Кальция тринатрия пентетат (Calcii trinatrii pentetas)

Механизм действия связан со способностью образовывать стойкие, малодиссоциирующие комплексы с многими двух- и трехосновными металлами. Эти комплексы обычно легко растворимы в воде и при образовании в организме относительно быстро выводятся с мочой. Не изменяет содержание в крови калия и кальция. Не оказывает выраженного влияния на выведение урана, полония, радия и радиоактивного стронция.

Практически не метаболизируется в организме. Основное количество выводится с мочой путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, менее 3 % удаляется с калом. Период полувыведения составляет 90-100 минут. Через 24 кальция тринатрия пентетат в плазме не определяется, повышенное выделение изотопов сохраняется в течение суток после однократного внутривенного введения. При ингаляционном способе введения в плазму поступает 20 % от введенного препарата.

Гиперчувствительность, лихорадочный синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит, артериальная гипертензия почечного генеза, стенокардия.

Нежелательно использование препарата у беременных (применять только при остром отравлении). Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Категория рекомендаций FDA не определена.

Разовая доза - 250 мг, в острых случаях возможно увеличение дозы до 1,5 г. Вводят внутривенно медленно, интервал между каждым введением - 1-2 дня, на курс лечения - 10-20 инъекций. Лечение проводят отдельными курсами с интервалами между ними 3-4 месяца.

При обострении явлений свинцовой интоксикации (свинцовая колика) вводят внутривенно по 1-2 г.

Для выявления носительства радиоактивных изотопов и свинца препарат применяют 3 дня подряд в терапевтических дозах и исследуют содержание изотопов и свинца в моче. Предварительно в течение 3-х дней проводят контрольное (фоновое) исследование.

Ингаляционно: в виде высокодисперсных аэрозолей, получаемых при распылении водного раствора 50 мг/мл. При этом обеспечивается за 20-30-минутную экспозицию введение в легкие однократно разовой дозы 100-200 мг. В случаях ингаляционного поражения радиоактивными веществами аэрозоли применяют 2-3 раза в первый день, затем 1 раз в сутки курсами по 10-20 ингаляций.

Аллергические реакции.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, внезапно развивающиеся расстройства движения и судороги.

Со стороны пищеварительной системы: икота, сухость слизистой оболочки полости рта, металлический привкус во рту, тошнота, диарея, запор, иногда бессимптомное преходящее повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка (только при ингаляционном способе введения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в грудной клетке, в ряде случаев с депрессией сегмента ST, аритмии, брадикардия, снижение артериального давления.

Прочие: "прилив" крови к лицу, чувство жара, временное нарушение остроты зрения, гипокалиемия, снижение содержания в организме цинка, марганца, магния при длительном применении.

При передозировке наблюдаются явления, сходные с картиной осмотического нефроза (массивная протеинурия, гипо- и диспротеинемия, гиперлипидемия, в частности, гиперхолестеринемия и отеки), в этом случае следует применять осмотические диуретики.

Не описано.

При длительном применении эффективность препарата в отношении выведения тяжелых металлов и их радиоактивных изотопов со временем падает, восстановление ее наступает лишь через несколько месяцев после прекращения введения препарата. В связи с этим, лечение рекомендуется проводить отдельными курсами с перерывами между ними в 3-4 месяца. При ингаляционном введении не рекомендуется совместный прием отхаркивающих препаратов.

В связи с побочными действиями со стороны нервной системы не рекомендуется выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора и тому подобное).

Во время лечения необходимо не реже 1 раза в неделю проводить как общий клинический анализ мочи, так и определение в моче выводимых количеств тяжелых металлов и их радиоактивных изотопов.