Тигалант (Tikagrelor)

Действующим веществом является тикагрелор.

Каждая таблетка содержит 90 миллиграмм тикагрелора.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, гипромеллоза-2910 (6 мПа.с), кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Оболочка пленочная:

Смесь для пленочного покрытия: гипромеллоза-2910 (6 мПа.с), титана диоксид (Е171), тальк, пропиленгликоль

Краситель железа оксид желтый (Е172)

Натрий

Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 таблетке, т. е., по сути, не содержит натрия.

Как действует препарат

Препарат Тигалант влияет на клетки крови - тромбоциты. Тромбоциты помогают остановить кровотечение - склеиваются между собой, закрывая отверстия в поврежденных кровеносных сосудах.

С другой стороны, тромбоциты могут образовывать сгустки крови внутри пораженных атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга. Это может быть очень опасно, потому что:

• сгусток крови может полностью перекрыть просвет кровеносных сосудов, что может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда) или инсульт,

или

• сгусток крови может частично перекрыть просвет кровеносных сосудов сердца, что, в свою очередь, снижает приток крови к сердцу и может вызвать боль в груди, которая периодически появляется и исчезает (так называемая нестабильная стенокардия).

Препарат Тигалант помогает остановить процесс склеивания тромбоцитов между собой. Это снижает вероятность образования тромба, который может уменьшить кровоток.

Препарат Тигалант показан к применению у взрослых.

Препарат Тигалант, применяемый одновременно с ацетилсалициловой кислотой, показан для профилактики атеротромботичееких событий у пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST [STEMI]), включая пациентов, получавших лекарственную терапию, и пациентов, подвергнутых чрескожному коронарному вмешательству или аортокоронарному шунтированию.

Препарат Тигалант вместе с ацетилсалициловой кислотой снижает риск развития повторного сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистого заболевания у пациентов с сердечным приступом или нестабильной стенокардией (серьезное заболевание сердца с болью в груди, которая периодически появляется и исчезает), в том числе после операции по восстановлению кровотока в артериях сердца (аортокоронарное шунтирование) или минимального вмешательства на сосудах сердца, которое выполняется через небольшой прокол в коже (чрескожное коронарное вмешательство).

Не принимайте препарат Тигалант, если

• у Вас имеется аллергия на тикагрелор и/или на другие компоненты данного препарата (перечислены в разделе 6 листка-вкладыша);
• у Вас имеется в настоящее время кровотечение;
• у Вас когда-либо был инсульт, вызванный внутричерепным кровоизлиянием;
• у Вас имеется тяжелое заболевание печени или печеночная недостаточность тяжелой степени;
• Вы принимаете внутрь кетоконазол или итраконазол (препараты для лечения грибковых инфекций);
• Вы принимаете внутрь кларитромицин (антибиотик для лечения бактериальных инфекций);
• Вы принимаете внутрь нефазодон (антидепрессант);
• Вы принимаете внутрь противовирусные препараты для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), или синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), например, ритонавир и атазанавир;
• Вы беременны или кормите грудью.

Если любое из перечисленных утверждений относится к Вам не принимайте препарат Тигалант. Если Вы сомневаетесь и не уверены, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как принимать данный препарат.

Перед приемом препарата Тигалант проконсультируйтесь с лечащим врачом, если:

• у Вас имеются факторы повышенного риска развития кровотечения, например:

- недавно получили серьезную травму (например, перелом кости, черепно-мозговая травма или любая травма, требующая хирургического вмешательства);

- недавно была проведена операция (включая стоматологическую);

- есть заболевание, которое влияет на свертываемость крови;

- имеется или недавно было желудочно-кишечное кровотечение;

- принимаете препараты, которые могут увеличить риск развития кровотечения (например, пероральные антикоагулянты и/или фибринолитики (часто называют «препараты, растворяющие тромбы» - стрептокиназа и алтеплаза), принимаемые в течение 24 часов до приема препарата Тигалант, или нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, пироксикам) (см. раздел «Другие препараты и препарат Тигалант»));

• Вам предстоит хирургическая операция (включая стоматологическое лечение) и Вы принимаете препарат Тигалант. Это связано с повышенным риском развития кровотечения. Ваш врач может рекомендовать прекратить прием данного препарата за 5 дней до хирургической операции;
• у Вас очень замедленное сердцебиение (обычно - меньше 60 ударов в минуту); при этом не установлено устройство, регулирующее частоту сердечных сокращений, (кардиостимулятор).
• у Вас имеется бронхиальная астма, другие заболевания легких или затрудненное дыхание (одышка);
• у Вас имеются проблемы с дыханием (например, учащенное, редкое или прерывистое дыхание), Ваш врач решит, необходимо ли Вам дальнейшее обследование;
• у Вас имеется нетяжелое нарушение функции печени или имеется какое-либо заболевание, которое могло повлиять на функцию печени;
• у Вас имеется лабораторно подтвержденная высокий уровень мочевой кислоты в плазме крови или имеется/когда-либо был подагрический артрит.

