МЕТОКЛОПРАМИД ВЕЛФАРМ (Metoclopramide Velpharm)

Действующее вещество:МетоклопрамидМетоклопрамид
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    таблетки внутрь
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    таблетки внутрь
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    таблетки внутрь
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    таблетки внутрь
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    таблетки внутрь
  • Метоклопрамид
    таблетки внутрь
  • Метоклопрамид
    таблетки внутрь
  • МЕТОКЛОПРАМИД
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид
    таблетки внутрь
  • Метоклопрамид
    таблетки внутрь
  • МЕТОКЛОПРАМИД ВЕЛФАРМ
    раствор в/м; в/в
  • МЕТОКЛОПРАМИД ВЕЛФАРМ
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид Реневал
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид-Акри®
    таблетки внутрь
  • Метоклопрамид-Виал
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид-Промед
    раствор в/м; в/в
  • Метоклопрамид-ЭСКОМ
    раствор в/м; в/в
  • Перинорм
    таблетки внутрь
  • Перинорм
    раствор в/м; в/в
  • Перинорм
    раствор внутрь
  • Церуглан®
    таблетки внутрь
  • Церуглан®
    раствор для инъекций
  • Церукал®
    раствор в/м; в/в
  • Церукал®
    таблетки внутрь
  • Церукал®
    раствор в/м; в/в
  • Церукал®
    таблетки внутрь
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    Лекарственная форма:  раствор для внутривенного и внутримышечного введения
    Состав:

    Состав на 1 мл:

    Действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорида моногидрат (в пересчете на метоклопрамида гидрохлорид) - 5 мг.

    Вспомогательные вещества: натрия сульфит безводный, натрия хлорид, динатрия эдетата дигидрат (соль динатриевая этилендиамин-N,N,N',N'-тетрауксусной кислоты 2-водная, (трилон Б)), вода для инъекций.

    Описание:Прозрачный бесцветный раствор.
    Фармакотерапевтическая группа:Средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта; стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
    АТХ:  

    A03FA01   Метоклопрамид

    Механизм действия:

    Специфический блокатор дофаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от «пилоруса» (привратника) и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в том числе тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое).

    Фармакодинамика:

    Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует дуоденопилорическому и гастроэзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

    Фармакокинетика:

    Распределение

    Объем распределения составляет 2,2-3,4 л/кг. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

    Метаболизм

    Метаболизируется в печени.

    Выведение

    Период полувыведения составляет от 3-х до 5 часов, при хронической почечной недостаточности - 14 часов. Выводится почками в течение первых 24 часов в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80 % однократно принятой дозы).

    Дети

    У детей фармакодинамика метоклопрамида после внутривенного введения весьма вариабельна и четкого соотношения «концентрация - эффект» у них установлено не было. Несмотря на то что фармакокинетика метоклопрамида была изучена у детей при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, имеется недостаточно данных, чтобы сделать вывод относительно совпадения показателей фармакокинетики метоклопрамида у взрослых и детей. Период полувыведения метоклопрамида у новорожденных детей (в возрасте 3,5 недели) после первой и десятой дозы был значительно больше (23,1 и 10,3 ч соответственно) по сравнению с детьми других возрастных групп из-за снижения клиренса. Это может быть связано с возрастной незрелостью функции печени и почек при рождении. Средний период полувыведения метоклопрамида у детей других возрастных групп составляет 4,1-4,5 часа (диапазон колебаний от 1,7 до 12,5 ч).

    Показания:

    Взрослые

    Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты.

    Симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в том числе при острой мигрени. Профилактика тошноты и рвоты, вызванных лучевой терапией и химиотерапией.

    Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта.

    Дети (от 1 года до 18 лет)

    Вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты.

    Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией.
    Противопоказания:

    - Повышенная чувствительность к метоклопрамиду или к любому из вспомогательных веществ;

    - желудочно-кишечное кровотечение, механическая кишечная непроходимость или перфорация стенки желудка и кишечника, состояния, при которых стимуляция перистальтики желудочно-кишечного тракта представляет риск;

    - подтвержденная или подозреваемая феохромоцитома в связи с риском развития тяжелой артериальной гипертензии;

    - поздняя дискинезия, которая развилась после лечения нейролептиками или метоклопрамидом в анамнезе;

    - эпилепсия (увеличение частоты и тяжести припадков);

    - болезнь Паркинсона;

    - одновременное применение с леводопой и агонистами дофаминовых рецепторов;

    - метгемоглобинемия вследствие приема метоклопрамида или дефицита никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) цитохрома-b5 в анамнезе;

    - пролактинома или пролактинзависимая опухоль;

    - детский возраст до 1 года;

    - период грудного вскармливания;

    - беременность, III триместр.

