50 мг 2 раза в день), а максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг (150 мг 2 раза в день).

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 35 мл/мин/1,73 м² или ниже) снижается выведение флекаинида (период полувыведения может удлиняться до 60-70 часов). У таких пациентов начальная доза должна составлять 100 мг в сутки (50 мг 2 раза в сутки). В зависимости от эффекта и переносимости через 6-7 дней дозу флекаинида можно скорректировать.

При назначении препарата Флекаинид таким пациентов рекомендуется проводить частый ТЛМ, включающий контроль его концентрации в плазме крови.

Пациенты с нарушением функции печени

Выведение флекаинида из плазмы крови пациентов с выраженной печёночной недостаточностью может быть значительно снижена. Препарат Флекаинид не должен назначаться таким пациентам (исключая случаи, когда ожидаемая польза от его применения превышает возможный риск). При применении препарата Флекаинид у таких пациентов рекомендуется проводить ТЛМ.

Пациенты с электрокардиостимулятором

У пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором доза флекаинида не должна превышать 100 мг 2 раза в сутки.

","

Общие: аллергические реакции, такие как сыпь, алопеция; снижение количества эритроцитов и незначительная лейкопения; повышение тира антинуклеарных антител.

Со стороны нервной системы: депрессия, тревожность, нарушения сна; спутанность сознания, галлюцинации, амнезия; головокружение, головная боль, как правило, временного характера, парестезии, атаксия, дискинезия, гипестезия, повышенное потоотделение, обмороки, шум в ушах, тремор, приливы, сонливость; периферическая невропатия, судороги.

Со стороны органов чувств: ухудшение резкости зрения.

Со стороны системы органов дыхания: одышка; воспаление лёгких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запоры, боль в животе, анорексия, диарея, диспепсия; метеоризм.

","

Аллергические реакции на флекаинид;
бессимптомные или нежизнеугрожающие желудочковые аритмии;
кардиогенный шок, сердечная недостаточность;
острый инфаркт миокарда;
инфаркт миокарда в анамнезе (за исключением жизнеугрожающих желудочковых аритмий);
тяжёлая артериальная гипотензия;
брадикардия, синдром слабости синусового узла или синдром брадикардии – тахикардии, если не установлен электрокардиостимулятор);
кардиогенный шок, сердечная недостаточность;
AV блокада II-III степени или синоатриальная блокада (при отсутствии имплантированного электрокардиостимулятора), блокады ножек пучка Гиса или дистальные нарушения внутрижелудочковой проводимости);
мерцательная аритмия;
синдром Бругада;
клапанный порок сердца, значительно нарушающий внутрисердечную гемодинамику;
совместное применение с антиаритмическими препаратами I класса (пропафенон, этмозин, этацизин).
при электролитных нарушениях.

","specialInstructions","

Начало терапии флекаинидом и корректировки доз должны производиться в стационаре, необходим мониторинг ЭКГ и уровня препарата в плазме.

Перед назначением флекаинида необходимо скорректировать все нарушения электролитного баланса. Гиперкалиемия или гипокалиемия могут влиять на эффективность антиаритмических средств 1 класса. Гипокалиемия может возникнуть у пациентов, которые используют диуретики, кортикостероиды или слабительные.

Флекаинид увеличивают порог стимуляции эндокарда, поэтому его следует использовать с осторожностью у пациентов с постоянным или временным кардиостимулятором.

Отрицательный инотропный эффект флекаинида может иметь значение у пациентов, предрасположенных к сердечной недостаточности.

","interactions","

Другие антиаритмические средства при одновременном применении с флекаинидом могут оказывать аддитивное кардиодепрессивное действие. При одновременном применении амиодарона с флекаинидом отмечалось повышение концентрации флекаинида в плазме крови вдвое или больше; при одновременном использовании этих средств рекомендуется на 50% снизить обычную дозу флекаинида и тщательно мониторировать концентрацию флекаинида в плазме крови.

","overdose","

При тяжёлой интоксикации может возникнуть асистолия, остановка дыхания и снижение чувствительности тканей сердца к стимуляции сокращений (острая блокада выхода).

Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Механизм действия связан со способностью флекаинида замедлять проводимость во всех отделах сердца. Увеличивает период отдыха желудочков (рефрактерный период). Способен устранять большинство пароксизмальных нарушений ритма:

- мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий);

- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия всех типов.

Не изменяет частоту сердечных сокращений, по крайней мере у пациентов, не имеющих серьёзных проблем с проводимостью до начала использования препарата. Флекаинид способен несколько снижать насосную функцию сердца.

","pharmacokinetic","pregnancy","

Беременность

Флекаинид проникает через плаценту, применение флекаинида во время беременности следует проводить только по рекомендации и под наблюдением врача.

Не рекомендуется принимать флекаинид во время беременности если ожидаемая польза не превышает потенциальный риск.

Грудное вскармливание

Флекаинид проникает в грудное молоко. Концентрации в плазме крови грудных детей, матери которых на фоне приёма флекаинида продолжают грудное вскармливание, в 510 раз ниже терапевтических концентраций. Хотя риск развития нежелательных реакций у таких детей очень мал, флекаинид следует применять в период лактации только в том случае, если польза перевешивает риски.

","fertility","precautions","

Повышенное артериальное давление;
стенокардия;
кардиомегалия;
атеросклероз сосудов сердца;
имплантирован кардиостимулятор;
у Ваших кровных родственников выявлен синдром Бругада;
заболевания почек;
заболевания печени.

","indications","

AV узловая реципрокная тахикардия;
аритмия, связанная с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и наличием других аномальных путей проведения, в случае неэффективности других опробованных методов терапии;
тяжёлые жизнеугрожающие симптоматические пароксизмальные желудочковые аритмии, в случае неэффективности и непереносимости других форм лечения;
пароксизмальные аритмии (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий и предсердная тахикардия), если другие методы лечения оказались неэффективны. Необходимо исключить органические заболевания сердца и/или нарушение функции левого желудочка в связи с повышенным риском проаритмических эффектов.

","drivingInstructions","icd10",[198],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","I49","Other cardiac arrhythmias","Другие нарушения сердечного ритма","drugICD10CodeShort","STQ5","DrugICD10","code","IX(I00-I99).I30-I52.I49","level","3","atc",[212],{"_199":213,"_164":214,"_162":163,"_159":215,"_5":216,"_206":215,"_208":217},"C.01.B.C.04","Flecainide","C01BC04","DrugATC","5","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","

11.5 Сердечно-сосудистые средства
11.5.5 Антиаритмические средства

","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":230,"_231":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_234":235,"_236":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/flekainid-ABHy/drugs","substanceDrugs",[243,261],{"_42":244,"_258":126,"_259":260},{"_245":246,"_247":248,"_249":126,"_250":251},"query","","pageSize",25,"page","filters",[252],{"_5":253,"_162":-5,"_254":255,"_256":257},"drugINNAtomic","values",[160],"operator","IN","total","items",[],{"_262":263,"_305":306},"facets",[264,269,273,277,281,285,289,293,297,301],{"_162":265,"_266":267,"_259":268},"Лекарственная форма","propertyId","drugDosageForm",[],{"_162":270,"_266":271,"_259":272},"Вид ТН","drugTNType",[],{"_162":274,"_266":275,"_259":276},"Нормативный список ТН","drugTNList",[],{"_162":278,"_266":279,"_259":280},"Способ применения","drugDosageType",[],{"_162":282,"_266":283,"_259":284},"Список наркотических средств и психотропных веществ","drugNarcoticList",[],{"_162":286,"_266":287,"_259":288},"Условия отпуска из аптек","drugDispensingCondition",[],{"_162":290,"_266":291,"_259":292},"Противопоказания","drugContraindicationStd",[],{"_162":294,"_266":295,"_259":296},"Применение с осторожностью","drugUseCautionStd",[],{"_162":298,"_266":299,"_259":300},"Статус регистрационного удостоверения в РФ","drugRegistrationStatus",[],{"_162":302,"_266":303,"_259":304},"Дата регистрации ТН","drugTNRegistrationDate",[],"searchParameters",{"_245":246,"_247":248,"_249":126,"_250":307},[308],{"_5":253,"_162":-5,"_254":309,"_256":257},[160],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Флекаинид (Flekainid)