Альфакальцидол является активным производным витамина D₃. Во время лечения не следует назначать терапевтические дозы витамина D₃ и его производных вследствие возможности аддитивных эффектов и повышенного риска гиперкальциемии.

Препарат усиливает кишечную абсорбцию кальция и фосфата, концентрацию которых необходимо контролировать, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо проводить мониторинг концентраций кальция, фосфата, щелочной фосфатазы, магния и креатинина.

При возникновении гиперкальциемии или гиперкальциурии их можно быстро устранить путем отмены препарата до нормализации концентрации кальция в плазме. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с гиперкальциурией, в частности у лиц с мочекаменной болезнью.

","interactions","

Кислая pH пищевых продуктов увеличивает, слабощелочная уменьшает всасывание Ca2+.

Тиазидные диуретики: снижение выведения Ca2+ и повышение концентрации в крови.

Колестирамин: при одновременном приеме нарушение всасывания.

Колекальциферол: при одновременном применении аддитивный эффект, развитие гиперкальциемии.

Сукральфат: нарушение абсорбции альфакальцидола.

Тетрациклин: карбонат кальция усиливает абсорбцию тетрациклина

Ципрофлоксацин: карбонат кальция нарушает абсорбцию ципрофлоксацина.

Препараты железа: карбонат кальция усиливает абсорбцию железа.

Фторосодержащие препараты: карбонат кальция усиливает абсорбцию фторосодержащих препаратов.

Препараты наперстянки: усиление аритмий, совместного применения избегать.

Барбитураты, противосудорожные средства, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени: для достижения терапевтического эффекта альфакальцидола необходима корректировка дозы.

","overdose","

Ранние симптомы. Боль в костях, запор, диарея, дремота, сухость во рту, жажда, энурез, нерегулярные сердцебиения, потеря аппетита, металлический привкус во рту, боль в мышцах, тошнота, рвота, зуд, усталость.

Поздние симптомы. Потемнение мочи, конъюнктивит, снижение либидо, кальцификаты, повышение температуры, повышенное кровяное давление, повышенная чувствительность глаз к свету, раздражение глаз, летаргия, психоз, ринорея, снижение массы тела.

Лечение: следует отменить прием препарата. Тяжелая форма гиперкальциемии требует проведения поддерживающих лечебных мероприятий - проводят гидратацию с введением инфузионных солевых растворов, в некоторых случаях - назначение \"петлевых\" диуретиков, кортикостероидов.

В случае острой передозировки необходимо проводить предварительное лечение промыванием желудка и/или введением минерального масла, что способствует уменьшению всасывания и увеличению выведения препарата через кишечник.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Восполняет недостаток кальция и витамина D₃ в организме. Основными терапевтическими эффектами альфакальцидола являются повышение концентрации 1,25-гидроксиколекальциферола в крови и, как следствие этого, усиление абсорбции кальция и фосфата; улучшение минерализации и уменьшение резорбции костной ткани, нормализация содержания паратиреоидного гормона в плазме, уменьшение костных и мышечных болей.

Кальций участвует в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, передаче нервных импульсов, сокращениях скелетных мышц, регуляции работы сердца.

Обоснование комбинации альфакальцидола и кальция

Альфакальцидол усиливает абсорбцию кальция из ЖКТ и вызывает терапевтический эффект при остеопорозе. Содержание элементарного кальция в кальция карбонате составляет 40 %, то есть в 500 мг кальция карбонат содержится 200 мг элементарного кальция, что соответствует минимальной физиологической потребности.

","pharmacokinetic","

Абсорбция высокая. TC_max - 8-18 ч. В крови связывается со специфическими альфа-глобулинами. Быстро трансформируется в печени с образованием активного метаболита кальцитриола (1,25-дигидроксиколекальциферол), меньшая часть метаболизируется в костной ткани. В отличие от природного витамина D, не метаболизируется в почках, что позволяет назначать его при дефиците витамина D пациентам с почечной недостаточностью (эффект не зависит от гидроксилирования в почках).

Выводится почками и с желчью примерно в одинаковом количестве.