    С осторожностью:

    При применении метоклопрамида у пожилых пациентов; у пациентов с нарушением сердечной проводимости (включая удлинение интервала QT), нарушением водно­электролитного баланса, брадикардией, принимающих другие препараты, удлиняющие интервал QT, артериальной гипертензией; у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями; у пациентов, принимающих препараты, воздействующие на центральную нервную систему, депрессией (в анамнезе); при почечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина 15-60 мл/мин), при печеночной недостаточности тяжелой степени; при беременности (I-II триместры).

    Беременность и лактация:

    Беременность

    Многочисленные данные, полученные о применении у беременных женщин (более 1000 описанных случаев), указывают на отсутствие фетотоксичности и способности вызывать пороки развития у плода. Метоклопрамид можно применять во время беременности (I-II триместры), только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В связи с фармакологическими особенностями (подобно другим нейролептикам), при применении метоклопрамида в конце беременности нельзя исключить вероятность развития экстрапирамидных симптомов у новорожденного.

    Метоклопрамид не следует применять в конце беременности (во время III триместра).

    При применении метоклопрамида следует следить за состоянием новорожденного.

    Период грудного вскармливания

    Метоклопрамид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Нельзя исключать возможность развития побочных реакций у ребенка. Применение метоклопрамида в период грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
    Способ применения и дозы:

    Способ применения

    Внутривенно или внутримышечно.

    Внутривенно препарат следует вводить болюсно медленно (не менее 3 мин).

    Максимальная продолжительность лечения для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты составляет 48 часов.

    Максимальный срок лечения для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, составляет 5 дней.

    Во избежание передозировки необходимо соблюдать минимальный интервал между применением 6 часов, в том числе в случае рвоты.

    Режим дозирования

    Взрослые

    Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты

    Рекомендуемая однократная доза 10 мг (1 ампула).

    Вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты. Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией

    Рекомендуемая однократная доза 10 мг (1 ампула) вводится до трех раз в сутки.

    Для усиления перистальтики при рентгеноконтрастных исследованиях желудочно-кишечного тракта. В качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке)

    Рекомендовано внутривенное болюсное медленное (не менее 3 минут) введение 10-20 мг (1-2 ампул) за 10 мин до начала исследования.

    Максимальная суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг/кг.

    Срок введения препарата в виде инъекции должен быть максимально коротким с последующим переходом на лекарственную форму для приема внутрь или ректальную форму.

    Дети (от 1 года до 18 лет)

    Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией; вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты

    Рекомендовано внутривенное болюсное медленное (не менее 3 минут) введение 0,1- 0,15 мг/кг до 3 раз в сутки.

    Максимальная суточная доза 0,5 мг/кг/сутки.

    Режим дозирования

    Возраст (лет)

    Масса тела (кг)

    Доза (мг)

    Частота

    1-3

    10-14

    1

    До 3 раз в сутки

    3-5

    15-19

    2

    До 3 раз в сутки

    5-9

    20-29

    2,5

    До 3 раз в сутки

    9-18

    30-60

    5

    До 3 раз в сутки

    15-18

    Более 60

    10

    До 3 раз в сутки

    Для усиления перистальтики при рентгеноконтрастных исследованиях желудочно-кишечного тракта. В качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке)

    У детей старше 15 лет

    Рекомендовано внутривенное болюсное медленное (не менее 3 минут) введение 10-20 мг (1-2 ампулы) за 10 мин до начала исследования.

    У детей в возрасте от 1 до 15 лет

    Рекомендовано внутривенное болюсное медленное (не менее 3 мин) введение из расчета 0,1 мг/кг за 10 мин до начала исследования.

    Особые группы пациентов

    Пациенты пожилого возраста

    У пациентов пожилого возраста может потребоваться снижение дозы в связи со снижением функции почек и печени.

    Нарушение функции почек

    У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 15 мл/мин) суточная доза должна быть снижена на 75 %.

    У пациентов с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина 15-60 мл/мин) доза должна быть снижена на 50 %.

    Нарушение функции печени

    У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести доза должна быть снижена на 50 %.

    Побочные эффекты:

    В ходе пострегистрационного мониторинга препаратов, содержащих метоклопрамид, было установлено, что прием препарата, в особенности продолжительностью более 3 месяцев, сопровождается повышенным риском и высокой частотой развития двигательных нарушений экстрапирамидного типа, которые зачастую носят необратимый характер (экстрапирамидные нарушения, мышечная дискинезия, дистония, поздняя дискинезия, паркинсонизм, тремор и др.).

    Резюме нежелательных реакций

    Нежелательные реакции представлены в соответствии с поражением органов и систем органов в последовательности медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности (MedDRA). Частота возникновения определялась в соответствии со следующими категориями: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - метгемоглобинемия, вероятно связанная с дефицитом фермента НАДН-зависимой цитохром-b5 редуктазы (особенно у новорожденных), сульфгемоглобинемия (чаще всего при одновременном применении высоких доз серосодержащих препаратов), лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.

    Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто - гиперчувствительность; частота неизвестна - анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), аллергические реакции (крапивница, макулопапулезная сыпь).

    Эндокринные нарушения*: нечасто - аменорея, гиперпролактинемия; редко - галакторея; частота неизвестна - гинекомастия.

    * - Эндокринные нарушения во время продолжительного лечения связаны с гиперпролактинемией (аменорея, галакторея, гинекомастия).

    Психические нарушения: часто - депрессия; нечасто - галлюцинации; редко - спутанность сознания.

    Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сонливость; часто - астения, экстрапирамидные нарушения (особенно у детей и молодых пациентов и/или при превышении рекомендованных доз препарата, даже после однократного введения); паркинсонизм, акатизия; нечасто - дистония (включая нарушение зрения и непроизвольное движение глаза - окулогерический криз), дискинезия, нарушение сознания; редко - судороги, в особенности у пациентов с эпилепсией; частота неизвестна - поздняя дискинезия, иногда персистирующая, во время или после длительного лечения, в особенности у пожилых пациентов, нейролептический злокачественный синдром.

    Нарушения со стороны сердца: нечасто - брадикардия; частота неизвестна - остановка сердца, которая может быть вызвана брадикардией, атриовентрикулярная блокада, блокада синусного узла, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт».

    Нарушения со стороны сосудов: часто - понижение артериального давления; частота неизвестна - кардиогенный шок, острое повышение артериального давления у пациентов с феохромоцитомой, транзиторное повышение артериального давления.

    Желудочно-кишечные нарушения: часто - тошнота, диарея, запор.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна - полиурия, недержание мочи.

    Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: частота неизвестна - сексуальная дисфункция, приапизм.

    Если наблюдаются нежелательные реакции, описанные выше, или они наблюдаются в более выраженной степени, или если Вы отметили любые другие побочные эффекты, пожалуйста, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

    Нежелательные реакции, наиболее часто встречающиеся при применении высоких доз препарата

    - Экстрапирамидные симптомы: острая дистония и дискинезия, синдром паркинсонизма, акатизия - развивались даже после применения однократной дозы препарата, особенно у детей и молодых пациентов.

    - Сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, галлюцинации.
    Передозировка:

    Симптомы

    Экстрапирамидные нарушения, сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, галлюцинации, раздражительность, головокружение, брадикардия, изменения артериального давления, остановка сердца и дыхания, боль в животе.

    Лечение

    В случае развития экстрапирамидных симптомов, вызванных передозировкой или по другой причине, лечение носит исключительно симптоматический характер (бензодиазепины у детей и/или антихолинергические противопаркинсонические препараты у взрослых).

    Требуется симптоматическое лечение и постоянный контроль сердечно-сосудистой и дыхательной функций в зависимости от клинического состояния пациента. Специфического антидота не существует.

    Взаимодействие:

    Противопоказанные комбинации. Противопоказано одновременное применение метоклопрамида с лево допой или агонистами дофаминовых рецепторов, в связи с имеющимся взаимным антагонизмом.

    Комбинации, которых следует избегать. Алкоголь усиливает седативный эффект метоклопрамида.

    Комбинации, требующие соблюдения осторожности. В связи с прокинетическим эффектом метоклопрамида всасывание некоторых препаратов может нарушаться. М-холиноблокаторы и производные морфина обладают взаимным антагонизмом с метоклопрамидом в отношении влияния на перистальтику желудочно-кишечного тракта. Лекарственные препараты, угнетающие ЦНС (производные морфина, транквилизаторы, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты с седативным эффектом, барбитураты, клонидин и прочие препараты этих групп) могут усиливать седативный эффект под влиянием метоклопрамида.

    Метоклопрамид усиливает действие нейролептиков в отношении экстрапирамидных симптомов.

    При сопутствующем применении внутрь метоклопрамида и тетрабеназина существует вероятность возникновения дефицита дофамина, что может сопровождаться спазмом мышц, трудностями в речи или при глотании, беспокойством, тремором, непроизвольными движениями мышц, в том числе мышц лица.

    Применение метоклопрамида с серотонинергическими препаратами, например, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышает риск развития серотонинового синдрома (серотониновая интоксикация).

    Метоклопрамид снижает биодоступность дигоксина, при этом требуется мониторинг концентрации дигоксина в плазме крови.

    Метоклопрамид усиливает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, мексилетина, лития, леводопы, этанола и циклоспорина (Сmах на 46 % и воздействие на 22 %, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в плазме крови); уменьшает всасывание циметидина.

