Способ применения. Внутрь, за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Таблетку следует глотать целиком, не разжёвывая [2]. Не запивать молоком [2].

Взрослые и дети старше 12 лет:

– 1 таблетка 4 раза в сутки за 30 минут до еды (завтрак, обед, ужин) и на ночь; или

– 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до еды (завтрак и ужин) [1][2].

Дети 8–12 лет:

– 1 таблетка 2 раза в сутки за 30 минут до еды [1][2].

Дети 4–8 лет:

– 8 мг/кг/сут; 1–2 таблетки в сутки в 1–2 приёма (наиболее близко к расчётной дозе) [1][2].

Дети до 4 лет: применение противопоказано [1][2].

Продолжительность курса. 4–8 недель. После окончания курса лечения не следует применять препараты висмута (Викалин, Викаир) в течение 2 месяцев [2]. По данным источника [1], после курса в 8 недель не применять препараты висмута (без уточнения конкретного срока воздержания).

Пациенты с нарушением функции почек. Применение противопоказано при выраженном нарушении функции почек (КК < 30 мл/мин) [1] и при хронической почечной недостаточности [2].

Дети. Применение у детей до 4 лет противопоказано [1][2]. Режимы дозирования у детей 4–8 лет и 8–12 лет указаны выше.

Пациенты пожилого возраста. Специальных данных по коррекции дозы у пожилых пациентов в источниках [1][2] не приводится.

Пациенты с нарушением функции печени. Специальных данных в источниках [1][2] не приводится.

","

Нежелательная реакция	Частота	Лекарственная форма
Нарушения со стороны нервной системы
Энцефалопатия (при длительном применении в высоких дозах, вследствие накопления висмута в ЦНС)	Очень редко	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1]; частота неизвестна [2]
Нарушения со стороны иммунной системы
Анафилактические реакции	Очень редко	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1]; частота неизвестна [2]
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Окрашивание кала в чёрный цвет	Очень часто	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1][2]
Тошнота, рвота	Нечасто	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1][2]
Диарея или запоры	Нечасто	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1][2]
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Кожная сыпь, зуд	Нечасто	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1][2]

Очень часто ≥1/10; часто ≥1/100 и <1/10; нечасто ≥1/1000 и <1/100; редко ≥1/10 000 и <1/1000; очень редко <1/10 000; частота неизвестна — не может быть определена на основании имеющихся данных.

","

– Гиперчувствительность к висмута трикалия дицитрату и/или вспомогательным веществам препарата.

– Выраженное нарушение функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) [1]; хроническая почечная недостаточность [2]. (Источники [1] и [2] используют различные формулировки: [1] указывает конкретное пороговое значение КК < 30 мл/мин, [2] — ХПН без уточнения степени.)

– Беременность.

– Период грудного вскармливания (лактация).

– Детский возраст до 4 лет.

","specialInstructions","

Не применять более 8 недель [1][2]. Суточные дозы не превышать [1][2]. Одновременное применение других препаратов висмута не допускается [1].

После курса лечения концентрация висмута в плазме крови составляет не более 3–58 мкг/л. Признаки интоксикации возникают при концентрации свыше 100 мкг/л [1].

В процессе лечения возможно окрашивание кала в тёмный (чёрный) цвет вследствие образования сульфида висмута; иногда наблюдается потемнение языка. Данные явления не являются патологическими и проходят после отмены препарата [1][2].

Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя [1]. В источнике [2] информация об алкоголе не приводится.

","interactions","

Тетрациклины. Висмута трикалия дицитрат снижает всасывание тетрациклинов при одновременном пероральном применении [1][2]. Рекомендуется разделять приём препаратов.

Другие препараты висмута. Одновременное применение с другими препаратами висмута (Викалин, Викаир) увеличивает риск нежелательных реакций, включая висмутовую энцефалопатию [1]. Одновременное применение не допускается.

Антациды, молоко, фруктовые соки, пища и другие ЛС для приёма внутрь. Приём антацидов, молока, фруктов, фруктовых соков и других лекарственных средств для приёма внутрь в течение 30 минут до и после приёма висмута трикалия дицитрата может снизить его эффективность [1][2]. Рекомендуется соблюдать интервал не менее 30 минут.

","overdose","

Симптомы. Воспаление слизистой оболочки полости рта, кожная сыпь, диспепсия, голубые линии на дёснах [1][2]. При длительном применении в завышенных дозах — нарушение функции почек [1][2]. Указанные нарушения носят обратимый характер и исчезают после отмены препарата [1][2].

Лечение. Специфического антидота нет [1][2]. Рекомендуется:

– промывание желудка;

– назначение энтеросорбентов (активированный уголь) [1];

– симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции почек [1];

– солевые слабительные [1].

При высоком уровне висмута в плазме крови в сочетании с нарушением функции почек показаны комплексообразователи (димеркаптоянтарная кислота или димеркаптопропансульфоновая кислота) [1][2].

При выраженной почечной недостаточности — гемодиализ [1][2].

