Вальпроевая кислота (Valproic Acid)

Препарат Вальпроевая кислота содержит:

Действующими веществами являются вальпроевая кислота и вальпроат натрия.

Вальпроевая кислота, 300 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой.

Каждая таблетка пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, содержит 87,0 мг вальпроевой кислоты и 199,8 мг вальпроата натрия, что соответствует 300 мг вальпроата натрия на 1 таблетку.

Прочими вспомогательными веществами являются: ядро: кремния диоксид (Силоид 244FP); гипромеллоза 4000; этилцеллюлоза, натрия сахаринат, кремния диоксид коллоидный (Аэросил 200); оболочка: пленочное покрытие «Опадрай II белый»: поливиниловый спирт; макрогол 4000; тальк; титана диоксид.

Вальпроевая кислота, 500 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой.

Каждая таблетка пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, 145,0 мг вальпроевой кислоты и 333,0 мг вальпроата натрия, что соответствует 500 мг вальпроата натрия на 1 таблетку.

Прочими вспомогательными веществами являются: ядро: кремния диоксид (Силоид 244FP); гипромеллоза 4000; этилцеллюлоза, натрия сахаринат, кремния диоксид коллоидный (Аэросил 200); оболочка: пленочное покрытие «Опадрай II белый»: поливиниловый спирт; макрогол 4000; тальк; титана диоксид.

Вальпроевая кислота, 300 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой.

Препарат представляет собой овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, на поперечном разрезе белого или почти белого цвета.

Вальпроевая кислота, 500 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой.

Препарат представляет собой овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, на поперечном разрезе белого или почти белого цвета.

Препарат Вальпроевая кислота оказывает успокаивающее действие на определенные возбужденные нервные клетки головного мозга посредством повышения уровня особого вещества (гамма-аминомасляной кислоты) в центральной нервной системе и предупреждает возникновение судорог (эпилептического припадка).

Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом. Лечение препаратом Вальпроевая кислота должно быть начато и проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения эпилепсии или биполярного расстройства. Обязательно посещайте регулярные медицинские осмотры. Они очень важны, так как врач может изменить дозу препарата.

Рекомендуемая доза

Врач рассчитает и назначит дозу препарата Вальпроевая кислота в зависимости от Вашей массы тела.

Всегда информируйте врача об изменении массы Вашего тела, так как может потребоваться изменение дозы.

Если у Вас эпилепсия

Врач назначает только один препарат Вальпроевая кислота, начальная суточная доза для взрослых и детей составляет 5-10 мг на килограмм массы тела, затем ее повышают на 5 мг на килограмм массы тела каждые 4-7 дней до достижения дозы с оптимальным эффектом.

Для взрослых и пациентов пожилого возраста (масса тела 60 кг и более) средняя суточная доза составляет 1200-2100 мг (20 мг на килограмм массы тела).

Для детей 6-14 лет (масса тела 20-40 кг) средняя суточная доза составляет 600-1200 мг.

Для подростков 14-18 лет (масса тела 40-60 кг) средняя суточная доза составляет 1000-1500 мг. Суточную дозу обычно разделяют на 1-2 приёма. Применение в 1 приём возможно при хорошо контролируемой эпилепсии.

Если у Вас биполярное расстройство (маниакальный эпизод)

Начальная суточная доза составляет 750 мг, далее врач может увеличить дозу до 1000-2000 мг. Если Ваша суточная доза будет составлять более 45 мг на килограмм массы тела, то Вы будете находиться под более тщательным наблюдением врача.

Суточную дозу обычно разделяют на 1-2 приёма.

Особые группы пациентов

Если у Вас проблемы с почками или отмечается снижение содержания белка в крови, лечащий врач уменьшит дозу препарата Вальпроевая кислота.

Если Вы пожилой человек, врач подберёт Вам соответствующую дозу для контроля эпилепсии и биполярного расстройства.

Если Вы принимали ранее другие противоэпилептические препараты, Ваш врач в течение 2 недель будет постепенно снижать их дозу и одновременно подбирать дозу препарата Вальпроевая кислота.

Если Вы принимаете препараты, содержащие эстроген (например, контрацептивы), врач может изменить дозу препарата Вальпроевая кислота.