    Экспозиция метоклопрамида увеличивается при одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6, например, флуоксетином и пароксетином. Хотя клиническая значимость такого взаимодействия не установлена, необходимо следить за появлением у пациентов побочных реакций.

    При сопутствующем применении метоклопрамида с атовахоном значительно снижается концентрация атовахона в плазме крови (около 50 %). Сопутствующее применение метоклопрамида с атовахоном не рекомендуется.

    При сопутствующем применении метоклопрамида с бромокриптином повышается концентрация бромокриптина в плазме крови.

    Метоклопрамид усиливает всасывание тетрациклина из тонкого кишечника.

    Метоклопрамид усиливает всасывание мексилетина и лития.

    Метоклопрамид уменьшает всасывание циметидина.

    Раствор метоклопрамида фармацевтически (физически и химически) совместим (до 48 ч) с растворами циметидина, маннита, калия ацетата и калия фосфата; физически совместим (до 48 ч) с растворами бензтропина мезилата, цитарабина, дексаметазона натрия фосфата, дифенгидрамина, доксорубицина, гепарина натрия, гидрокортизона натрия фосфата, лидокаина гидрохлорида, растворами поливитаминов (при условии хранения в холодильнике), растворами витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Раствор метоклопрамида физически совместим до 24 ч (не использовать, если наблюдается преципитация) с клиндамицина фосфатом, циклофосфамидом, инсулином.

    Условно совместим (использовать в течение одного часа после смешивания или можно вливать непосредственно в ту же венозную линию) с ампициллином натрия, цисплатином, эритромицина лактобионатом, метотрексатом натрия, бензилпенициллином калия, тетрациклина гидрохлоридом.

    Особые указания:

    Следует соблюдать осторожность при применении метоклопрамида у пожилых пациентов.

    Со стороны нервной системы могут наблюдаться экстрапирамидные нарушения, особенно у детей и молодых пациентов и/или при применении высоких доз, развивающиеся, как правило, в начале лечения или после однократного применения. Применение препарата необходимо незамедлительно прекратить в случае появления экстрапирамидных симптомов. Реакции полностью обратимы после прекращения лечения, однако могут потребовать симптоматической терапии (бензодиазепины у детей и/или антихолинергические противопаркинсонические препараты у взрослых).

    Во избежание передозировки препарата необходимо соблюдать минимальный интервал между применением 6 ч, даже в случае рвоты.

    Длительное лечение препаратом может привести к развитию поздней дискинезии, потенциально необратимой, особенно у пожилых пациентов. Продолжительность лечения не должна превышать 3 месяца в связи с риском развития поздней дискинезии. При наличии признаков поздней дискинезии лечение необходимо прекратить.

    При применении метоклопрамида одновременно с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом отмечается нейролептический злокачественный синдром. Необходимо незамедлительно прекратить лечение препаратом при появлении симптомов нейролептического злокачественного синдрома и применить сопутствующую терапию Необходимо соблюдать осторожность при применении у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями и у пациентов, принимающих препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

    При применении препарата также могут отмечаться симптомы болезни Паркинсона. Сообщалось о случаях возникновения метгемоглобинемии, которая могла быть вызвана дефицитом фермента НАДН-зависимой цитохром-b5 редуктазы. В этом случае применение препарата необходимо незамедлительно и полностью прекратить и предпринять соответствующие меры.

    Сообщалось о случаях тяжелых сердечно-сосудистых побочных эффектах, включая сосудистую недостаточность, выраженную брадикардию, остановку сердца и удлинение интервала QT.

    Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пожилых пациентов, пациентов с сердечными нарушениями (включая удлинение интервала QT), пациентов с нарушением водно-электролитного баланса, брадикардией и у пациентов, принимающих препараты, удлиняющие интервал QT.

    При почечной недостаточности средней и тяжелой степени и печеночной недостаточности тяжелой степени рекомендуется снижение дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).

    Вспомогательные вещества

    Натрия сульфит

    Препарат содержит в составе натрия сульфит безводный, который может изредка вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.

    Натрий

    Лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на дозу препарата, то есть практически не содержит натрия.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    В период лечения препаратом МЕТОКЛОПРАМИД ВЕЛФАРМ необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. применение препарата может вызывать сонливость и дискинезию.

    Форма выпуска/дозировка:

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл.

    Упаковка:

    По 2 мл препарата в ампулы нейтрального бесцветного стекла. На ампулы дополнительно может быть нанесено одно, два или три цветных кольца.

    5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и пленки полимерной или без пленки полимерной.

    1, 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

    В каждую пачку вкладывают инструкцию по применению и скарификатор ампульный. Скарификатор ампульный не вкладывают при использовании ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой.

    Условия хранения:

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    3 года.

    Не применять по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛП-№(002016)-(РГ-RU)
    Дата регистрации:2023-03-22
    Дата окончания действия:2023-03-28
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2023-04-19
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх