Салициловая кислота + Флуметазон (Acidum salicylicum+ Flumetasonum)
Общая информация
Клинико-фармакологическая группа
- 10 Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие п ротивовоспалительные средства
- 4.6.1 Глюкокортикостероиды
Формы выпуска и дозировки
Коды и индексы
АТХ код
- D07XB01Флуметазон
МКБ-10 код
- L20-L30ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА
- L30.0Монетовидная экзема
- L74.0Потница красная
DrugBank ID
Побочные эффекты (коды MedDRA)
Фармакологическое действие
Механизм действия
Фармакодинамика
Противовоспалительное действие салициловой кислоты обусловлено ингибированием активности ЦОГ-2, что приводит к уменьшению продукции медиаторов воспаления - Пг D2, Е2 и I2.
Анальгетическое действие связано с уменьшением синтеза ПгЕ2, что предотвращает сенсибилизацию болевых рецепторов к брадикинину, гистамину и другим химическим веществам, синтезируемым или выделяемым в очаге воспаления.
Жаропонижающее действие обусловлено нарушением продукции эйкозаноида ПгЕ2, который при воспалении стимулирует терморегуляторный центр в передних отделах гипоталамуса. При этом снижает только фебрильную температуру тела за счет повышения теплоотдачи в результате усиленного потоотделения и расширения периферических сосудов, при этом нормальная температура тела не снижается.
Противовоспалительное действие флуметазона обусловлено взаимодействием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами - образованием димеров комплекса глюкокортикоид-глюкокортикоидный рецептор (освобождение рецептора от связей с белками теплового шока 70 и 90 и иммунофиллина), проникновением активированного рецептора в ядро, связыванием с глюкокортикоидчувствительными регуляторными элементами ДНК - специфическое влияние на экспрессию генов (активация и подавление). Взаимодействие с другими белковыми факторами транскрипции, в том числе NFκB и AP-1, регулирующими экспрессию многих белков иммунной системы приводит к подавлению экспрессии генов, кодирующих некоторые цитокины, коллагеназу и стромелизины, что так же обеспечивает противовоспалительный эффект.Фармакокинетика
Абсорбция с поверхности кожи незначительная; связь с белками плазмы; биотрансформация в печени (после попадания в системный кровоток) до неактивных метаболитов (CYP3A4); экскреция преимущественно почками в виде неактивных метаболитов.
Применение
Показания
Атопический дерматит, диффузный нейродермит, хроническая экзема, хроническая роговая экзема, гиперкератоз, ихтиоз; хронический дисгидроз, псориаз; красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка.
Противопоказания
С осторожностью
Беременность и лактация
Категория действия на плод по FDA - не определена.
Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не применять!
Фертильность
Рекомендации по применению
Наружно. Тонкий слой мази наносят на болезненно измененную поверхность кожи 2-3 раза в сутки. После полного исчезновения болезненных проявлений лечение проводят еще в течение 3-4 дней. При хронических кожных поражениях лечение не должно продолжаться более 3 недель. Мазь можно также применять в виде окклюзионной повязки, которую следует менять каждые 24-48 ч. При лечении поражений на сухих и обезжиренных участках кожи, характеризующихся выраженной инфильтрацией, лихенизацией, десквамацией и гиперкератозом, а также омозолелостью, степень увлажнения можно регулировать с помощью толщины наносимого слоя.
Побочные эффекты
Жжение, кожный зуд, стрии, сухость кожи, фолликулит. При длительном применении - атрофия кожи, гирсутизм, телеангиэктазии, пурпура, нарушения пигментации; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (в том числе изъязвление слизистой оболочки ЖКТ).
Передозировка
Не описана.
Взаимодействия
Гипогликемические средства, производные сульфонилмочевины - усиление их действия. Метотрексат - возможно усиление его побочных эффектов. Резорцинол - фармацевтическая несовместимость (образуются расплавляющие смеси). Средства для местного применения - усиление их всасывания. Цинка оксид - фармацевтическая несовместимость (образуется нерастворимый цинка салицилат).
Особые указания
Не допускать попадания препарата на слизистые оболочки и конъюнктиву. Избегать многократного нанесения на обширные участки кожи больных с тяжелой почечной недостаточностью (возможно системное действие салициловой кислоты). Степень увлажнения можно регулировать с помощью толщины наносимого слоя. Избыток мази, оставшийся после втирания, можно удалить с поверхности кожи с помощью сухой ткани. Мазь не загрязняет одежду и постельное белье. Раствор бесцветен, не склеивает волосы и быстро проникает в кожу. После подсыхания не оставляет видимых следов.