Левобупивакаин (Levobupivacaine)

Местный анестетик из группы амидов. Снижает проницаемость мембраны нейронов для ионов натрия, калия и кальция, что приводит к обратимой блокаде нервной проводимости. Прерывает передачу и проведение импульсов сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

После внутривенного введения максимальная связь с белками плазмы составляет 97 %.

Терапевтический эффект развивается после начала приема.

Период полувыведения при внутривенном введении составляет 80 минут. Элиминация почками.

Применяется при всех видах хирургических вмешательств: эпидуральной анестезии, в том числе при проведении кесарева сечения, интратекальной анестезии, для блокады периферических нервов.

Используется для малых операций при проведении инфильтрационной анестезии, перибульбарной блокады в офтальмологии.

Для купирования болевого синдрома применяется при продолжительной эпидуральной инфузии, либо для болюсного эпидурального введения во время родов или после операции.

Применяется у детей для проведения подвздошно-паховой или подвздошно-подчревной блокады.

Кардиогенный шок, парацервикальная блокада в акушерской практике, индивидуальная непереносимость.

Одновременное применение с антиаритмическими средствами, заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, заболевания печени, гиперчувствительность.

Рекомендации по FDA - категория С. Применяется с осторожностью, в случаях, когда ожидаемый эффект превышает риск для плода и новорожденного, в дозе не выше 7,5 мг/мл.

Для внутривенного введения доза определяется индивидуально. Эпидурально - 0,5% раствор вводить по 3-5 мл.

Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, синкопе, судороги, параплегия, парестезия.

Дыхательная система: чихание, отек гортани, апноэ, остановка дыхания.

Система кроветворения: анемия.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония, гиперемия лица.

Пищеварительная система: тошнота, рвота.

Костно-мышечная система: боль в спине, мышечная слабость, подергивание мышц.

Дерматологические реакции: крапивница.

Органы чувств: звон в ушах, нарушение зрения.

Мочевыделительная система: дисфункция мочевого пузыря.

Репродуктивная система: приапизм, дистресс-синдром у плода.

Аллергические реакции.

Аритмия, гипоксия, апноэ, остановка сердца.

Лечение симптоматическое. Введение тиопентала (50-100 мг) или диазепама (5-10 мг) внутримышечно.

При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов, β-адреноблокаторами и антиаритмическими средствами повышается риск угнетения проводимости и сократимости миокарда.

Усиливает гипотензивный эффект нитратов и антигипертензивных средств.

Применение препарата не рекомендуется для проведения субарахноидальной анестезии.