Кальцемин® (Calcemin)

Каждая таблетка содержит действующие вещества:

кальций* (кальция цитрат тетрагидрат и кальция карбонат) 250,000 мг

витамин D₃** (колекальциферол) 50 МЕ

цинк (цинка оксид) 2,000 мг

медь (меди оксид) 0,500 мг

марганец (марганца сульфат) 0,500 мг

бор (натрия борат декагидрат) 50 мкг

* содержит аравийскую камедь и мальтодекстрин.

** в виде сухого витамина D3 100000 МЕ/г - содержит крахмал, сахарозу, аcкорбат натрия, триглицериды, диоксид кремния и токоферолы.

Вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата: натрий, сахароза и сои полисахарид (см. раздел 4.4).

Полный перечень вспомогательных веществ приведен в разделе 6.1

Вспомогательные вещества:

сои полисахарид;

натрия лаурилсульфат;

кремния диоксид коллоидный;

кроскармеллоза натрия;

микрокристаллическая целлюлоза;

стеариновая кислота;

магния стеарат.

Оболочка пленочная белая:

гипромеллоза;

триацетин;

минеральное масло (парафин жидкий);

натрия лаурилсульфат;

титана диоксид;

магния силикат (тальк).

Таблетки двояковыпуклые овальной формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с риской на одной стороне.

На изломе ядро таблетки от белого до почти белого цвета с возможными вкраплениями более темного или более светлого оттенка.

Линия разлома (риска) предназначена исключительно для разламывания таблетки с целью облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.

Механизм действия комбинированного препарата, обусловлен свойствами входящих в его состав действующих веществ.

Кальций участвует в формировании костной ткани, уменьшает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, предупреждает развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костей и суставов.

Кальция цитрат усваивается не зависимо от функционального состояния ЖКТ, что важно для лечения пациентов со сниженной секреторной функцией ЖКТ, а также на фоне лечения препаратами для снижения секреции; снижает уровень маркеров резорбции костной ткани, что свидетельствует о замедлении процессов разрушения костной ткани; регулирует уровень паратгормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза; не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, следовательно не вызывает риска образования камней в почках; не блокирует усвоение железа, что снижает риск развития железодефицитной анемии.

Колекальциферол (витамин D₃) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в формировании костного скелета, способствует сохранению структуры костей, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах.

Цинк способствует синтезу половых гормонов, что препятствует разрушению костной ткани. Благоприятно воздействует на плотность костной ткани.

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый (коллагеновый) матрикс костной ткани.

Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, входящих в состав костной и соединительной тканей, что оказывает влияние на процессы образования костной массы.

Бор уменьшает избыточную активность паратгормона, улучшает абсорбцию кальция, уменьшает риск развития дефицита колекальциферола, способствует предотвращению остеопороза.

Фармакокинетика каждого из действующих веществ, входящих в состав препарата, индивидуальна и осуществляется по естественным метаболическим путям.

Кальцемин применяется у взрослых и детей старше 5 лет:

− для профилактики и комплексного лечения остеопороза различного генеза;

− для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у детей, подростков и у женщин в период беременности и грудного вскармливания.

− Гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1;

− гипервитаминоз витамина D;

− гиперкальциемия и/или условия, приводящие к гиперкальциемии, такие как саркоидоз, злокачественные опухоли и первичный гипертиреоидизм;

− гиперкальциурия;

− почечная недостаточность;

− мочекаменная болезнь, нефролитиаз;

− активная форма туберкулеза;

− аллергическая реакция на арахисовое масло и сою, так как в состав препарата входит сои полисахарид (см. раздел 4.4).

Беременность

С осторожностью. Суточная доза для беременных не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D, так как гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности, может привести к развитию нежелательных эффектов у плода: угнетение паратиреоидного гормона, гипокальциемию, тетанию, эпилептические припадки и синдром аортального стеноза, симптомами которого могут быть ретинопатия, задержка психического развития или нарушение роста, а также привести к развитию гиперкальциемии у новорождённых.

Лактация

С осторожностью. Колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко. Это следует учитывать при дополнительном назначении кальция и витамина D ребенку.

Нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии препарата на фертильность.