Путь и (или) способ введения

Таблетки принимают целиком, не раздавливая и не разжевывая, но их можно разделить для облегчения проглатывания.

Вы можете увидеть в своем стуле (кале) остатки препарата. Это нормально, поскольку основа (матрица) таблеток не переваривается организмом. Это не означает, что препарат не работает. Данная форма препарата Вальпроевая кислота предназначена только для взрослых и детей 6 лет и старше с массой тела более 17 кг.

Препарат Вальпроевая кислота противопоказан детям младше 6 лет (так как существует риск попадания таблетки в дыхательные пути при глотании).

Продолжительность лечения

Важно принимать препарат Вальпроевая кислота каждый день, пока лечащий врач не отменит лечение.

Препарат Вальпроевая кислота применяется как самостоятельно, так и в виде комбинации с другими противоэпилептическими препаратами:

у взрослых:

• для лечения эпилепсии (генерализованные эпилептические приступы: клонические, тонические, тонико-клонические, миоклонические, атонические, абсансы; синдром Леннокса-Гасто; парциальные эпилептические приступы, парциальные приступы с вторичной генерализацией или без неё);
• для лечения и профилактики биполярного расстройства (психического заболевания с экстремальными колебаниями настроения (чередованием фаз мании и депрессии);

у детей в возрасте 6 лет и старше:

• для лечения эпилепсии (генерализованные эпилептические приступы: клонические, тонические, тонико-клонические, миоклонические, атонические, абсансы; синдром Леннокса-Гасто; парциальные эпилептические приступы, парциальные приступы с вторичной генерализацией или без неё).

Не принимайте препарат Вальпроевая кислота, если:

• у Вас есть аллергия на вальпроат натрия, вальпроевую кислоту, вальпроат семинатрия, вальпромид или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• у Вас эпилепсия и Вы забеременели. В таком случае Вы не должны принимать этот препарат, за исключением случаев отсутствия альтернативных методов лечения (дополнительную информацию Вы можете найти в разделе «Беременность»);
• у Вас биполярное аффективное расстройство и Вы забеременели. В таком случае Вы не должны принимать этот препарат (дополнительную информацию Вы можете найти в разделе «Беременность»);
• Вы способны к рождению ребёнка (обладаете детородным потенциалом) и не используете, по крайней мере, один эффективный способ предохранения от беременности (контрацепцию) в течение всего лечения. Вы не должны прекращать приём препарата Вальпроевая кислота или прерывать применение контрацепции, пока не обсудите это со своим врачом. Ваш врач даст Вам дополнительные рекомендации (дополнительную информацию Вы можете найти в разделе «Беременность»);
• у Вас воспалительное заболевание печени (гепатит), тяжёлые нарушения функции печени;
• у Вас и/или у Ваших близких кровных родственников имелись тяжёлые заболевания печени, особенно связанные с приёмом лекарственных препаратов;
• у Ваших близких кровных родственников имелись тяжёлые заболевания печени со смертельным исходом, связанные с приёмом вальпроата;
• у Вас тяжёлые нарушения функции поджелудочной железы;
• у Вас редкое заболевание, связанное с нарушением пигментного обмена (печёночная порфирия);
• у Вас установленные генетические митохондриальные заболевания (например, синдром Альперса-Хуттенлохера);
• у Вас установленные метаболические нарушения (например, нарушения цикла мочевины);
• у Вас очень редкое метаболическое заболевание (нелеченный врождённый дефицит карнитина);
• у Вас заболевания системы крови со склонностью к повышенной кровоточивости (геморрагический диатез), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
• Вы принимаете противомалярийный препарат мефлохин или препараты, содержащие зверобой продырявленный;
• не давайте препарат детям в возрасте младше 6 лет. Препарат Вальпроевая кислота не показан таким детям, так как существует риск попадания таблетки в дыхательные пути при глотании.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Беременность

Вам не следует принимать препарат Вальпроевая кислота или прерывать приём контрацептивов до тех пор, пока не обсудите этот вопрос со своим врачом. Ваш врач даст Вам рекомендации по дальнейшим действиям.

