По 2 капсулы (25 мг+200 мг) внутрь перед сном.

","

Со стороны нервной системы: головная боль, вялость, сонливость, головокружение, нарушение координации, слабость, спутанность сознания, беспокойство, возбуждение, нервозность, тремор, раздражительность, бессонница, эйфория, парестезии, неврит, судороги.

Сердечно-сосудистая система: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение артериального давления.

Со стороны ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, диспептические расстройства, боль в эпигастральной области, расстройства стула.

Гепатобилиарная система: гепатит.

Со стороны дыхательной системы: сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей и горла, повышение вязкости мокроты, чувство сдавления в груди, чихание, заложенность носа, одышка, бронхоспазм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, гипотония, тахикардия, экстрасистолия.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.

Со стороны мочеполовой системы: учащенное или затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, ранние менструации, острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Со стороны органов чувств: нарушение зрительного восприятия, диплопия, вертиго, шум в ушах, острый лабиринтит.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, анафилактичекий шок, фотосенсибилизация.

Прочие: повышенное потоотделение, озноб.

Лабораторные показатели:

может повышаться: сывороточная концентрация креатинина; активность «печеночных» трансаминаз; время кровотечения
может снижаться: концентрация глюкозы в сыворотке; клиренс креатинина; гематокрит или гемоглобин;

","

Гиперчувствительность к ибупрофену, дифенгидрамину
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в том числе в анамнезе).
Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе, или в анамнезе (два и более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
Кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA – классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов).
Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина ˂30 мл/мин), 3 подтвержденная гиперкалиемия.
Декомпенсированная сердечная недостаточность, период после проведения аортокоронарного шунтирования.
Цереброваскулярное или иное кровотечение.
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
Бронхиальная астма.
Закрытоугольная глаукома.
Гиперплазия предстательной железы.
Стеноз шейки мочевого пузыря.
Эпилепсия.
Одновременный прием других препаратов, содержащих дифенгидрамин, даже для наружного применения.
Беременность, период грудного вскармливания
Детский возраст до 16 лет.

","specialInstructions","

В период лечения не следует подвергаться воздействию солнечного излучения; необходимо избегать употребления алкоголя.

В период лечения препаратом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лечение препаратом следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

","interactions","

Ибупрофен

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

• Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).

• Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-2): следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

• Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.

• Антигипертензивные средства (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвратить обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.

• Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

• Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

• Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

• Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.

• Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.

• Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.

• Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8–12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.

• Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

• Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.

• Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

• Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.

• Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.

• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

• Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.

• Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического 7 действия.

• Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.

• Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.

• Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.

• Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта. Дифенгидрамин Усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих центральную нервную систему. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина. Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами. Снижает эффективность апоморфина, как рвотного лекарственного средства при лечении отравления. Усиливает антихолинергические эффекты препаратов с м-холиноблокирующей активностью.

","overdose","

Дифенгидрамин.

Симптомы: Угнетение ЦНС, развитие возбуждения (особенно у детей) или депрессии, расширение зрачков, сухость во рту, у детей – развитие судорог и летальный исход.

Лечение: Специфического антидота нет. Индукция рвоты, промывание желудка. Поддерживающие меры включают контроль артериального давления, препараты, повышающие артериальное давление, кислород, введение плазмозамещающих жидкостей внутривенно. Нельзя использовать эпинефрин и аналептики.

Ибупрофен

Симптомы: У большинства пациентов, наблюдались только тошнота, рвота, боль в верхней части живота или, в более редких случаях, диарея. Возможно также появление тиннитуса и желудочно-кишечного кровотечения. При тяжелых отравлениях наблюдались токсические поражения центральной нервной системы в виде головокружения, сонливости, иногда – нервного возбуждения, нарушения ориентации, обмороков или комы. В отдельных случаях развиваются судороги. При тяжелых отравлениях может наблюдаться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени/международного нормализованного отношения (МНО), вероятно, из-за взаимодействия с циркулирующими факторами свертывания крови. Может развиваться острая почечная недостаточность или повреждение печени. У пациентов с бронхиальной астмой может наблюдаться обострение течения заболевания.