Режим дозирования

Взрослые

В дополнение к специфической терапии остеопороза различного генеза – по 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность курса терапии – 3 месяца. Индивидуальная продолжительность лечения определяется медицинскими показаниями. Возможно повторение курса терапии через 1 месяц после окончания предыдущего курса.

Для профилактики остеопороза различного генеза – по 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность курса терапии – 1 месяц. Индивидуальная продолжительность лечения определяется медицинскими показаниями. Возможно повторение курса терапии через 1 месяц после окончания предыдущего курса.

Для восполнения дефицита кальция и микроэлементов – по 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность курса терапии – 2–3 месяца. Индивидуальная продолжительность лечения определяется медицинскими показаниями. Возможно повторение курса терапии через 1 месяц после окончания предыдущего курса.

Особые группы пациентов

Применение во время беременности и грудного вскармливания

Для восполнения дефицита кальция и микроэлементов в период беременности и грудного вскармливания – по 1 таблетке 2 раза в день с 20-й недели беременности и на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Дети

Дети в возрасте от 5 до 12 лет, для восполнения дефицита кальция и микроэлементов – по 1 таблетке 1 раз в день. Продолжительность курса терапии – 2–3 месяца. Индивидуальная продолжительность лечения определяется медицинскими показаниями. Возможно повторение курса терапии через 1 месяц после окончания предыдущего курса.

Режим дозирования для детей старше 12 лет не отличается от режима дозирования для взрослых.

Безопасность применения препарата у детей в возрасте до 5 лет на данный момент не установлена. Данные отсутствуют.

Способ применения

Внутрь, во время еды, запивая достаточным количеством воды (200 мл).

Резюме профиля безопасности

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко (<1/10 000): реакции гиперчувствительности (анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница).

Редко (≥1/10 000, но <1/1 000): респираторный дистресс-синдром.

Резюме нежелательных реакций

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко (≥1/10 000, но <1/1 000): аллергические реакции (сыпь, отек, зуд).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частота не установлена (на основании имеющихся данных оценить невозможно): боль в животе, рвота, диарея, запор, метеоризм, тошнота.

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза – риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств – членов Евразийского экономического союза.

Передозировка препаратом может вызвать гипервитаминоз витамином D, гиперкальциемию, гиперкальциурию и гиперфосфатемию.

Симптомы

Снижение аппетита, жажда, полиурия, головокружение, обморочные состояния, запор, тошнота и рвота, нарушение функции почек, «молочно-щелочной синдром», повышение активности «печеночных» ферментов (АЛТ и АСТ). Возможно развитие резких приступов головной боли, спутанность сознания, анорексия, потеря веса, нарушение всасывания других минералов.

При длительном применении в дозах свыше 2500 мг кальция – повреждение почек, кальциноз мягких тканей.

Лечение

В случае передозировки следует прекратить прием препарата. Терапия симптоматическая.

Соли кальция

Соли кальция могут взаимодействовать со многими веществами из-за изменений рН желудочного сока, влияния на опорожнение желудка или образования комплексов с определенными веществами, что приводит к снижению всасывания обоих веществ. Поскольку указанные взаимодействия происходят в желудочно-кишечном тракте, для минимизации возможности взаимодействия препараты кальция следует принимать отдельно от других лекарственных средств. Как правило, достаточно соблюдения интервала между приемом препаратов, по крайней мере, за 2 часа до или через 4–6 часов после приема препарата кальция, если не указано иное.

Антибиотики и противовирусные препараты (например, тетрациклины, фторхинолоны)

Кальций уменьшает всасывание тетрациклиновых антибиотиков путем образования нерастворимых комплексов. Следует принимать данные препараты, по крайней мере, за два часа до или от 4 до 6 часов после приема препарата кальция.

Левотироксин

Кальций уменьшает всасывание левотироксина, вероятно, за счет формирования нерастворимых комплексов. Следует принимать левотироксин, по крайней мере, за 4 часа до или через 4 часа после приема препаратов кальция.

Фосфаты, бисфосфонаты и фториды

Препараты кальция уменьшают всасывание бисфосфонатов. Следует принимать бисфосфонаты, по крайней мере, за 30 минут до применения кальция, но предпочтительно в разное время суток.

Элтромбопаг

Наблюдалось снижение уровня в плазме элтромбопага на 59 % при потреблении завтрака с высоким содержанием жиров и высоким содержанием кальция (427 мг), в то время как питание с низким уровнем кальция (<50 мг) не оказывает существенного влияния на уровень элтромбопага в плазме. Богатые кальцием продукты и антациды, содержащие алюминий, кальций и магний демонстрировали значительное снижение системного воздействия.

Фторид натрия

Препараты кальция ухудшают всасывание фторида натрия. Пациентам следует принимать фторид натрия, по крайней мере, за 2 часа до или через 2 часа после приема препаратов кальция.

Сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых канальцев

Гиперкальциемия увеличивает вероятность сердечных аритмий с летальным исходом при применении сердечных гликозидов, таких как дигоксин и снижает эффективность блокаторов кальциевых канальцев, таких как верапамил при фибрилляции предсердий.

Ингибиторы протеазы

Если продукты, содержащие кальций или магний, в том числе буферизированные препараты, вводят вместе с некоторыми ингибиторами протеазы, возможно уменьшение концентрации в плазме всех этих веществ. Следует принимать ингибиторы протеазы за 2 часа до или через 1 час после приема препаратов, содержащих алюминий, кальций или магний. Такой эффект был замечен со следующими препаратами: ампренавир, атазанавир и типранавир.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция. В связи с повышенным риском гиперкальциемии, следует регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке крови во время сопутствующего применения тиазидных диуретиков.

Некоторые лекарственные препараты могут уменьшить желудочно-кишечную абсорбцию витамина D. Для минимизации такого взаимодействия необходимо раздельное применение этих препаратов и витамина D, по крайней мере, за 2 часа до или через 4–6 часов после приема витамина D. К данным препаратам относятся: ионообменные смолы (например, холестирамин), слабительное средство, орлистат, карбамазепин, фенитоин и барбитураты увеличивают превращение витамина D в его неактивный метаболит, уменьшая эффект витамина D.

Взаимодействие с компонентами пищи

Некоторые компоненты пищевых волокон могут замедлять всасывание кальция. К ним относятся фитиновая кислота (содержится в пшеничных отрубях), щавелевая кислота (содержится в шпинате и ревене) и уроновая кислота (общий компонент растительных волокон). Не рекомендуется принимать препараты кальция в течение 2 часов после приема пищи, содержащей высокую концентрацию щавелевой и фитиновой кислот.

Усвоение железа, цинка и магния, поступающих с пищей, может уменьшаться препаратами кальция. Однако у людей с нормальной обеспеченностью этими минералами это не имеет клинического значения в долгосрочной перспективе. Пациенты с риском дефицита железа, цинка или магния должны принимать препараты кальция перед сном, а не во время еды, чтобы избежать замедления всасывания микроэлементов.

Рекомендуется контролировать уровень кальция в сыворотке крови у людей, принимающих кальций, витамин D или эти препараты одновременно. В случае гиперкальциурии, превышающей 7,5 ммоль/сутки (300 мг/сутки), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

У пожилых пациентов, а также пациентов, принимающих сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов и/или тиазидные диуретики, при длительной терапии комбинированными препаратами кальция и витамина D, следует следить за уровнем кальция в крови и моче, функциональным состоянием почек посредством определения содержания креатинина крови.

Не следует превышать рекомендуемые дозы (см. раздел 4.2), так как повышенное потребление кальция может угнетать всасывание в кишечнике железа, цинка и других необходимых минералов.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с доброкачественным гранулематозом, пациентам, получающим терапию сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов и/или тиазидными диуретиками, иммобилизованным пациентам и лицам пожилого возраста, в связи с повышенным риском развития гиперкальциемии.

Вспомогательные вещества

Данный лекарственный препарат содержит 32 мг натрия в каждой таблетке, что эквивалентно 1,6% от рекомендуемого ВОЗ для взрослого человека максимального ежедневного поступления, равного 2 г натрия.

Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозогалактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтозы не следует принимать данный лекарственный препарат.

Данный лекарственный препарат содержит сои полисахарид: противопоказан лицам с аллергией на арахис или сою.

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

По 30, 60 и 120 таблеток в банке из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена, опечатанной защитной полимерной пленкой. Под крышкой горлышко банки опечатано многослойной мембраной. Свободное пространство банки заполнено ватным жгутом. Банку вместе с листком-вкладышем помещают в картонную пачку.

При температуре не выше 25 °С.

3 года.