Если у Вас эпилепсия и:

• Вы забеременели, Вы можете принимать препарат Вальпроевая кислота, только, когда Ваш врач принял решение о неэффективности альтернативного лечения для Вас.
• Вы способны забеременеть, Вы можете принимать препарат Вальпроевая кислота, только если Вы используете, по крайней мере, один эффективный способ предохранения от беременности на протяжении всего периода лечения препаратом Вальпроевая кислота.

Если у Вас биполярное расстройство и:

• Вы забеременели, препарат Вальпроевая кислота Вам противопоказан.
• Вы способны забеременеть, Вы можете принимать препарат Вальпроевая кислота, только если Вы используете, по крайней мере, один эффективный способ предохранения от беременности на протяжении всего периода лечения препаратом Вальпроевая кислота.

Убедитесь, что Вы внимательно прочитали брошюру для пациенток. Ваш врач обсудит с Вами Ежегодно заполняемую форму информированного согласия о рисках. Внимательно прочитайте карту пациента для понимания рисков, связанных с приёмом вальпроевой кислоты во время беременности.

Информация для мужчин

Проведенное исследование указывает на тенденцию к повышению риска нарушения нервно-психического развития у детей, рождённых от отцов, получавших вальпроаты во время зачатия, по сравнению с ламотриджином или леветирацетамом - другими препаратами, которые могут использоваться для лечения Вашего заболевания. Поэтому в качестве меры предосторожности Ваш врач обсудит с Вами потенциальный риск, связанный с зачатием ребёнка при лечении вальпроатами, а также необходимость контрацепции и возможность применения других методов лечения.

Грудное вскармливание

Поскольку в грудное молоко проникают очень незначительные количества препарата Вальпроевая кислота, как правило, не создаются никакие риски для ребёнка, и прекращать кормление грудью обычно не требуется. Однако Вы должны обсудить с врачом вопрос о возможности грудного вскармливания ребёнка при приёме препарата Вальпроевая кислота.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они развиваются не у всех.

Немедленно сообщите лечащему врачу, если после приёма препарата Вальпроевая кислота у Вас появились следующие серьёзные нежелательные реакции. Возможно, Вам потребуется срочная медицинская помощь.

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• Симптомы, которые могут быть признаками серьёзных заболеваний печени: повторная рвота, чрезмерная усталость, боль в брюшной полости, сонливость, слабость, потеря аппетита, тошнота, желтуха (пожелтение кожи или белков глаз), отёчность ног, ухудшение течения эпилепсии, общее чувство недомогания.
• Оглушённость (ступор) и нечасто летаргия (состояние вялости, усталости, медлительности) нечасто приводили к развитию комы или энцефалопатии и были связаны или не связаны с более частыми или более сильными судорожными приступами, особенно в случае одновременного приёма фенобарбитала и топирамата или в случае резкого увеличения дозы препарата Вальпроевая кислота.
• Замедление движений, скованность, напряжённость мышц, трудность поворотов тела, прерывистость, ступенчатость движений (экстрапирамидные расстройства).
• Значительное снижение количества гемоглобина (анемия), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), спонтанные кровоизлияния или кровотечения из-за нарушений свёртывания крови, выявленных по результатам анализа крови.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• Отёк век, лица, губ, языка и горла, вызывающий сильное затруднение дыхания (ангионевротический отёк).
• Нарушение функции почек (почечная недостаточность).
• Симптомы, которые могут быть признаками серьёзных заболеваний поджелудочной железы (панкреатит): сильные боли в верхней части живота, тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита.
• Спутанность сознания, которая может быть вызвана снижением содержания натрия в крови или развитием синдрома, который называется синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
• Затруднение дыхания и боль в связи с воспалением в плевре лёгких (плевральный выпот).
• Увеличение количества и тяжести судорог, появление новых видов судорог.
• Неконтролируемые мышечные сокращения, неустойчивость при ходьбе (паркинсонизм, атаксия).
• Значительное снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения), нейтрофилов (нейтропения), снижение образования клеток крови в костном мозге (панцитопения).