","pregnancy","Применение возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Кальций: FDA-категория не определена. Исследования на людях и животных не проводились. Проблем при приеме терапевтических доз не зарегистрировано. Прием может быть необходим.","fertility","precautions","Хроническая почечная недостаточность, беременность, период лактации.

С осторожностью принимать лицам, страдающим почечной недостаточностью, а также пациентам на гемодиализе. В случае длительного лечения необходимо проверять количество кальция, выделяемого почками.

","indications","

Остеопороз (менопаузальный, сенильный, стероидный, идиопатический и другие) и его осложнения (переломы костей); почечная остеодистрофия; гипопаратиреоидизм и гиперпаратиреоидизм (с поражением костей); хроническая почечная недостаточность.

","drivingInstructions","icd10",[198,210,216,223,229,236,242,248,254,260],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","E55","Vitamin D deficiency","Недостаточность витамина D","drugICD10CodeShort","RTU1","DrugICD10","code","IV(E00-E90).E50-E64.E55","level","3",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":209},"E58","Dietary calcium deficiency","Алиментарная недостаточность кальция","RTU4","IV(E00-E90).E50-E64.E58",{"_199":217,"_164":218,"_162":219,"_203":217,"_159":220,"_5":205,"_206":221,"_208":222},"M80","Osteoporosis with pathological fracture","Остеопороз с патологическим переломом","TTgw","XIII(M00-M99).M80-M94.M80-M85.M80","4",{"_199":224,"_164":225,"_162":226,"_203":224,"_159":227,"_5":205,"_206":228,"_208":222},"M81","Osteoporosis without pathological fracture","Остеопороз без патологического перелома","TTgx","XIII(M00-M99).M80-M94.M80-M85.M81",{"_199":230,"_164":231,"_162":232,"_203":230,"_159":233,"_5":205,"_206":234,"_208":235},"M81.0","Postmenopausal osteoporosis","Постменопаузный остеопороз","TTgxLjA","XIII(M00-M99).M80-M94.M80-M85.M81.0","5",{"_199":237,"_164":238,"_162":239,"_203":237,"_159":240,"_5":205,"_206":241,"_208":235},"M81.1","Postoophorectomy osteoporosis","Остеопороз после удаления яичников","TTgxLjE","XIII(M00-M99).M80-M94.M80-M85.M81.1",{"_199":243,"_164":244,"_162":245,"_203":243,"_159":246,"_5":205,"_206":247,"_208":235},"M81.4","Drug-induced osteoporosis","Лекарственный остеопороз","TTgxLjQ","XIII(M00-M99).M80-M94.M80-M85.M81.4",{"_199":249,"_164":250,"_162":251,"_203":249,"_159":252,"_5":205,"_206":253,"_208":235},"M81.5","Idiopathic osteoporosis","Идиопатический остеопороз","TTgxLjU","XIII(M00-M99).M80-M94.M80-M85.M81.5",{"_199":255,"_164":256,"_162":257,"_203":255,"_159":258,"_5":205,"_206":259,"_208":235},"M81.8","Other osteoporosis","Другие остеопорозы","TTgxLjg","XIII(M00-M99).M80-M94.M80-M85.M81.8",{"_199":261,"_164":262,"_162":263,"_203":261,"_159":264,"_5":205,"_206":265,"_208":222},"M82","Osteoporosis in diseases classified elsewhere","Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках","TTgy","XIII(M00-M99).M80-M94.M80-M85.M82","atc",[268],{"_199":269,"_164":270,"_162":271,"_159":272,"_5":273,"_206":272,"_208":222},"A.11.C.C","Vitamin D And Analogues","Витамин D и его аналоги","A11CC","DrugATC","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","8.4 Витамины и витаминоподобные средства","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":286,"_287":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_290":291,"_292":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/alphacalcidolum-calcii-carbonas-ABcx/interactions","substanceInteractions",{"_42":299,"_305":126,"_306":307,"_308":309},{"_300":301,"_302":72,"_303":126,"_304":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Альфакальцидол + Кальция карбонат (Alphacalcidolum + Calcii carbonas)