Клотримазол + Метронидазол (Clotrimazolum+Metronidazolum)

• 12.5 Противогрибковые средства
• 12.7.3 Другие синтетические антибактериальные средства

Клотримазол

Противогрибковое средство из группы имидазолов широкого спектра действия. Изменяет проницаемость клеточных мембран, что приводит к лизису грибков. Эффективен в отношении дрожжевых грибков рода Candida и дерматофитов. Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательных бактерий (Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp.), а также в отношении Trichomonas vaginalis, Corynebacterium minutissimum, Malassezia furfur.

Метронидазол

Производное нитро-5-имидазола. Обладает антибактериальным и антипротозойным действием. Восстанавливает 5-нитрогруппу за счет транспортных белков анаэробных бактерий и простейших микроорганизмов. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола ингибирует синтез нуклеиновых кислот ДНК клеток микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Активен в отношении Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также в отношении облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе B. distasonis, B. ovatus, B. fragilis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron), Fusobacterium spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Veillonella spp., некоторых грамположительных микроорганизмов (Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).

При смешанной флоре действует синергически с антибиотиками против аэробных бактерий. В комбинации с амоксициллином активен в отношении Helicobacter pylori.

Средство для местного применения, не попадает в кровоток и не оказывает системного действия. Фунгицидная концентрация во влагалище сохраняется в течение 3-х дней после аппликации.

Применяется в гинекологии для лечения урогенитального трихомониаза, кандидозного вульвовагинита. Используется для санации родовых путей перед родами.

Возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

Беременность и лактация, гиперчувствительность.

Рекомендации по FDA - категория С в I триместре беременности: противопоказан. Во II-III триместре - категория В: применяется во время беременности и лактации.

Вагинальный гель вводят по 5 г (емкость одного аппликатора) перед сном в течение 6 дней.

Местные реакции: преходящая гиперемия, зуд, жжение во влагалище.

Аллергические реакции.

Случаи передозировки не описаны.

Лечение симптоматическое.

При одновременном употреблении алкоголя развиваются дисульфирамоподобные реакции: гиперемия кожи, рвота, схваткообразные боли внизу живота.

Снижает активность полиеновых антибиотиков (амфотерицин B, натамицин, нистатин).

Не применяется во время менструации.

При лечении трихомонадного и кандидозного кольпита у женщин необходимо лечение половых партнеров и воздержание от половой жизни на период приема препарата.