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• Аллергические реакции, которые могут проявляться в виде:

- волдырей с отслоением кожи (наличие волдырей, шелушение или кровотечение на любой части кожи (включая губы, кожу вокруг глаз, рот, нос, половые органы, руки или ноги) с сыпью или без неё; также могут появиться гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб или мышечная боль); это может быть признаками токсического эпидермального некролиза или синдрома Стивенса-Джонсона);

- кожной сыпи или поражений кожи с розовым/красным обрамлением и бледным центром, которые могут быть зудящими, шелушащими или заполненными жидкостью. Чаще сыпь появляется на ладонях или подошвах стоп. Это может быть признаками полиморфной эритемы;

- кожной сыпи, лихорадки, увеличения лимфатических узлов и, возможно, поражения других органов. Это может быть признаками DRESS-синдрома (лекарственная кожная реакция, сопровождающаяся увеличением эозинофилов в крови и системными проявлениями).

• Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз), которое может вызвать повышенную утомляемость или увеличение массы тела.
• Мышечная боль, слабость мышц, красно-коричневая моча (рабдомиолиз).
• Заболевания почек (тубулоинтерстициальный нефрит и синдром Фанкони), которые могут проявляться снижением выделения мочи.
• Боль в суставах, лихорадка, усталость, сыпь (это может быть симптомами системной красной волчанки).
• Трудности с равновесием и координацией, вялость, снижение внимания, рвота. Это может быть связано с повышенным уровня аммиака в крови и может потребовать прекращения лечения препаратом Вальпроевая кислота и проведения дополнительного обследования.
• Сильное снижение количества лейкоцитов, иногда проявляется лихорадкой и затрудненным дыханием (агранулоцитоз); аномально увеличенный размер эритроцитов (макроцитоз, макроцитарная анемия), снижение образования эритроцитов в костном мозге (аплазия/гипоплазия эритроцитов), нарушения показателей свёртываемости крови.

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приёме препарата Вальпроевая кислота.

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

• тошнота;
• дрожь (тремор).

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• головная боль;
• быстрые неконтролируемые движения глаз (нистагм);
• головокружение;
• нарушения памяти;
• сонливость;
• проблемы со слухом или глухота;
• рвота;
• боль в желудке;
• понос (диарея), особенно в начале лечения;
• проблемы с деснами (в основном увеличение десневой ткани);
• воспаление полости рта (стоматит), язвы во рту и ощущение жжения во рту;
• кожные реакции, например, крапивница, зуд;
• обратимое выпадение волос (алопеция);
• изменения ногтей и ногтевого ложа;
• непроизвольное мочеиспускание;
• спутанность сознания;
• снижение настроения (депрессия);
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• агрессивное поведение;
• возбужденное состояние;
• нарушение внимания;
• снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия);
• увеличение массы тела;
• нарушение менструального цикла.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• костные нарушения (включая остеопению, остеопороз (истончение кости) и переломы) при длительном приёме препарата Вальпроевая кислота;
• покалывание или онемение рук или ступней (парестезия);
• чрезмерное оволосение, особенно у женщин; выпадение волос по мужскому типу, акне, увеличение уровня мужских половых гормонов в крови (гиперандрогения);
• нарушение процесса роста и структуры волос, исчезновение волнистости и курчавости волос или, наоборот, появление курчавости волос у лиц с изначально прямыми волосами, изменение цвета волос;
• сыпь;
• отсутствие менструации (аменорея);
• воспаление мелких кровеносных сосудов (васкулит);
• снижение температуры тела;
• отёк конечностей.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• заболевания костного мозга (включая миелодиспластический синдром), которые выявляются по результатам анализа крови;
• обратимое слабоумие (деменция);
• нарушение умственной работоспособности (когнитивные расстройства);
• мужское бесплодие (может быть обратимым и исчезать после уменьшения дозы или прекращения приёма препарата);
• множественные кисты яичника (поликистоз яичника);
• непроизвольное мочеиспускание, преимущественно у детей (энурез);
• поведенческие расстройства;
• психомоторная гиперактивность;
• нарушение способности к обучению;
• ожирение;
• снижение уровня витамина В8 (дефицит биотина).

Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

• спазмы в животе;
• отсутствие аппетита (анорексия), повышение аппетита;
• двоение в глазах (диплопия);
• нерегулярность менструального цикла;
• увеличение молочных желез, выделения из молочных желез;
• снижение уровня карнитина в крови.

Дополнительные нежелательные реакции у детей

Некоторые нежелательные реакции у пациентов детского возраста имеют более высокую частоту развития или носят более тяжёлый характер по сравнению со взрослыми пациентами. К ним относятся:

• повреждение печени;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• агрессия;
• психическое возбуждение (ажитация);
• нарушение внимания;
• расстройства поведения;
• повышенная реактивность;
• нарушение способности к обучению.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе не перечисленные в данном листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений по безопасности данного препарата. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже).

Если Вы приняли препарата Вальпроевая кислота больше, чем следовало

Если Вы приняли препарата Вальпроевая кислота больше, чем следовало, у Вас может быть тошнота, головная боль, нечёткость зрения из-за уменьшения зрачка глаза, головокружение, спутанность сознания, потеря памяти и усталость. У Вас также могут быть слабые или вялые мышцы, судороги (припадки), потеря сознания, изменения в поведении и трудности с дыханием, такие как учащенное дыхание, одышка или угнетение дыхания, выраженное снижение артериального давления, шок. Возможно развитие отёка головного мозга, комы. Передозировка препаратом Вальпроевая кислота может быть опасной и угрожающей жизни.

Если Вы приняли препарата Вальпроевая кислота больше, чем следовало, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если с момента принятия препарата пройдет немного времени (10-12 ч), врач сделает промывание желудка и назначит активированный уголь. При необходимости в тяжёлых случаях потребуется проведение поддерживающего и симптоматического лечения. Вы будете находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала до нормализации состояния.

Если Вы забыли принять препарат Вальпроевая кислота

Если Вы забыли принять дозу, примите её, как только вспомните. Однако если время приёма следующей дозы уже близко, пропустите пропущенную дозу.

Если Вы забыли принять несколько доз, немедленно обратитесь к врачу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы прекратили приём препарата Вальпроевая кислота

Не прекращайте приём препарат Вальпроевая кислота и не изменяйте дозу без предварительной консультации с лечащим врачом. Если Вы прекратите принимать препарат Вальпроевая кислота без консультации врача, Ваше состояние может ухудшиться. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Некоторые препараты могут влиять на эффективность лечения препаратом Вальпроевая кислота, а также препарат Вальпроевая кислота может изменить их эффективность. При этом может повышаться риск и степень тяжести нежелательных реакций.

Врач может изменить дозу препарата Вальпроевая кислота, отменить одновременный приём других препаратов или предупредить о возможных нежелательных реакциях, которые могут развиться при одновременном приёме других препаратов с препаратом Вальпроевая кислота.

Сообщите Вашему лечащему врачу перед началом приёма препарата Вальпроевая кислота, если Вы принимаете следующие препараты:

• Нейролептики (препараты для лечения психических заболеваний)
• Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) (например, препараты для лечения болезни Паркинсона)
• Антидепрессанты (препараты для лечения депрессии)
• Бензодиазепины (успокаивающие и снотворные препараты)
• Препараты лития (препараты для лечения психических заболеваний)
• Другие препараты для лечения эпилепсии (фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин, ламотриджин, фелбамат, топирамат, руфинамид, клоназепам, каннабидиол)
• Зидовудин, ингибиторы протеаз (например, лопинавир, ритонавир) (препараты для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа)
• Пропофол (препарат для анестезии)
• Нимодипин (сосудорасширяющий препарат)
• Темозоломид (противоопухолевый препарат)
• Оланзапин, кветиапин (препараты для лечения психических заболеваний)
• Мефлохин (противомалярийный препарат)
• Препараты зверобоя продырявленного
• Ацетилсалициловая кислота, салицилаты, метамизол (противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты)
• Непрямые антикоагулянты (варфарин и другие производные кумарина) (препараты для разжижения крови)
• Циметидин (препарат для лечения язвы желудка)
• Эритромицин, рифампицин (антибактериальные препараты)
• Карбапенемы (панипенем, меропенем, имипенем) (антибактериальные препараты)
• Колестирамин (препарат, препятствующий всасыванию желчных кислот в кишечнике)
• Эстрогенсодержащие препараты, включая контрацептивы (препараты для предохранения от беременности)
• Ацетазоламид (мочегонный препарат)
• Миелотоксические препараты (препараты, оказывающие токсическое действие на кровь)
• Метотрексат (препарат для лечения онкологических заболеваний)
• Препараты, содержащие пивалат (цефдиторен пивоксил, адефовир дипивоксил, пивмециллинам и пивампициллин)

