Тропиндол® (Tropindol®)

Состав на 1 мл раствора

Действующее вещество:

Трописетрона гидрохлорид 1,00 мг

в пересчете на трописетрон или Тропиндол® (Трописетрон)

Вспомогательные вещества:

Натрия цитрат в пересчете на безводное вещество 4,30 мг

Лимонной кислоты моногидрат 2,25 мг

в пересчете на лимонную кислоту безводную

Вода для инъекций до 1,0 мл.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Трописетрон - высокоселективный конкурентный антагонист 5-НТ3-рецепторов (подкласс рецепторов к серотонину), расположенных на периферических нейронах и в ЦНС. Некоторые химиотерапевтические средства могут способствовать выделению серотонина (5-НТ) из энтерохромаффиноподобных клеток, расположенных в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что способствует возникновению рвотного рефлекса и тошноты. Трописетрон селективно блокирует возбуждение пресинаптических 5-НТ3-рецепторов на периферических нейронах, принимающих участие в возникновении этого рефлекса, а также может оказывать дополнительное прямое действие на 5-НТ3-рецепторы, расположенные в ЦНС и опосредующие влияние блуждающего нерва на area postrema. Полагают, что эти эффекты являются основой механизма противорвотного действия трописетрона.

Длительность действия трописетрона составляет 24 часа, что позволяет применять его один раз в день. Не вызывает экстрапирамидных расстройств. При проведении повторных курсов эффективность сохраняется.

Связь с белками плазмы (преимущественно с α-гликопротеинами) составляет 70 %. Метаболизм трописетрона осуществляется главным образом в печени. Метаболиты малоактивны и практически не участвуют в реализации фармакологического действия трописетрона. Степень метаболизма варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, в частности с генетически детерминированным полиморфизмом метаболизма спартеина/дебризохина. У лиц с высоким уровнем метаболизма трописетрона период полувыведения составляет около 8 часов; при медленном метаболизме период полувыведения удлиняется и может составлять 30-45 часов. Препарат выводится преимущественно почками (70 % в виде метаболитов; около 8 % в неизмененном виде), через кишечник выводится примерно 15 % препарата в виде метаболитов.

Внутривенно капельно (в течение 15 минут) или медленно струйно (не менее 1 минуты).

Предупреждение тошноты и рвоты, возникающих вследствие противоопухолевой химиотерапии

В первый день препарат назначается внутривенно за короткий промежуток времени до начала противоопухолевой терапии взрослым в дозе 5 мг в сутки, детям в дозе 0,2 мг/кг (максимальная суточная доза 5 мг). В последующие 5 дней для предупреждения отсроченной тошноты и рвоты препарат Тропиндол® назначается внутрь (см. инструкцию по применению капсул Тропиндол®).

Если при применении лекарственного препарата Тропиндол® не достигается удовлетворительного противорвотного действия, с целью достижения клинического эффекта можно дополнительно назначить дексаметазон.

Устранение и предупреждение тошноты и рвоты, возникающих в послеоперационном периоде

Взрослым препарат Тропиндол® рекомендуется применять внутривенно в дозе 2 мг незадолго до начала наркоза.

- Предупреждение и лечение тошноты и рвоты, возникающих при проведении противоопухолевой химиотерапии

- Предупреждение и лечение послеоперационной тошноты и рвоты.

- Повышенная чувствительность к трописетрону, другим антагонистам 5-НТ3- рецепторов или к другим компонентам препарата

- Беременность (за исключением хирургических вмешательств при проведении медицинского аборта)

- Период кормления грудью

- Детский возраст до 2-х лет.

Препарат Тропиндол® следует назначать с осторожностью в случаях одновременного применения средств для наркоза у пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводимости, а также на фоне терапии антиаритмическими препаратами или β-адреноблокаторами (опыт одновременного применения лекарственного препарата Тропиндол® и средств для наркоза в таких случаях ограничен); при артериальной гипертензии.

Правила приготовления раствора для инфузий

Содержимое одного флакона (5 мг/5 мл) в случае внутривенной инфузии разбавляют в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы. При струйном введении, при необходимости, содержимое 1 флакона можно разбавить в 15 мл вышеуказанных растворов.

При применении препарата в дозе 2 мг наиболее часто сообщалось о развитии головной боли; в дозе 5 мг также наблюдались запор и реже головокружение, повышенная утомляемость, боль в животе, диарея.

Редко при применении трописетрона наблюдались аллергические реакции («прилив» крови к коже лица, крапивница, чувство тяжести за грудиной, одышка, бронхоспазм), крайне редко - коллапс, обморочные состояния, остановка сердца (причинно-следственная связь с применением трописетрона не установлена).

Симптомы: в случаях повторного применения лекарственного препарата Тропиндол® в дозах, значительно превышающих терапевтические, могут возникать зрительные галлюцинации; у пациентов с артериальной гипертензией может повыситься артериальное давление.

Лечение: лечение - симптоматическое. Специфический антидот к трописетрону не известен.

Одновременное применение лекарственного препарата Тропиндол® с фенитоином, этанолом, барбитуратами, рифампицином, фенилбутазоном, трициклическими антидепрессантами или другими препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, приводит к снижению его концентрации в плазме.

Ингибиторы микросомального окисления при одновременном назначении с лекарственным препаратом Тропиндол® незначительно повышают его концентрацию в плазме (коррекция доз не требуется).

У лиц с низким уровнем метаболизма спартеина/дебризохина период полувыведения трописетрона удлинен (в 4-5 раз, по сравнению с лицами с высоким уровнем метаболизма спартеина/дебризохина). Однако, при проведении 6-дневных курсов лечения пациентов, относящихся к категории лиц с низким уровнем метаболизма спартеина/дебризохина, необходимости в снижении обычной суточной дозы препарата, составляющей 5 мг, не возникает.

У пациентов с циррозом печени или нарушениями функции почек концентрации трописетрона в плазме могут повышаться, однако при применении трописетрона у таких пациентов в виде рекомендуемых 6-дневных курсов в дозе 5 мг/сут, коррекции режима дозирования препарата не требуется.

Некоторые побочные действия препарата, такие как головокружение и повышенная утомляемость, могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

По 5 мл во флаконы инъекционные бесцветного нейтрального стекла I гидролитического класса, герметично укупоренные пробками резиновыми, с обкаткой колпачками алюмо-пластиковыми.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

По 50, 85, 100 флаконов с препаратом с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона (для стационаров).

В защищенном от света месте при температуре от 5 до 25 °С.

2 года.

Не применять после истечения срока годности.