Тиогамма® (Thiogamma)

Препарат Тиогамма® содержит:

Действующее вещество: тиоктовая кислота.

Каждый флакон (50 мл раствора) содержит 600 мг тиоктовой кислоты (в виде меглюминовой соли).

Вспомогательные вещества: макрогол 300, меглюмин, вода для инъекций.

Прозрачный раствор желтоватого или зеленовато-желтого цвета, стерильный раствор для инфузий.

Тиогамма® - лекарственный препарат, содержит тиоктовую кислоту (альфа-липоевую кислоту). Тиоктовая (или альфа-липоевая) кислота является антиоксидантом, веществом, нейтрализующим потенциально вредные химические вещества, называемые свободными радикалами, которые могут причинить вред, если они образуются неконтролируемым образом из-за болезни, токсинов или старения.

Тиоктовая кислота - витаминоподобное вещество, формирующееся естественным путем в организме. Уровень глюкозы увеличивается при сахарном диабете, что приводит к отложению "расширенных конечных продуктов гликозилирования" в сосудах. Этот процесс может вызвать снижение кровотока, повреждая периферические нервы и истощая антиоксиданты, такие как глутатион. Исследования на животных показали, что тиокювая кислота может уменьшать этот процесс и улучшать кровоток, повышая уровень антиоксидантов и действуя как антиоксидант. Эти эффекты могут помочь улучшить функцию периферических нервов при полинейропатии, уменьшая сенсорные нарушения, такие как жжение, боль, онемение и покалывание. Клинические исследования также показали благоприятное воздействие тиоктовой кислоты на эти симптомы.

Препарат Тиогамма® показан к применению у взрослых старше 18 лет:

• диабетическая полинейропатия;
• алкогольная полинейропатия.

Не принимайте препарат Тиогамма®

• Если у Вас гиперчувствительность к тиоктовой кислоте или к любому из вспомогательных веществ (перечисленных в разделе 6 листка-вкладыша).

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Клинические исследования препарата Тиогамма® у беременных женщин не проводились. Применение препарата Тиогамма® в период беременности противопоказано.

Клинические исследования препарата Тиогамма® у кормящих женщин не проводились. Применение препарата Тиогамма® в период грудного вскармливания противопоказано. Каких-либо негативных эффектов в отношении фертильности для препарата Тиогамма® не ожидается.

Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом. Препарат Тиогамма® доступен только по рецепту и под наблюдением врача.

Рекомендуемая доза:

Препарат Тиогамма®, вводят внутривенно в дозе 600 мг (1 флакон) в сутки в течение 2-4 недель.

Для продолжения терапии рекомендуется ежедневно принимать 600 мг тиоктовой кислоты в лекарственной форме капсул или таблеток для приема внутрь. Поскольку повреждение нервов, вызванное диабетом (полинейропатия), является хроническим заболеванием, Вам может потребоваться продолжение лечения. Продолжительность курса терапии и необходимость его повторения определяется лечащим врачом.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени

Если Вы страдаете заболеваниями или нарушениями функции печени, пожалуйста, сообщите об этом лечащему врачу. При умеренном нарушении функции печени рекомендуется обычный режим дозирования. Данные клинических исследований и клинический опыт применения у пациентов с тяжелым нарушением функций печени недоступны. Поэтому препарат Тиогамма® следует применять с осторожностью при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение у детей и подростков

Не давайте препарат детям и подросткам в возрасте от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения лекарственного препарата Тиогамма® у детей и подростков не установлены. Данные отсутствуют.

Путь и (или) способ введения

Тиогамма®, вводят внутривенно. Инфузию производят непосредственно из флакона, используя устройство (систему) для внутривенного вливания инфузионных растворов. Вводят медленно, около 1,7 мл/мин, в течение 30 мин.

Инфузию следует проводить непосредственно из флакона, используя устройство (систему) для внутривенного вливания инфузионных растворов.

Из-за светочувствительности активного вещества флакон для инфузий следует вынимать из упаковки непосредственно перед применением и немедленно накрывать прилагаемым светозащитным футляром.

Продолжительность терапии

Препарат Тиогамма® применяют в течение 2 - 4 недель на начальном этапе лечения. Затем рекомендуется переходить на прием тиоктовой кислоты в виде капсул или таблеток.