Если любое из вышеперечисленных утверждений относится к Вам (или даже если Вы не уверены), обязательно сообщите об этом врачу, прежде чем принимать данный препарат. Если Вы одновременно принимаете препарат Тигалант и лечение гепарином, Ваш врач может назначить диагностическое исследование крови при подозрении на редкое нарушение тромбоцитов, вызываемое гепарином. Важно сообщить лечащему врачу, что Вы принимаете препарат Тигалант вместе с лечением гепарином, так как препарат Тигалант может повлиять на результаты диагностического теста.

Дети и подростки

Препарат Тигалант не рекомендуется детям и подросткам до 18 лет.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Не принимайте препарат Тигалант, если Вы беременны или кормите грудью. Женщинам, способным иметь детей, следует использовать надежные методы контрацепции в период лечения препаратом Тигалант.

Если Вы забеременели во время применения препарата Тигалант, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу, который определит план дальнейшего лечения для Вас.

Прием препарата Тигалант

Всегда принимайте данный препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендованная доза

• Начальная доза препарата составляет однократно 2 таблетки по 90 мг (нагрузочная доза 180 мг). Эту дозу обычно Вы получаете в больнице.
• В дальнейшем рекомендованная доза обычно составляет 1 таблетка 90 мг два раза в сутки в течение 12 месяцев, если Ваш врач не даст иные рекомендации.
• Принимайте данный препарат в одно и то же время суток (например, 1 таблетку утром и 1 таблетку вечером).

Применение препарата Тигалант с другими препаратами для уменьшения свертывания крови

Лечащий Врач порекомендует Вам принимать ацетилсалициловую кислоту (препарат для предотвращения свертывания крови) и назначит Вам дозу ацетилсалициловой кислоты, которую следует принимать (обычно от 75 мг до 150 мг в сутки).

Способ применения

Внутрь. Препарат Тигалант можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Вы можете проверить, когда в последний раз принимали таблетку препарата Тигалант, посмотрев на блистер: изображение солнца обозначает «утро» и луны - «вечер». Это позволит Вам понять, приняли ли Вы очередную дозу.

Если Вам трудно проглотить таблетку

Если Вы не можете проглотить таблетку, измельчите и смешайте с водой следующим образом:

• измельчите таблетку до состояния мелкого порошка;
• порошок залейте половиной стакана питьевой воды;
• перемешайте и сразу же выпейте полученную суспензию;
• чтобы убедиться, что препарата не осталось в стакане, остатки смешайте с дополнительной половиной стакана питьевой воды и выпейте полученную суспензию.

Если Вы находитесь в больнице, полученную суспензию (таблетка с небольшим количеством воды) могут ввести через желудочный зонд, установленный через нос (назогастральный зонд).

Продолжительность лечения

Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам данный препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Препарат Тигалант влияет на свертываемость крови, поэтому большинство нежелательных реакций связано с такими симптомами, как кровоподтеки (синяки) или кровотечение. Может возникнуть кровотечение любой локализации. Некоторые виды кровотечения являются частым явлением (например, синяки и носовые кровотечения). Обширное или тяжелое кровотечение развивается редко, при этом может представлять угрозу для жизни.

Описание нежелательных реакций

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если Вы заметите какие-либо из нижеперечисленных нежелательных реакций. Вам может потребоваться срочное медицинское лечение.

• Внутричерепное кровоизлияние (с частотой «нечасто» - могут возникать не более чем у 1 человека из 100) может являться причиной появления следующих симптомов инсульта:

- внезапное появление онемения или слабости в руке, ноге или лице (чаще всего на одной стороне тела);

- внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;

- внезапное нарушение походки, потеря равновесия или координации;

- внезапное головокружение или внезапная интенсивная головная боль по неизвестной причине.

• Признаки кровотечения:

- тяжелое или не контролируемое кровотечение;

- внезапное или продолжительное кровотечение;

- окрашивание мочи в розовый, красный или коричневый цвет;

- рвота с примесью красной крови или рвота в виде «кофейной гущи»;

- окрашивание стула в красный или черный цвет (похожий на деготь);

- кашель или рвота со сгустками крови.

• Обморок (синкопальное состояние):

- временная потеря сознания из-за внезапного уменьшения притока крови к головному мозгу (с частотой «часто» - могут возникать не более чем у 1 человека из 10).

• Признаки нарушения свертываемости крови (тромботическая тромбоцитопеничеекая пурпура) (с частотой «неизвестно» - исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

- лихорадка и пурпурные пятна (так называемая пурпура) на кожных покровах или во рту с пожелтением кожи и глаз (желтуха) или без него, необъяснимая выраженная утомляемость или спутанность сознания.

Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас развились какие-либо из нижеперечисленных симптомов

• Ощущение нехватки воздуха (одышка) (с частотой развития «очень часто» - могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000).

Это может быть связано с Вашим заболеванием сердца или другой причиной, или это может быть нежелательной реакцией препарата Тигалант. Одышка, связанная с приемом препарата Тигалант, обычно слабая или умеренная и характеризуется как внезапное, неожиданное ощущение нехватки воздуха, обычно возникающее в состоянии покоя. Одышка может появиться в первые недели лечения и у большинства проходит самостоятельно без необходимости прекращения лечения. Если ощущение нехватки воздуха усиливается или сохраняется длительное время, сообщите об этом врачу. Ваш врач примет решение о необходимости лечения или дальнейшего обследования.

Другие нежелательные реакции

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

• высокий уровень мочевой кислоты в плазме крови (по результатам лабораторных анализов);
• кровотечения, связанные с заболеванием крови.

Часто (могут возникать не более чему 1 человека из 10):

• кровоподтек/кровоизлияние (синяк);
• головная боль; головокружение и ощущение дезориентации в пространстве, вращения окружающих предметов вокруг тела или, наоборот, тела вокруг окружающих предметов;
• диарея (частый жидкий стул) или расстройство желудка, тошнота, запор;
• сыпь, зуд;
• интенсивная боль и припухлость в суставах (признаки подагрического артрита);
• ощущение головокружения, слабость или затуманенное зрение (признаки низкого артериального давления);
• носовое кровотечение, кровотечение после проведения хирургических процедур, оперативных вмешательств, травм или из порезов (например, во время бритья) и ран более выражено, чем обычно; кровотечение из десен;
• повышение уровня креатинина в плазме крови (по результатам лабораторных анализов).

Нечасто (могут возникать не более чему 1 человека из 100):

• аллергическая реакция - сыпь, зуд, отек лица или губ/языка могут быть признаками аллергической реакции;
• спутанность сознания;
• нарушение зрения, вызванное внутриглазным кровоизлиянием;
• кровотечение из влагалища во время менструации более обильное или кровотечение, происходящее в другое время;
• кровоизлияние в суставы и мышцы, вызывающее их болезненную отечность;
• кровоизлияние в ухо;
• внутреннее кровотечение, которое может стать причиной головокружения и предобморочного состояния.

Если Вы приняли препарата Тигалант больше, чем следовало

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Это связано с тем, что препарат Тигалант может влиять на действие некоторых препаратов, в свою очередь некоторые препараты могут влиять на действие препарата Тигалант.

Сообщите Вашему лечащему врачу о приеме любого из перечисленных ниже препаратов:

• розувастатин или более 40 мг симвастатина или ловастатина в сутки (препараты для снижения высокого уровня липидов в плазме крови);
• рифампицин (антибиотик);
• фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал (препараты для лечения судорог);
• дигоксин (препарат для лечения сердечной недостаточности);
• циклоспорин (препарат для подавления иммунной системы);
• хинидин и дилтиазем (препараты для лечения нарушений сердечного ритма);
• бета-адреноблокаторы и верапамил (препараты для лечения высокого артериального давления);
• морфин и другие опиоиды (препараты для лечения сильной боли);
• цизаприд (препарат для лечения изжоги), алкалоиды спорыньи (препараты для лечения мигрени и головной боли).

Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете какой-либо из следующих препаратов, т. к повышается риск развития кровотечения:

• препараты для разжижения крови, в том числе варфарин;
• нестероидные противовоспалительные препараты, которые часто принимают в качестве обезболивающих препаратов, например, ибупрофен и напроксен;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина для лечения депрессии, например, пароксетин, сертралин и циталопрам;
• другие препараты, такие как кетоконазол (препарат для лечения грибковых инфекций), кларитромицин (антибиотик), нефазодон (препарат для лечения депрессии), ритонавир и атазанавир (противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа). Сообщите лечащему врачу о приеме препарата Тигалант в случае одновременного назначения фибринолитиков (например, стрептокиназа или алтеплаза), т. к. возможно повышение риска развития кровотечения.

Если Вы забыли принять препарат Тигалант

• Если Вы забыли принять препарат, просто примите следующую запланированную дозу в обычное время.
• Не принимайте двойную дозу- (2 таблетки одновременно), чтобы компенсировать пропущенный прием препарата.

Если Вы прекратили прием препарата Тигалант

Не прекращайте прием препарата Тигалант без консультации с лечащим врачом! Принимайте препарат Тигалант регулярно на протяжении всего периода, указанного лечащим врачом. Если Вы прекратите применение данного препарата, это может повысить риск развития нового сердечного приступа, инсульта либо смерти от сердечно­сосудистого заболевания.

При наличии вопросов по применению препарата проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Препарат Тигалант не оказывает влияние или оказывает несущественное влияние на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами. Если при приеме препарата Вы ощущаете головокружение или спутанность сознания, будьте осторожны при управлении транспортным средством и другими механизмами.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Для лекарственного препарата не требуются специальные условия хранения.

Не применяйте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на упаковке после слов «Годен до: ...».

Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.