Входит в состав препаратов
Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):ЖНВЛП
Фармакодинамика:Угнетает подкорковые образования таламуса и ассоциативную зону, оказывая диссоциативный анестезиологический эффект. Обладает выраженным анальгетическим эффектом, но недостаточным миорелаксирующим действием: сохраняется кашлевой, гортанный и глоточный рефлексы, осуществляется самостоятельная легочная вентиляция.
Фармакокинетика:После внутривенного введения быстро распределяется в органах, хорошо снабжаемых кровью, в том числе в головной мозг, после чего перераспределятся в тканях с пониженной перфузией. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер.
Наркотический эффект развивается спустя 30-60 секунд после внутривенного введения и продолжается в течение 15-40 минут. Анальгетический эффект продолжается в течение 2-х часов. Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 2-3 часа. Элиминация почками в виде метаболитов.
Показания:Применяется для вводного или базового наркоза при кратковременных оперативных вмешательствах, болезненных диагностических или инструментальных манипуляциях. Используется при транспортировке больных, для обработки ожоговых поверхностей.
XVIII.R50-R69.R52.9 Боль неуточненная
XIX.T20-T32.T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
XXI.Z100.Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Противопоказания:Нарушения мозгового кровообращения, стенокардия, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, эклампсия, эпилепсия у детей, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью:Заболевания почек, операции на гортани и глотке, гиперчувствительность.
Беременность и лактация:Рекомендации по FDA - категория С. С осторожностью применяется во время беременности и лактации в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск для плода и новорожденного.
Способ применения и дозы:Применение у детей
Внутривенно болюсно: 0,5-4,5 мг/кг; внутримышечно: 2-5 мг/кг.
Взрослые
Внутривенно болюсно, в дозе 1-4 мг/кг. Начальная доза вводится в течение одной минуты, при повторном введении применяется 1/2-1/3 от первоначальной дозы или применяется капельное введение 0,1 % раствора на глюкозе или физиологическом растворе со скоростью 20-60 капель в минуту.
Внутримышечно: 6,5-13 мг/кг.
Общая вводимая доза: для внутривенного введения - 2-6 мг/кг в час; 13 мг/кг - при внутримышечном введении.
Побочные эффекты:Центральная и периферическая нервная система: психомоторное возбуждение, галлюцинации при выходе из наркоза.
Дыхательная система: одышка, угнетение дыхания.
Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, тахикардия.
Пищеварительная система: гиперсаливация.
Аллергические реакции.
Передозировка:Угнетение дыхания.
Лечение симптоматическое: проведение искусственной вентиляции легких предпочтительнее использования аналептиков.
Взаимодействие:Усиливает эффект ингаляционных средств для наркоза.
Усиливает действие миорелаксантов: суксаметония йодида и тубокурарина хлорида, не влияет на эффект панкурония бромида.
Бензодиазепины и дроперидол снижают риск развития психомоторной реакции, тахикардии и артериальной гипертензии.
Несовместим с барбитуратами (не рекомендуется смешивать в одном растворе) - кетамин инактивируется, выпадая в осадок.
Особые указания:После применения кетамина пациентам в течение 24-х часов не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.