Следующая информация предназначена только для Вашего врача:

Несовместимости

Тиоктовая кислота реагирует in vitro с комплексами ионов металлов (например, с цисплатином), с молекулами сахара (например, с растворами левулозы) образует малорастворимый комплекс.

Кроме того, Тиогамма® 12 мг/мл, раствор для инфузий несовместим с раствором глюкозы, раствором Рингера и с растворами, которые, как известно, реагируют с сульфгидрильными группами или дисульфидными мостиками.

Тиогамма® 12 мг/мл, раствор для инфузии может быть разбавлен физиологическим солевым раствором.

Специальные меры предосторожности при хранении

Раствор для инфузий следует использовать сразу после вскрытия, защищать от света, хранить в прилагаемом светозащитном пакете.

Способ применения

Инфузию производят непосредственно из флакона, используя устройство (систему) для внутривенного вливания инфузионных растворов. Вводят медленно, около 1,7 мл/мин, в течение 30 мин.

Препарат следует разводить только физиологическим солевым раствором.

Поскольку тиоктовая кислота чувствительна к свету, готовую к использованию инфузию необходимо защитить от света с помощью прилагаемого светозащитного пакета, а флакон можно извлечь из упаковки непосредственно перед использованием. Внутривенное введение должно осуществляться медленно, в течение 30 минут.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Тиогамма® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

При возникновении перечисленных ниже нежелательных реакций немедленно обратитесь к лечащему врачу, так как Вам может потребоваться медицинская помощь.

Очень редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000

• точечные кровоизлияния в слизистые оболочки, кожу
• аллергические реакции в месте введения - раздражение, гиперемия или припухлость
• тромбоцитопения
• геморрагическая сыпь (пурпура)
• тромбофлебит
• судороги
• изменение или нарушение вкусовых ощущений
• диплопия
• повышение внутричерепного давления (возникает чувство тяжести в голове)
• затруднение дыхания

Частота неизвестна - исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно

• аутоиммунный инсулиновый синдром (АИС) у пациентов с сахарным диабетом, который характеризуется частыми гипогликемиями в условиях наличия аутоантител к инсулину
• системные аллергические реакции (вплоть до развития анафилактического шока)
• аллергические реакции - крапивница, зуд, экзема, сыпь
• головокружение
• повышенное потоотделение
• головная боль
• расстройства зрения

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. К ним также относятся любые нежелательные реакции, не указанные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Республика Армения

ГНКО «Центр экспертизы лекарств и медицинских технологий»

Сайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: www.pharm.am

Республика Беларусь

УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»

Сайт в информационно­-телекоммуникационной сети «Интернет»: www.rceth.by

Республика Казахстан

РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Сайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: www.ndda.kz

Кыргызская Республика

Департамент лекарственного обеспечения и медицинской техники при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики

Сайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: www.pharm.kg

Российская Федерация

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)

Сайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: www.roszdravnadzor.gov.ru

Если Вы применили препарата Тиогамма® больше, чем следовало

В случае передозировки могут возникнуть тошнота, рвота и головная боль.

При приеме пероральных доз от 10 до 40 г тиоктовой кислоты в сочетании с алкоголем наблюдались случаи интоксикации, вплоть до летального исхода.

Клинические признаки интоксикации включают психомоторное беспокойство или изменённое сознание, за которыми вначале следуют.

• судороги с потерей сознания,
• слишком большое количество кислоты в крови (нарушения кислотно-основного состояния с увеличением количества молочной кислоты в крови)
• серьёзные нарушения свёртываемости крови.

Это может произойти при использовании более 6000 мг у взрослого или более 50 мг на килограмм веса у ребенка. Кроме того, после применения высоких доз тиоктовой кислоты были описаны снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), шок, повреждение мышц (рабдомиолиз), распад эритроцитов (гемолиз), угнетение функции костного мозга и множественные нарушения функции органов.

При любом подозрении на значительную передозировку препаратом Тиогамма®, следует немедленно обратиться в больницу. Вам будет оказана помощь в соответствии с общими принципами лечения отравлений.

