Раствор Хартмана (Hartman's solution)

В 1000 мл раствора содержится:

действующие вещества: натрия хлорида 6,020 г, калия хлорида 0,373 г, кальция хлорида 0,294 г, натрия лактата 6,276 г;

вспомогательные вещества: хлористоводородной кислоты - до pH 5,5-6,3, вода для инъекций - до 1000 мл, что соответствует: натрия (Na⁺) - 131,0 ммоль/л, калия (К⁺) - 5,0 ммоль/л, кальция (Са²⁺) - 2,0 ммоль/л, хлорида (Сl^-) - 112,0 ммоль/л, лактата - 28,0 ммоль/л.

Теоретическая осмолярность: 278 мОсм/л

Прозрачный, бесцветный раствор.

Раствор Хартмана по составу и осмолярности соответствует внеклеточной жидкости. Поэтому используется для возмещения внеклеточной жидкости и электролитов, а также для регуляции кислотно-щелочного баланса. Теоретически раствор Хартмана лучше изотонического инфузионного раствора натрия хлорида, потому что обеспечивает возмещение трех важных катионов (Na⁺, К⁺ и Са²⁺) во внеклеточной жидкости. Лактат метаболизируется в организме в бикарбонат, поэтому раствор обладает подщелачивающим действием.

Общее назначаемое количество зависит от клинического состояния больного.

Применяется до 2500 мл в сутки в виде внутривенной инфузии, со средней скоростью 60 капель/минуту, то есть 2,5 мл/кг массы тела/час, при неотложных состояниях скорость вливания можно увеличить до 100 капель/минуту.

Средняя суточная доза для взрослых - 1 л, детям - 20-30 мл/кг.

В течение первых 24 часов необходимо обеспечить суточную потребность в жидкости, плюс половину дефицита, а в течение следующих 2 суток - по % части дефицита жидкости. Таким образом, общий дефицит жидкости возмещается в течение 72 часов. При возмещении ранее потерянной жидкости необходимо учитывать потерю, которая продолжается, и возмещать ее.

Гиповолемия и выраженная дегидратация при нормальном кислотно-основном состоянии или слабом ацидозе, в т.ч. с целью возмещения дефицита воды и электролитов вследствие тяжелой рвоты и диареи, обширных ожогов, перитонита, тяжелой инфекции;

Поддержание объема экстрацеллюлярной жидкости во время и после хирургического вмешательства, что дает возможность временно отсрочить гемотрансфузию;

Начальный этап лечения значительной кровопотери, шока, травм.

Гиперчувствительность, гиперволемия, гипертоническая дегидратация, гиперкалиемия, гипернатриемия, артериальная гипертензия, сердечная и/или почечная недостаточность, гиперхлоремия, алкалоз, печеночная недостаточность (снижение образования гидрокарбоната из лактата), гиперлактацидемия.

В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Гиперволемия, гипергидратация, гиперхлоремия; тромбофлебит; тревожность; аллергические реакции.

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров, ганглиоблокаторов.

При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Защелачивает мочу и тормозит выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию.

Ускоряет выделение Li+ и салицилатов.

Применяется для поддержания объема плазмы в физиологических пределах в неотложных состояниях.

Не следует применять при выраженном дефиците Na⁺, К⁺, Са²⁺.

При применении в большом объеме следует контролировать кислотно-основное состояние.

В случае передозировки обычно достаточно прекратить введение.

При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле кислотно-основного состояния.

Можно использовать только неповрежденные флаконы, с прозрачным раствором!

Хранить при температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.