Кетотифен (Ketotifen)

1 таблетка содержит:

действующее вещество: кетотифена фумарат - 1,38 мг (в пересчете на кетотифен - 1 мг);

вспомогательные вещества: кальция фосфат - 177,16 мг, крахмал картофельный - 69,06 мг, магния стеарат - 2,40 мг.

Круглые, плоскоцилиндрические формы таблетки белого цвета с фаской, с двухсторонней фаской, без запаха или со слабым запахом.

Кетотифен принадлежит к группе циклогептатиофенонов и обладает выраженным антигистаминным эффектом. Не относится к бронходилатирующим противоастматическим средствам. Механизм действия связан с торможением высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток, блокированием Нr-гистаминовых рецепторов и ингибированием фермента фосфодиэстеразы, в результате чего повышается уровень циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в тучных клетках. Подавляет эффекты тромбоцито-активирующего фактора (РАЕ). Не купирует астматические приступы, а предотвращает их появление и ведет к уменьшению их продолжительности и интенсивности, причем в некоторых случаях они полностью исчезают. Облегчает выделение мокроты.

Почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность - около 50% (из-за наличия эффекта «первого прохождения» через печень). Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) составляет 2 - 4 ч, связывание с белками плазмы - около 75 %. Проходит через гематоэнцефалический барьер. Проникает в грудное молоко. Объем распределения - 2,7 л/кг.

Около 60% принятой дозы метаболизируется в печени тремя путями: деметелирование, N-окисление, N-глюкуроконъюгация, до следующих метаболитов: кетотифен N-глюкуронид (фармакологически неактивен), нор-кетотифен (с фармакологической активностью, подобной активности кетотифена), N-оксид кетотифена и 10-гидроксикетотифен (с неизвестной фармакологической активностью).

Выводится почками (около 70%) в виде неактивных метаболитов, 0,8 % - в неизменном виде.

Выведение - двухфазное: период полувыведения первой фазы - 3-5 ч, второй - около 21 ч.

Метаболизм у детей не отличается от такового у взрослых, за исключением более быстрого клиренса, поэтому суточная доза для детей старше З лет не отличается от суточной дозы для взрослых.

Внутрь, во время еды, запивая водой.

Взрослые: по 1 таблетке (1 мг) 2 раза в день, утром и вечером. Для пациентов, у которых наблюдается значительный седативный эффект, рекомендуется медленное повышение дозы в течение первой недели, начиная с 0,5 мг вечером перед сном, до постепенного достижения терапевтической дозы. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 4 мг - по 2 таблетки 2 раза в день. При более высокой дозе можно ожидать более быстрого наступления терапевтического эффекта.

Дети старше З лет: по 1 таблетке (1 мг) 2 раза в день, утром и вечером.

Применение у пациентов пожилого возраста: коррекция дозы не требуется.

Продолжительность лечения: лечение является продолжительным, терапевтический эффект достигается после нескольких недель терапии. Лечение необходимо проводить в течение не менее 2-3 месяцев, особенно у пациентов, у которых не наблюдается эффекта в первые недели. Прекращать лечение кетотифеном следует постепенно, в течение 2-4 недель, чтобы избежать риска обострения бронхиальной астмы.

- Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из компонентов препарата;

- I триместр беременности, период грудного вскармливания;

- детский возраст до З лет (для данной лекарственной формы).

Применение препарата в I триместре беременности противопоказано. Во П и III триместрах беременности кетотифен следует применять с осторожностью и только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения кетотифена в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Нижеописанные нежелательные реакции классифицированы по органам и системам и по частоте. Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости:
очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥l/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до < 1/1000), очень редко (< 1 /10 000), частота неизвестна (невозможно определить исходя из доступных данных).

Инфекции: нечасто - цистит.

Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко - тяжелые кожные реакции, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Нарушения со стороны метаболизма и питания: редко - увеличение массы тела.

Психические нарушения: часто - возбуждение, раздражительность, бессонница, беспокойство.

Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, головная боль; редко - седативный эффект (расслабление, замедление реакции); очень редко - судороги.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея.

Гепатобпииарные нарушения: очень редко - повышение активности печеночных ферментов, гепатит.

В начале лечения могут появиться сухость во рту и головокружение, но они обычно проходят самопроизвольно в ходе лечения. В редких случаях наблюдаются симптомы стимуляции центральной нервной системы, такие как возбуждение, раздражительность, бессонница и беспокойство, особенно у детей, нервозность, повышенная утомляемость, сонливость.

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, дезориентация, головокружение, брадикардия или тахикардия, снижение артериального давления, одышка, тошнота, рвота, цианоз, повышенная возбудимость, кома, у детей возможно появление судорог.

Лечение: промывание желудка (если прошло немного времени с начала приема), симптоматическое лечение, при развитии судорожного синдрома - применение барбитуратов или бензодиазепинов, прием активированного угля. При необходимости рекомендуется симптоматическое лечение и мониторинг сердечной деятельности. Диализ неэффективен.

При одновременном применении кетотифена и пероральных противодиабетических средств существует риск развития обратимой тромбоцитопении. Таким пациентам рекомендуется следить за количеством тромбоцитов.

Кетотифен может усиливать эффекты других лекарственных препаратов, подавляющих центральную нервную систему (седативные, снотворные).

Одновременное применение кетотифена с другими антигистаминными препаратами может привести к взаимному усилению эффектов.

Во время лечения кетотифеном следует избегать употребления алкоголя, так как усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему.

Нежелательна резкая отмена предшествовавшего лечения противоастматическими препаратами, особенно глюкокортикостероидами, после присоединения к терапии кетотифена. Отмену проводят в течение как минимум 2 недель, постепенно снижая дозы. У пациентов со стероидной зависимостью может наблюдаться развитие надпочечниковой недостаточности.

Не назначается для купирования приступа бронхиальной астмы.

Кетотифен снижает порог судорожной активности, поэтому его необходимо назначать с особой осторожностью пациентам с эпизодами судорог в анамнезе.

Лицам, чувствительным к седативному действию, в первые 2 недели препарат назначают малыми дозами.

У пациентов, одновременно получающих пероральные гипогликемические средства, следует контролировать число тромбоцитов в периферической крови.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

З контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ^оС.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности.