Кодеин + Натрия гидрокарбонат + Терпингидрат - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Клинико-фармакологическая группа:

Противокашлевые средства

Входит в состав препаратов

Терпинкод®

таблетки внутрь

ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО Россия

АТХ:

R.05.F.A.02 Производные опия в комбинации с отхаркивающими препаратами

Фармакодинамика:

Опиоидная активность кодеина обусловлена превращением в морфин. Слабый агонист опиоидных λ- и ϕ-рецепторов (активация λ-рецепторов в 3 раза сильнее, чем ϕ): угнетение межнейрональной передачи болевых импульсов в афферентных путях ЦНС, снижение эмоциональной оценки боли и реакции на нее, выраженная противокашлевая активность.

Натрия гидрокарбонат - отхаркивающее средство рефлекторного действия. Оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, рефлекторно повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. В результате увеличения объема секреции мокрота становится более жидкой, менее вязкой и адгезивной. Увеличение активности мерцательного эпителия и перистальтических движений бронхиол способствует продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению.

Натрия гидрокарбонат сдвигает pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты, в определенной степени стимулирует также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Способствует выведению слизи из дыхательных путей при кашле и ослабляет кашлевой рефлекс.

Терпингидрат - синтетическое отхаркивающее средство рефлекторного действия - пара-ментандиол-1,8-гидрат, усиливает секрецию бронхиальных желез, обладает отхаркивающим действием.

Фармакокинетика:

Компоненты препарата хорошо всасываются в ЖКТ.

Кодеин незначительно связывается с белками плазмы. Подвергается биотрансформации в печени (10 % путем деметилирования переходит в морфин). Выводится почками (5-15 % - в неизмененном виде).

Фармакокинетика терпингидрата не изучена.

Натрия гидрокарбонат элиминируется почками, образующийся СО₂ - легкими.

Показания:

Кашель различного генеза, сопровождающийся затруднением отделения мокроты.

МКБ-10

XVIII.R00-R09.R05 Кашель

X.J60-J70.J68.0 Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами

X.J40-J47.J42 Хронический бронхит неуточненный

X.J40-J47.J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

X.J40-J47.J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

X.J40-J47.J41.0 Простой хронический бронхит

X.J40-J47.J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

X.J40-J47.J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

X.J20-J22.J20.9 Острый бронхит неуточненный

X.J20-J22.J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

X.J20-J22.J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом

X.J20-J22.J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом

X.J20-J22.J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

X.J20-J22.J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

X.J20-J22.J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

X.J20-J22.J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком

X.J20-J22.J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

X.J20-J22.J20.0 Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

X.J20-J22.J20 Острый бронхит

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, одновременный прием этанола или наркотических анальгетиков, детский возраст (до 2-х лет), беременность и период лактации.

С осторожностью:

Детский возраст до 12 лет.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA не определена.

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Максимальная разовая доза кодеина составляет 50 мг. Максимальная суточная доза кодеина составляет 200 мг. Рекомендованная продолжительность терапии - от 3 до 5 дней. Пациентам со сниженной функцией почек может потребоваться коррекция дозы.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции (кожный зуд, крапивница). Тошнота, рвота, запоры, головная боль, сонливость.

При длительном применении - развитие лекарственной зависимости к кодеину.

Передозировка:

Симптомы: рвота, сонливость, атония мочевого пузыря, ухудшение координации движений глазных яблок с нарушением зрения, брадипноэ, угнетение дыхательного центра, аритмии, брадикардия.

Лечение: промывание желудка с активированным углем, калия перманганатом, введение дыхательных аналептиков, атропина и конкурентного физиологического антагониста кодеина - налоксона.

Взаимодействие:

Хлорамфеникол тормозит метаболизм кодеина в печени и тем самым усиливает его действие.

При одновременном применении лекарственных средств, угнетающих ЦНС (в том числе снотворные, антигистаминные, антипсихотические лекарственные средства, наркотические анальгетики), возможно усиление седативного эффекта и угнетающего действия на дыхательный центр.

При применении кодеина в больших дозах действие сердечных гликозидов (дигоксин и другие) может усиливаться, так как в связи с ослаблением перистальтики усиливается их всасывание.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства могут уменьшить всасывание кодеина.

Особые указания:

Возможно снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому в период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Может влиять на результаты допинг-контроля.

При длительном, бесконтрольном применении возможно развитие привыкания (ослабление анальгезирующего действия) и лекарственной зависимости.

Инструкции

Кодеин + Натрия гидрокарбонат + Терпингидрат (Codeinum + Natrii hydrocarbonas + Therpinhydratum)