Внутримышечно 0.67 мг/мл+3.33 мг/мл+25 мг/мл 1 раз в сутки.

","

Аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек, буллезный дерматит, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит); головокружение, тошнота, слабость, одышка, кашель, боль в области живота, гепатит, желтуха, острые нарушения мозгового кровообращения.

","

Детский возраст до 18 лет, гиперчувствительность, гиперкалиемия, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, неконтролируемая артериальная гипертензия, эритремия, беременность, период грудного вскармливания.

","specialInstructions","

Противовоспалительное действие может затруднять диагностику инфекционных процессов.

","interactions","

Бетаметазон

При одновременном применении с сердечными гликозидами их действие усиливается; с диуретиками - увеличивается выведение калия; с гипогликемическими препаратами, пероральными антикоагулянтами - ослабление их действия; с нестероидными противовоспалительными средствами - повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

Гидроксокобаламин

При одновременном применении с аминогликозидами, бигуанидами, хлорамфениколом, колестирамином, противосудорожными препаратами, циметидином, колхицином, солями калия, метилдопой абсорбция гидроксокобаламина снижается.

При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь отмечается уменьшение концентрации гидроксокобаламина в плазме крови.

Диклофенак

При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно нестероидные противовоспалительные средства и антибактериальные препараты хинолонового ряда.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.

При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами возможно повышение риска развития побочных эффектов.

Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.

Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.

При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.

При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в том числе риск угнетения дыхания.

При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

","overdose","

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги, острая почечная недостаточность и поражения печени.

Лечение: симптоматическая терапия, в тяжелых случаях - форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Общим элементом механизма действия НПВС является угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы. В результате, диклофенак подавляет изоформы циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2). Обезболивающий эффект связан со снижением медиаторов ноцицептивного проводящего пути. Бетаметазон является стероидным противовоспалительным средством. Гидроксокобаламин (Витамин B12) действует как коэнзим в нескольких метаболических процессах, включая метаболизм жиров и углеводов и синтез протеина. Является необходимым для роста, репликации клеток, кроветворения и синтеза нуклеопротеидов и миелинов, в значительной степени благодаря своим эффектам метаболизма метионина, фолиевой кислоты и малоновой кислоты.

","pharmacokinetic","

Бетаметазон

Связывание с белками плазмы составляет около 64%, V_d - 84 л. Метаболизируется в печени. Метаболиты выводятся преимущественно почками, незначительная часть – с желчью.

При всасывании через кожу бетаметазон характеризуется сходными фармакокинетическими свойствами, как при наружном, так и при системном применении. Системное всасывание после наружного применения составляет 12-14%.

При местном и наружном применении при интактной коже всасывание может быть незначительным. Наличие воспалительного процесса, а также применение окклюзионной повязки, может увеличивать объем всасывания.

Гидроксокобаламин

Является метаболитом цианокобаламина. В отличие от него, в молекуле гидроксокобаламина атом кобальта связан не с циано-, а с оксигруппой. Необходим для процесса кроветворения, образования эпителиальных клеток, функционирования нервной системы (вследствие влияния на синтез миелина).

В организме превращается в активную коферментную форму быстрее, чем цианокобаламин. Дольше сохраняется в крови, т.к. более прочно связывается с белками плазмы и медленнее выводится с мочой.

Диклофенак

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С_max в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C_max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T_1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

","pregnancy","

Применение противопоказано.

","fertility","precautions","

Грибковые заболевания, вирусные заболевания, бактериальные инфекции, заболевания печени, заболевания почек, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, системные заболевания, судорожный синдром, пожилой возраст.

","indications","

Дорсалгия.

","drivingInstructions","icd10",[198],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","M54","Dorsalgia","Дорсалгия","drugICD10CodeShort","TTU0","DrugICD10","code","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54","level","4","atc",[212],{"_199":213,"_164":214,"_162":215,"_159":216,"_5":217,"_206":216,"_208":209},"M.01.A.B","Acetic Acid Derivatives And Related Substances","Производные уксусной кислоты и родственные соединения","M01AB","DrugATC","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","10.10 Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства","substanceType","Группировочное","structure","[?] ","image",{"_40":230,"_231":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_234":235,"_236":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/betamethasone-hydroxocobalamin-diclofenac-BABf/interactions","substanceInteractions",{"_42":243,"_249":126,"_250":251,"_252":253},{"_244":245,"_246":72,"_247":126,"_248":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Бетаметазон + Гидроксокобаламин + Диклофенак (Betamethasone + Hydroxocobalamin + Diclofenac)