Если Вы забыли принять препарат Тиогамма®

Ваш врач определит, когда Вы получите следующую дозу Тиогамма®. Вы должны обсудить это с лечащим врачом.

Если Вы прекратили применение Тиогамма®

Пожалуйста, не прерывайте и не прекращайте лечение препаратом Тиогамма®, предварительно не обсудив это с Вашим лечащим врачом.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по использованию данного лекарственного препарата, задайте их своему врачу.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Это особенно важно, если Вы принимаете:

• цисплатин (химиотерапевтический препарат для лечения онкологического заболевания)
• соединения металлов (например, препараты железа, препараты магния, молочные продукты из-за содержания кальция). Тиоктовая кислота вступает в реакцию с металлсодержащими препаратами.
• противодиабетические препараты (инсулин и/или другие пероральные лекарственные препараты для лечения диабета), поскольку их эффект снижения уровня сахара в крови может быть усилен. По этой причине рекомендуется тщательный контроль уровня сахара в крови, особенно на начальном этапе терапии препаратом Тиогамма®. В отдельных случаях, чтобы избежать последствий гипогликемии, может потребоваться уменьшить дозу инсулина или пероральных противодиабетических препаратов в соответствии с указаниями Вашего врача.

Тиогамма® с пищей, напитками и алкоголем

Не употребляйте алкоголь во время лечения препаратом Тиогамма®. Алкоголь и его метаболиты ослабляют действие тиоктовой кислоты. Кроме того, алкоголь повышает риск развития и прогрессирования заболеваний, сопровождающихся повреждением нервов.

В результате применения препарата Тиогамма® отмечались аллергические реакции (гиперчувствительность), вплоть до потенциально опасного для жизни шока (внезапная сердечно-сосудистая недостаточность) (см. раздел 4).

Поэтому Ваш лечащий врач будет наблюдать за Вами во время применения препарата Тиогамма®, чтобы выявить появление ранних симптомов (например, зуд, тошнота, слабость и т.д.). Если они появятся, лечение следует немедленно прекратить; при необходимости могут потребоваться дополнительные терапевтические меры.

В отдельных случаях при применении препарата Тиогамма® у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом или плохим общим состоянием отмечалось возникновение особенно тяжелых аллергических реакций.

Пациенты с определенным генотипом HLA (лейкоцитарного антигена человека), который чаще встречается у пациентов из Японии и Кореи, но также присутствует и у кавказцев, более подвержены развитию автоиммунного инсулинового синдрома (нарушение регуляции уровня сахара в крови с резким снижением уровня глюкозы в крови) при применении тиоктовой кислоты.

Тиоктовая кислота взаимодействует в vitro с комплексами ионов металлов (например, с цисплатином). Она также образует с молекулами сахара (например, с раствором левулозы) труднорастворимые комплексные соединения. Препарат Тиогамма® несовместим с раствором глюкозы, раствором Рингера и с растворами, которые известно реагируют с SH-группами или дисульфидными связями.

Для внутривенного применения препарата Тиогамма® в качестве растворителя следует использовать только физиологический раствор натрия хлорида.

Дети и подростки

Не давайте препарат детям и подросткам в возрасте от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения лекарственною препарата Тиоымма® у детей и подростков не установлены. Данные отсутствуют.

Не влияет на способность к управлению автотранспортным средством и работу с другими механизмами.

По 50 мл во флакон, изготовленный из коричневого стекла, который закрывается резиновой пробкой. Пробка фиксируется с помощью алюминиевого колпачка, на верхней части которого имеется полипропиленовая прокладка. По 1, 5 или 10 флаконов с подвесными светозащитными футлярами по количеству флаконов, изготовленными из полиэтилена черного цвета, перегородками из картона и листком-вкладышем в картонную пачку.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Храните при температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке для защиты от света.

Раствор для инфузий следует использовать сразу после вскрытия. Флакон с препаратом вынимают из коробки и немедленно накрывают прилагаемым светозащитным футляром.

Не выбрасывайте лекарственный препарат в канализацию или с бытовым мусором. Спросите работника аптеки, как утилизировать препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

3 года.

Не применяйте этот лекарственный препарат после истечения срока годности, который указан на картонной пачке и флаконе. Датой окончания срока годности является последний день указанного месяца.