Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Карбапенемы

Входит в состав препаратов
  • Велпенем
    порошок в/в 
    ВЕЛФАРМ, ООО     Республика Сан-Марино
  • Дженем
    порошок в/в 
  • Мепенем
    порошок в/в 
    ЭЛЬФА НПЦ, ЗАО     Россия
  • Мерексид
    порошок в/в 
  • Меронем®
    порошок в/в 
    АстраЗенека ЮК Лтд     Великобритания
  • Мероноксол®
    порошок в/в 
       
  • Меропенабол®
    порошок в/в 
  • Меропенем
    порошок в/в 
    КРАСФАРМА, ОАО     Россия
  • Меропенем
    порошок в/в 
  • Меропенем
    порошок в/в 
    ФАРМГИД ЗАО     Россия
  • Меропенем
    порошок в/в 
  • Меропенем
    порошок в/в 
    ХИМФАРМ, АО     Казахстан
  • Меропенем
    порошок в/в 
    РАФАРМА, ЗАО     Россия
  • Меропенем Джодас
    порошок в/в 
  • Меропенем Спенсер
    порошок в/в 
    Спенсер Фарма УК Лимитед     Великобритания
  • Меропенем-Алкем
    порошок в/в 
  • Меропенем-Векста
    порошок в/в 
       
  • Меропенем-Веро
    порошок в/в 
  • Меропенем-Виал
    порошок в/в 
    ВИАЛ, ООО     Россия
  • Меропенем-ДЕКО
    порошок в/в 
  • Меропенем-ЛЕКСВМ®
    порошок в/в 
    ПРОТЕК-СВМ, ООО     Россия
  • Меропенем-Плетхико
    порошок в/в 
  • Меропидел®
    порошок в/в 
  • Неринам
    порошок в/в 
  • Пенемера®
    порошок в/в 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Пропинем
    порошок в/в 
    ЦИТКО, ООО     Россия
  • Сайронем
    порошок в/в 
  • Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    АТХ:

    J.01.D.H.02   Меропенем

    J.01.D.H   Карбапенемы

    Фармакодинамика:

    Образование ацильной связи с активным центром транспептидазы бактерий (разрыв связи -CO-N- в β-лактамном кольце): необратимое ингибирование пенициллинсвязывающих белков бактерий, в том числе транспептидаз, участвующих в последней (3) стадии формирования клеточной стенки. Активация (относительная) эндогенных пептидогидролаз (аутолизинов) бактерий. Гибель бактерий от осмотического шока.

    Активен в отношении большинства грамположительных (в том числе пенициллиноустойчивых Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp., кроме Enterococcus faecium и пенициллиноустойчивых штаммов, не вырабатывающих β-лактамазы) и грамотрицательных (в том числе Pseudomonas aeruginosa), анаэробных микроорганизмов.

    Устойчив к действию β-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (за исключением метало-β-лактамаз), разрушающих пенициллины и цефалоспорины.

    Неактивен в отношении метициллинустойчивых стафилококков, Stenotrophomonas maltophilia.

    Штаммы, устойчивые к другим карбапенемам, могут обладать перекрестной устойчивостью к меропенему.

    Действует как синергист аминогликозидов в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa.

    Фармакокинетика:

    Хорошо распределяется в большинстве тканей, включая спинномозговую жидкость. Связь с белками плазмы 2 %. Биотрансформация отсутствует. Период полувыведения 1-1,5 часа. Выводится почками (70 % использованной дозы выделяется за 12 часов). Удаляется при гемодиализе.

    Показания:

    Пневмония.

    Инфекции мочевыводящей системы.

    Инфекции брюшной полости.

    Гинекологические инфекции.

    Инфекции кожи и мягких тканей.

    Менингит.

    Септицемия.

    Эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с фебрильными эпизодами на фоне нейтропении.

    I.A30-A49.A46   Рожа

    I.A30-A49.A49   Бактериальная инфекция неуточненной локализации

    VI.G00-G09.G00   Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

    X.J10-J18.J18   Пневмония без уточнения возбудителя

    XI.K35-K38.K37   Аппендицит неуточненный

    XI.K65-K67.K65   Перитонит

    XII.L00-L08.L01   Импетиго

    XII.L00-L08.L08.9   Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

    XII.L20-L30.L30.3   Инфекционный дерматит

    XIII.M70-M79.M79.9   Болезнь мягких тканей неуточненная

    XIV.N10-N16.N12   Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

    XIV.N30-N39.N39.0   Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

    XIV.N70-N77.N71   Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки

    XIV.N70-N77.N73.9   Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные

    XV.O85-O92.O85   Послеродовой сепсис

    Противопоказания:

    Индивидуальная непереносимость к другим бета-лактамным антибиотикам.

    Грудной возраст до 3-х месяцев.
    С осторожностью:

    При заболеваниях печени, при заболеваниях нижних отделов дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa.

    Беременность и лактация:

    Категория действия на плод по FDA - B. При беременности применение возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При назначении в период грудного вскармливания ребенка следует перевести на смесь.

    Способ применения и дозы:

    Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента. Взрослым 500 мг каждые 8 часов, при внутрибольничных инфекциях - 1 г 3 раза в сутки, при менингите - 2 г каждые 8 часов.

    Внутривенно может вводиться в виде болюса.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Тромбофлебит (боль в месте инъекции, гиперемия, отек конечности - 1 %), воспаление, болезненность в месте введения; повреждение тканей (при внутримышечном введении).

    Тромбоцитопения (у лиц с почечной недостаточностью): кровотечения - мелена, стул с примесью крови, рвота кофейной гущей, с кровью, носовые кровотечения.

    Псевдомембранозный колит (сильные боли в животе, тяжелая диарея, кровавый понос, лихорадка) - требует отмены лечения.

    Судороги (0,5 %) - чаще у больных с патологией ЦНС, судорогами в анамнезе, при менингите (0-12 %); парестезии, бессонница, повышенная возбудимость, тревожность, депрессия, нарушение сознания, галлюцинации, эпилептиформные припадки.

    Нарушение функций ЖКТ: диарея (5 %), тошнота (1 %), рвота, запор, боли в эпигастральной области, холестатический гепатит, гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, редко - кандидоз полости рта.

    Головная боль (2,8 %).

    Сердечно-сосудистая система: развитие или усугубление сердечной недостаточности, остановка сердца, тахи- или брадикардия, снижение или повышение артериального давления, обморочные состояния, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

    Мочевыделительная система: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия.

    Кровь: эозинофилия, нейтропения, лейкопения, редко - агранулоцитоз, снижение частичного тромбопластинового времени.

    Другие: положительная прямая или непрямая пробы Кумбса, анемия, диспноэ, вагинальный кандидоз.

    Передозировка:

    При передозировке развивается спутанность сознания, головокружение, синдром нейрорефлекторной возбудимости, судороги. Лечение симптоматическое. Эффективность гемодиализа не установлена.

    Взаимодействие:

    Вальпроаты - снижение концентрации вальпроатов.

    Ганцикловир - повышение риска генерализованных судорог.

    Гепарин натрия - фармацевтическая несовместимость.

    Пробеницид - уменьшение почечной экскреции меропенема, увеличение периода полувыведения на 38 % и увеличение длительности его системной циркуляции. Совместное применение не рекомендовано.

    Особые указания:

    При указаниях в анамнезе на реакции повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам возможно развитие реакций повышенной чувствительности к меропенему. Как и при применении других антибиотиков, на фоне лечения меропенемом следует иметь в виду вероятность развития псевдомембранозного колита.

    Инструкции
    Вверх