Препарат Вальпроевая кислота с алкоголем

Не следует принимать алкоголь во время лечения препаратом Вальпроевая кислота, так как возможно поражение печени.

Перед приёмом препарата Вальпроевая кислота проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Соблюдайте особые меры предосторожности при приёме препарата Вальпроевая кислота в следующих ситуациях:

• если у Вас возникает внезапное ухудшение состояния, и если это происходит в течение первых 6-ти месяцев с момента начала лечения (чаще всего между 2-ой и 12-ой неделями лечения), и при этом отмечаются следующие симптомы: повторная рвота, чрезмерная усталость, чувство общего недомогания, боль в брюшной полости, сонливость, слабость, потеря аппетита, боли в верхней части желудка, тошнота, желтуха (пожелтение кожи или белков глаз), отёчность ног или усугубление эпилепсии, Вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Препарат Вальпроевая кислота может вызывать тяжёлое поражение печени, иногда со смертельным исходом. Врач немедленно проведёт исследование показателей функции печени и решит вопрос о дальнейшем приёме препарата;
• если у Вас возникают следующие симптомы: сильная боль в верхней области живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, Вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Препарат Вальпроевая кислота может вызывать поражение поджелудочной железы (панкреатит), иногда со смертельным исходом. Врач отменит препарат Вальпроевая кислота и проведёт исследование показателей функции поджелудочной железы. Сочетание поражения печени и поджелудочной железы увеличивает риск смертельного исхода;
• если у Вас имеется установленное метаболическое нарушение (например, нарушения цикла мочевины) и возникают проблемы с равновесием и координацией движений, появляются вялость, снижение концентрации внимания, рвота, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это может быть связано с повышенным содержанием аммиака в крови;
• если Вы одновременно принимаете другие противоэпилептические препараты, или страдаете другими неврологическими или метаболическими заболеваниями и серьёзными формами эпилепсии, или принимаете одновременно ацетилсалициловую кислоту (аспирин), риск поражения печени повышен. Врач порекомендует Вам отменить приём ацетилсалициловой кислоты (аспирина);
• если у Вас системная красная волчанка (иммунное заболевание c поражением, кожи, костей, суставов и внутренних органов), сообщите об этом лечащему врачу;
• если Вам известно, или Вы подозреваете о наличии у Вас или Ваших кровных родственников генетического заболевания, вызванного митохондриальными нарушениями. Немедленно сообщите об этом лечащему врачу, так как принимать препарат Вальпроевая кислота при таких нарушениях нельзя (из-за риска повреждения печени);
• если у Вас дефицит карнитин пальмитоилтрансферазы типа II (особый митохондриальный фермент), то у Вас повышен риск развития рабдомиолиза (заболевание, поражающее мышцы). Сообщите об этом лечащему врачу, чтобы он мог контролировать в дальнейшем риск развития этой нежелательной реакции;
• при приёме препарата Вальпроевая кислота может снижаться уровень карнитина в крови (гипокарнитинемия), что может привести к увеличению уровня аммиака в крови (гипераммониемия) и, как следствие, к развитию поражения головного мозга, которое называется гипераммониемическая энцефалопатия. Немедленно сообщите врачу о таких симптомах как нарушения координации движений, вялость, нарушение сознания, рвота. Это может быть проявлением повышения уровня аммиака в крови;
• если у Вас врождённая недостаточность (дефицит) карнитина, нарушен обмен карнитина, отмечается его снижение в крови (особенно, при некоторых метаболических нарушениях, связанных с карнитином, у детей в возрасте младше 10 лет, при нарушениях поступления карнитина с пищей, при одновременном применении других противоэпилептических препаратов или препаратов, содержащих пивалат), сообщите об этом лечащему врачу до начала приёма препарата Вальпроевая кислота;
• в случае нарушения функции почек Вашему врачу, возможно, потребуется контролировать уровень препарата в крови и изменять дозу препарата;
• если Ваш вес увеличился из-за повышения аппетита, врач посоветует Вам соблюдать диету;
• у небольшого количества людей, которые получают лечение противоэпилептическими препаратами, возникали мысли о причинении себе вреда (членовредительстве) или самоубийстве. Если в любое время у Вас возникают такие мысли, немедленно обратитесь к врачу;
• если Вы страдаете сахарным диабетом, врач будет контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови;
• как и при применении других противоэпилептических препаратов, при приёме препарата Вальпроевая кислота у некоторых пациентов вместо улучшения наблюдалось обратимое увеличение частоты и тяжести судорожных приступов (включая развитие эпилептического статуса) или появление новых видов судорог. Если Вы почувствовали, что Ваше состояние ухудшилось, Вам следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом;
• некоторые антибактериальные препараты (карбапенемы) быстро и интенсивно снижают уровень препарата в крови. При этом увеличивается риск возникновения судорог. Если врач не сможет подобрать другого альтернативного антибиотика, то он будет проводить тщательный контроль уровня препарата в крови.

Лабораторные исследования

Во время лечения препаратом Вальпроевая кислота врач будет проводить лабораторные исследования, оценивающие функцию печени (контроль уровня ферментов, билирубина, содержания белка, уровня протромбинового индекса, факторов свёртывания крови), а также контролировать время кровотечения, количество форменных элементов в периферической крови, включая тромбоциты, особенно перед началом лечения или перед хирургическим вмешательством, а также при возникновении подкожных кровоизлияний или кровотечений.

Дети и подростки

Препарат Вальпроевая кислота не предназначен детям в возрасте до 18 лет для лечения маний при биполярном расстройстве из-за отсутствия данных по эффективности препарата у этих пациентов.

Не давайте препарат детям в возрасте до 6 лет, так как существует риск попадания таблетки в дыхательные пути при глотании.

Если Вы родитель или опекун девочки, проходящей лечение препаратом Вальпроевая кислота, Вы должны обратиться к врачу после наступления у девочки первого менструального цикла. Врач предоставит подробную информацию о рисках врождённых пороков развития и нарушений нервно-психического развития у будущего ребёнка, если она забеременеет во время лечения препаратом Вальпроевая кислота (дополнительную информацию смотрите в разделе «Беременность»).

Управление транспортными средствами и работа с механизмами во время лечения препаратом Вальпроевая кислота противопоказаны.

Вальпроевая кислота, 300 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой.

По 30 или 100 таблеток во флаконы с влагопоглотителем в крышке для лекарственных средств из пластика. На каждый флакон наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей, или самоклеящуюся этикетку. Каждый флакон вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона коробочного.

Упаковка ин балк:

По 30 или 100 таблеток во флаконы с влагопоглотителем в крышке для лекарственных средств из пластика. Каждый флакон помещают в картонный короб (транспортная упаковка) от 1 до 300 флаконов в коробе, разделяя каждый слой гофропрокладкой.

Вальпроевая кислота, 500 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой.

По 30 или 100 таблеток во флаконы с влагопоглотителем в крышке для лекарственных средств из пластика. На каждый флакон наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей, или самоклеящуюся этикетку. Каждый флакон вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона коробочного.

Упаковка ин балк:

По 30 или 100 таблеток во флаконы с влагопоглотителем в крышке для лекарственных средств из пластика. Каждый флакон помещают в картонный короб (транспортная упаковка) от 1 до 300 флаконов в коробе, разделяя каждый слой гофропрокладкой.

Храните препарат в недоступном для ребёнка месте так, чтобы он не мог увидеть его.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Любое количество неиспользованного лекарственного средства или отходы после его применения должны быть утилизированы в соответствии с местными нормативными требованиями. Соблюдение этих мер поможет защитить окружающую среду.

Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на картонной пачке «Годен до:».

Датой истечения срока годности является последний день указанного месяца.