Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] (Solutio Natrii chloridi composita (Kalii chloridum+ Calcii chloridum+Natrii chloridum+Natrii lactas))

• 2.3 Заменители плазмы и других компонентов крови
• 8.11 Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

Обеспечивает регидратацию. Возмещает соли Na⁺, K⁺, Ca²⁺, участвует в образовании карбонат-иона. Нормализует кислотно-основное состояние (устраняет метаболический ацидоз) и водно-электролитный состав крови. Восполняет дефицит объема циркулирующей крови. Оказывает дезинтоксикационное действие.

Ионы кальция проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Экскрецию осуществляют почки (ионы калия в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом.

- гиперволемия;

- гипертоническая дегидратация;

- гиперкалиемия;

- гипернатриемия;

- артериальная гипертензия;

- сердечная и/или почечная недостаточность;

- гиперхлоремия;

- алкалоз;

- печеночная недостаточность (снижение образования гидрокарбоната из лактата);

- гиперлактацидемия;

- индивидуальная непереносимость.

- дыхательная недостаточность;

- острая дегидратация;

- одновременное лечение глюкокортикостероидами.

Категория рекомендаций FDA не определена. Качественные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились. Осложнения не зарегистрированы. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Осложнения не зарегистрированы.

Внутривенное капельное введение, средняя суточная доза 1 л, максимальная суточная доза 2,5 л.

- тромбофлебит;

- гиперволемия, гипергидратация, гиперхлоремия;

- тревожность;

- аллергические реакции.

При передозировке возможно развитие отека сосочков зрительного нерва, отека мозга, судорог, гипертермии. Токсическая доза натрия хлорида 100-150 г.

Лечение передозировки натрия хлорида: промывание желудка, симптоматическая поддерживающая терапия, гемодиализ.

Лечение гиперкалиемии (концентрация калия выше 6-7 ммоль/л, изменения на ЭКГ). Назначение препаратов кальция для купирования влияний на сердечную проводимость (10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата внутривенно, дозу титровать под контролем изменений ЭКГ). Инсулин короткого действия (5-10 ЕД с 50 мл 50 % декстрозы внутривенно медленно в течение 5-10 мин, повторить при необходимости), или натрия гидрокарбонат (при выраженном ацидозе и рН менее 7,2), или сальбутамол внутривенно или через небулайзер (усиливает внутриклеточный захват калия, но также может вызвать сердечные аритмии; возможно, эффективнее при применении с инсулином). Усиление выведения калия с использованием катионообменных смол (кальция или натрия полистиренсульфонат внутрь или ректально), гемо- или перитонеальный диализ.

Декстроза уменьшает концентрации калия в плазме крови.

Для препаратов калия: применять с осторожностью с препаратами, повышающими концентрацию калия (калийсберегающие диуретики; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; циклоспорин; вкусовые добавки, содержащие соли калия; препараты, представляющие собой соли калия).

Для препаратов кальция: тиазидные диуретики, витамин D вызывают уменьшение почечной экскреции кальция, повышение риска развития гиперкальциемии.

Калийсберегающие диуретики могут вызвать развитие гиперкалиемии.

Нестероидные противовоспалительные средства, андрогены, эстрогены, анаболические гормоны, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры или ганглиоблокаторы усиливают задержку Na⁺.

Сердечные гликозиды увеличивают риск развития их токсических эффектов (в комбинации с Ca²⁺) и гликозидной интоксикации; избегать одновременного назначения.

Концентрацию и дозирование раствора натрия хлорида для внутривенного применения определяют такие факторы, как возраст, масса тела, клиническое состояние пациента и состояние гидратации. Необходим тщательный мониторинг содержания электролитов в плазме крови. При тяжелой потере натрия назначают введение 2-3 л 0,9 % раствора натрия хлорида в течение 2-3 часов, далее в более медленном темпе. При сочетанной потере воды и натрия возможно введение 0,9 % раствора натрия хлорида и 5 % декстрозы в соотношении 1:1. При тяжелой гипонатриемии возможно назначение гипертонического раствора натрия хлорида, но слишком быстрая коррекция может вызвать серьезные неврологические нарушения.