Лечение: Симптоматическое и поддерживающее: необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и контролировать основные показатели жизнедеятельности и функции сердца до нормализации состояния пациента. Если пациент обратился за помощью в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы препарата, можно назначить 13 активированный уголь внутрь. При частых или длительных судорогах следует ввести диазепам или лоразепам внутривенно. В случае приступа бронхиальной астмы следует применять бронходилататоры. Специфического антидота не существует. У подростков и взрослых зависимость «доза – ответ» не выражена. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5–3 часа.

","actionMechanism","

","pharmacodynamic","

Дифенгидрамин оказывает антигистаминное, местноанестезирующее, противоаллергическое, противорвотное, седативное, снотворное, холинолитическое действие. Блокатор гистаминовых Н₁-рецепторов.

Ибупрофен -НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ (блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2.) - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.

","pharmacokinetic","

Дифенгидрамин: Абсорбируется из ЖКТ. Связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется главным образом в печени, легких и почках. Выводится почками в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой, а также с грудным молоком.

Ибупрофен - Абсорбция из ЖКТ. Максимальная концентрация ибупрофена в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата. Связь с белками плазмы более 90%, T_1/2 - 2 ч. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму. Выводится почками и, в меньшей степени, с желчью.

","pregnancy","

Беременность: противопоказан во время беременности.

Лактация: противопоказан в период грудного вскармливания

","fertility","

Дифенгидрамин - отсутствуют данные о влиянии дифенгидрамина на фертильность.

Ибупрофен - подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, может нарушать женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

","precautions","

Одновременный прием других НПВП;
гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori;
аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе – возможно развитие бронхоспазма;
системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) – повышен риск асептического менингита;
ветряная оспа – повышен риск развития тяжелых гнойных осложнений инфекционновоспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита);
нефротический синдром;
цирроз печени с портальной гипертензией;
гипербилирубинемия;
артериальная гипертензия и цереброваскулярные заболевания;
заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия);
тяжелые соматические заболевания;
дислипидемия/гиперлипидемия;
сахарный диабет;
заболевания периферических артерий;
курение;
частое употребление алкоголя;
пожилой возраст.

","indications","

Для облегчения болевого синдрома слабой или умеренной степени выраженности, сопровождающегося бессонницей, в том числе при боли в спине и суставах, головной боли, зубной боли, боли при менструации (альгодисменорее), посттравматическом болевом синдроме (при растяжениях и ушибах).

