Калия хлорид (Potassium chloride)

Действующее вещество: калия хлорид - 40 мг.

Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат (в пересчете на 100% веще­ство), 1 М раствор кислоты хлористово­дородной, вода для инъекций - до 1 мл.

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Препарат К⁺, восстанавливает водно-электролитное равнове­сие. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрица­тельное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие. В малых дозах К⁺ расширяет коронарные сосуды, в больших - суживает. Участвует в процессе проведе­ния нервных импульсов.

При внутривенном введении увеличивает выделение эпинефрина надпочечниками. Активирует многие цитоплазматические ферменты, участвует в поддер­жании внутриклеточного осмотического давления, в белковосинтетических реакциях и транспорте аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистро­фии, миастении.

Повышение концентрации К⁺ снижает риск развития токсического дей­ствия сердечных гликозидов.

Ион калия выделяется в основном с мочой, в небольшом коли­честве с калом, а также со слюной, желчным и панкреатическим соками.

Гипокалиемия (в т.ч. на фоне сахарного диабета, длительной диареи и/или рвоты, терапии гипотензивными лекарственными средствами, некоторыми диуретиками, глюко­кортикостероидами), лечение и профилактика дигиталисной интоксикации, профилактика аритмии у больных с острым инфарктом миокарда.

Острая и хроническая почечная недостаточность, полная блокада сердца, лечение калийсберегающими диуретиками, гиперкалиемия, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), бере­менность и период лактации.

Большие объемы изотонического раствора натрия хлорида сле­дует применять с осторожностью у больных с нарушенной выделительной функцией почек.

При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Внутривенно струйно, при необходимости внутривенно капельно (медленно, в те­чение 1 ч) - 2-2,5 г в 500 мл 5% раствора декстрозы.

Для профилактики и лечения эктопи­ческих аритмий при инфаркте миокарда - поляризующая смесь: раствор калия хлорида в 5%-10% растворе декстрозы (добавляют инсулин из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой декстро­зы).

Внутривенно.

При гипокалиемии с нарушением сердечного ритма - по 1-1,5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают.

При дигиталисной ин­токсикации - по 2-3 г/сут, в тяжелых случаях - до 5 г. Для купирования приступов паро­ксизмальной тахикардии в первый день - 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желудоч­но-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника.

Со стороны нервной системы: парестезии, мышечная слабость, спутанность созна­ния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (АД), аритмии, блокада сердца, остановка сердца.

Прочие: гиперкалиемия, аллергические реакции.

Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца).

Ранние клиниче­ские признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации К⁺ в сыворотке кро­ви более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца U, снижение сегмента ST, уд­линение интервала QT, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперка­лиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации К⁺ 9-10 мэкв/л.

Лечение: внутрь или внутривенно - раствор натрия хлорида; внутривенно - 300-500 мл 5% раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина на 1 л); при необходимости - ге­модиализ и перитонеальный диализ.

Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их пе­реносимость).

Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекар­ственных средств.

В составе поляризующей смеси (в сочетании с декстрозой и инсулином) способству­ет нормализации сердечного ритма при инфаркте миокарда, эктопических аритмиях и пе­редозировке сердечными гликозидами.

Устраняет гипокалиемию, вызываемую глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами и диуретиками.

Бета-адреноблокаторы, циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные препараты могут усилить риск раз­вития гиперкалиемии.

Вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание в ЖКТ.

В период лечения необходимо контролировать содержание К⁺ в сыворотке крови, электрокардиограмма, при лечении гипокалиемии - контроль кислотно-основного состоя­ния крови.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение К⁺ из организма.

Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.

По 10 мл препарата в ампулы из нейтраль­ного стекла марки НС-3 с надрезом и точ­кой или кольцом излома.

На ампулу наклеивают этикетку из бумаги офсетной или самоклеящуюся этикетку.

По 3, 5 или 10 ампул помещают в контур­ную ячейковую упаковку (из пленки поли­винилхлоридной) или по 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому примене­нию лекарственного препарата в картон­ную пачку с перегородками из картона для потребительской тары марки хромовый или хром-эрзац с формой из картонных ячеек для укладки ампул.

По 1 контурной ячейковой упаковке по 3 ампулы; по 1 контурной ячейковой упа­ковке по 5 ампул; по 1 контурной ячейко­вой упаковке по 10 ампул или по 2 кон­турных ячейковых упаковок по 5 ампул; по 4 контурных ячейковых упаковок по 5 ампул; по 2 контурных ячейковых упако­вок по 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарствен­ного препарата помещают в картонную пачку из картона для потребительской та­ры марки целлюлозный или мелованный хром-эрзац.

Для стационаров:

По 10 контурных ячей­ковых упаковок по 5 ампул или по 5 ампул или по 5 контурных ячейковых упаковок по 10 ампул; по 20 контурных ячейковых упаковок по 5 ампул или по 10 контурных ячейковых упаковок по 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому примене­нию лекарственного препарата с равным количеству контурных ячейковых упако­вок помещают в картонную пачку из кар­тона для потребительской тары марки целлюлозный или мелованный хром-эрзац.

В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С в недоступном для де­тей месте.

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.