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Висмута трикалия дицитрат — гастропротектор и противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori [1][2].

Механизм действия. В кислой среде желудка образуются нерастворимые оксихлорид и цитрат висмута, которые формируют хелатные соединения с белковым субстратом на поверхности язв и эрозий, создавая защитную плёнку, устойчивую к действию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей жёлчных кислот [1][2].

Препарат обладает следующими эффектами:

– Противовоспалительное и вяжущее действие — взаимодействует с белками воспалительного экссудата, формируя защитную плёнку на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки [1][2].

– Цитопротекторное действие — стимулирует синтез простагландина Е₂, увеличивает образование слизи и секрецию гидрокарбоната, повышает устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам [1][2].

– Накопление эпидермального фактора роста (ЭФР) — приводит к накоплению ЭФР в зоне дефекта слизистой оболочки, что способствует регенерации [1][2].

– Ингибирование протеолитической активности — снижает активность пепсина и пепсиногена [1][2].

– *Бактерицидная активность в отношении H. pylori*** — нарушает жизнедеятельность бактерии путём ингибирования ферментных систем и разрушения клеточной стенки [1][2].

Фармакотерапевтическая группа: противоязвенное средство, антисептическое кишечное и вяжущее средство [1][2].

","pharmacokinetic","

Абсорбция. Висмута субцитрат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта [1]. По данным источника [2], висмут незначительно всасывается из ЖКТ.

Элиминация. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившего в плазму крови, выводится почками [1][2].

Концентрации в плазме. После курса лечения концентрация висмута в плазме крови составляет не более 3–58 мкг/л. Концентрация, при которой возникают признаки интоксикации, превышает 100 мкг/л [1].

Данные о параметрах фармакокинетики (T½, Cmax, AUC, связывание с белками плазмы, распределение в тканях) в источниках [1][2] не приводятся.

","pregnancy","

Беременность. Применение висмута трикалия дицитрата при беременности противопоказано [1][2].

Лактация. Применение в период грудного вскармливания противопоказано [1][2].

","fertility","

Данные о влиянии на фертильность в источниках [1][2] не приводятся.

","precautions","

В анализируемых источниках [1][2] отдельный перечень состояний, требующих осторожности, не выделен. Применение с осторожностью рекомендуется при нарушении функции почек лёгкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина ≥ 30 мл/мин).

","indications","

Показание	Лекарственная форма
Язвенная болезнь желудка в фазе обострения, в том числе ассоциированная с H. pylori (МКБ-10: K25)	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1][2]
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с H. pylori (МКБ-10: K26)	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1][2]
Хронический гастрит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с H. pylori (МКБ-10: K29.5)	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1][2]
Хронический гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с H. pylori (МКБ-10: K29.9)	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1][2]
Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи (МКБ-10: K58.0)	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1][2]
Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ (МКБ-10: K30)	Таблетки, покрытые плёночной оболочкой [1][2]

","drivingInstructions","

Данные о влиянии висмута трикалия дицитрата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют [1][2].

","icd10",[201,213,219,225,231],{"_202":203,"_164":204,"_162":205,"_206":203,"_159":207,"_5":208,"_209":210,"_211":212},"drugGeotarID","K25","Gastric ulcer","Язва желудка","drugICD10CodeShort","SzI1","DrugICD10","code","XI(K00-K93).K20-K31.K25","level","3",{"_202":214,"_164":215,"_162":216,"_206":214,"_159":217,"_5":208,"_209":218,"_211":212},"K26","Duodenal ulcer","Язва двенадцатиперстной кишки","SzI2","XI(K00-K93).K20-K31.K26",{"_202":220,"_164":221,"_162":222,"_206":220,"_159":223,"_5":208,"_209":224,"_211":212},"K29","Gastritis and duodenitis","Гастрит и дуоденит","SzI5","XI(K00-K93).K20-K31.K29",{"_202":226,"_164":227,"_162":228,"_206":226,"_159":229,"_5":208,"_209":230,"_211":212},"K30","Functional dyspepsia","Функциональная диспепсия","SzMw","XI(K00-K93).K20-K31.K30",{"_202":232,"_164":233,"_162":234,"_206":232,"_159":235,"_5":208,"_209":236,"_211":212},"K58","Irritable bowel syndrome","Синдром раздраженного кишечника","SzU4","XI(K00-K93).K55-K64.K58","atc",[239],{"_202":240,"_164":241,"_162":242,"_159":243,"_5":244,"_209":243,"_211":245},"A.02.B.X.05","Bismuth Subcitrate","Висмута субцитрат (висмута трикалия дицитрат)","A02BX05","DrugATC","5","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":258,"_259":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_262":263,"_264":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/bismuthi-trikalii-dicitras-bismuthi-subcitras-AAQk/interactions","substanceInteractions",{"_42":271,"_276":126,"_277":278,"_279":280},{"_272":251,"_273":72,"_274":126,"_275":-5},"query","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Висмута трикалия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras (Bismuthi subcitras))