","drivingInstructions","icd10",[200,212,218,225,231,236,242,248,254,260,266,272,278,284,290,296,302,308,315,321],{"_201":202,"_164":203,"_162":204,"_205":202,"_159":206,"_5":207,"_208":209,"_210":211},"drugGeotarID","F51.0","Nonorganic insomnia","Бессонница неорганической этиологии","drugICD10CodeShort","RjUxLjA","DrugICD10","code","V(F00-F99).F50-F59.F51.0","level","4",{"_201":213,"_164":214,"_162":215,"_205":213,"_159":216,"_5":207,"_208":217,"_210":211},"K08.8","Other specified disorders of teeth and supporting structures","Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата","SzA4Ljg","XI(K00-K93).K00-K14.K08.8",{"_201":219,"_164":220,"_162":221,"_205":219,"_159":222,"_5":207,"_208":223,"_210":224},"M25.5","Pain in joint","Боль в суставе","TTI1LjU","XIII(M00-M99).M00-M25.M20-M25.M25.5","5",{"_201":226,"_164":227,"_162":228,"_205":226,"_159":229,"_5":207,"_208":230,"_210":211},"M42","Spinal osteochondrosis","Остеохондроз позвоночника","TTQy","XIII(M00-M99).M40-M54.M40-M43.M42",{"_201":232,"_162":233,"_205":232,"_159":234,"_5":207,"_208":235,"_210":224},"M45.0","Анкилозирующий спондилит: множественные отделы позвоночника","TTQ1LjA","XIII(M00-M99).M40-M54.M45-M49.M45.0",{"_201":237,"_164":238,"_162":239,"_205":237,"_159":240,"_5":207,"_208":241,"_210":211},"M54","Dorsalgia","Дорсалгия","TTU0","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54",{"_201":243,"_164":244,"_162":245,"_205":243,"_159":246,"_5":207,"_208":247,"_210":224},"M54.1","Radiculopathy","Радикулопатия","TTU0LjE","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54.1",{"_201":249,"_164":250,"_162":251,"_205":249,"_159":252,"_5":207,"_208":253,"_210":224},"M54.3","Sciatica","Ишиас","TTU0LjM","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54.3",{"_201":255,"_164":256,"_162":257,"_205":255,"_159":258,"_5":207,"_208":259,"_210":224},"M54.4","Lumbago with sciatica","Люмбаго с ишиасом","TTU0LjQ","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54.4",{"_201":261,"_164":262,"_162":263,"_205":261,"_159":264,"_5":207,"_208":265,"_210":211},"M65","Synovitis and tenosynovitis","Синовиты и теносиновиты","TTY1","XIII(M00-M99).M60-M79.M65-M68.M65",{"_201":267,"_164":268,"_162":269,"_205":267,"_159":270,"_5":207,"_208":271,"_210":211},"M67","Other disorders of synovium and tendon","Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий","TTY3","XIII(M00-M99).M60-M79.M65-M68.M67",{"_201":273,"_164":274,"_162":275,"_205":273,"_159":276,"_5":207,"_208":277,"_210":211},"M70","Soft tissue disorders related to use, overuse and pressure","Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением","TTcw","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M70",{"_201":279,"_164":280,"_162":281,"_205":279,"_159":282,"_5":207,"_208":283,"_210":211},"M71","Other bursopathies","Другие бурсопатии","TTcx","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M71",{"_201":285,"_164":286,"_162":287,"_205":285,"_159":288,"_5":207,"_208":289,"_210":224},"M79.1","Myalgia","Миалгия","TTc5LjE","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M79.1",{"_201":291,"_164":292,"_162":293,"_205":291,"_159":294,"_5":207,"_208":295,"_210":224},"M79.2","Neuralgia and neuritis, unspecified","Невралгия и неврит неуточненные","TTc5LjI","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M79.2",{"_201":297,"_164":298,"_162":299,"_205":297,"_159":300,"_5":207,"_208":301,"_210":211},"N94.4","Primary dysmenorrhoea","Первичная дисменорея","Tjk0LjQ","XIV(N00-N99).N80-N98.N94.4",{"_201":303,"_164":304,"_162":305,"_205":303,"_159":306,"_5":207,"_208":307,"_210":211},"T14.3","Dislocation, sprain and strain of unspecified body region","Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппаратата сустава неуточненной области тела","VDE0LjM","XIX(S00-T98).T08-T14.T14.3",{"_201":309,"_164":310,"_162":311,"_205":309,"_159":312,"_5":207,"_208":313,"_210":314},"R51","Headache","Головная боль","UjUx","XVIII(R00-R99).R50-R69.R51","3",{"_201":316,"_164":317,"_162":318,"_205":316,"_159":319,"_5":207,"_208":320,"_210":211},"R52.0","Acute pain","Острая боль","UjUyLjA","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52.0",{"_201":322,"_164":323,"_162":324,"_205":322,"_159":325,"_5":207,"_208":326,"_210":211},"R52.2","Other chronic pain","Другая постоянная боль","UjUyLjI","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52.2","atc",[329],{"_201":330,"_164":331,"_162":332,"_159":333,"_5":334,"_208":333,"_210":224},"M.01.A.E.51","Ibuprofen, Combinations","Ибупрофен в комбинации с другими средствами","M01AE51","DrugATC","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","

10.6 НПВС - Производные пропионовой кислоты
7.4.1.1 H1-антигистаминные средства

","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":347,"_348":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_351":352,"_353":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/diphenhydramine-ibuprofen-BADD/interactions","substanceInteractions",{"_42":360,"_366":126,"_367":368,"_369":370},{"_361":362,"_363":72,"_364":126,"_365":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Дифенгидрамин + Ибупрофен (Diphenhydramine + Ibuprofen)