Пройди опрос - помоги нам стать лучше
Клинико-фармакологическая группа:  

Гиполипидемические средства

Входит в состав препаратов
  • Анвистат®
    таблетки внутрь 
    АнвиЛаб, ООО     Россия
  • Атомакс®
    таблетки внутрь 
    НИЖФАРМ, АО     Россия
  • Атор
    таблетки внутрь 
  • Аторвастатин
    таблетки внутрь 
    ВЕРТЕКС, АО     Россия
  • Аторвастатин
    таблетки внутрь 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Аторвастатин
    таблетки внутрь 
  • Аторвастатин
    таблетки внутрь 
  • Аторвастатин
    таблетки внутрь 
    БИОКОМ, ЗАО     Россия
  • Аторвастатин
    таблетки внутрь 
  • Аторвастатин
    таблетки внутрь 
    Фармацевт, ООО     Россия
  • Аторвастатин
    таблетки внутрь 
    ПРАНАФАРМ, ООО     Россия
  • Аторвастатин
    таблетки внутрь 
  • Аторвастатин Авексима
    таблетки внутрь 
  • Аторвастатин Алкалоид
    таблетки внутрь 
    Алкалоид, АО     Македония
  • Аторвастатин Медисорб
    таблетки внутрь 
    МЕДИСОРБ, АО     Россия
  • Аторвастатин Санофи
    таблетки внутрь 
  • Аторвастатин-OBL
    таблетки внутрь 
  • Аторвастатин-АЛСИ
    таблетки внутрь 
    АЛСИ Фарма, АО     Россия
  • Аторвастатин-АЛСИ
    таблетки внутрь 
    АЛСИ Фарма, АО     Россия
  • Аторвастатин-К
    таблетки внутрь 
    КРКА-РУС, ООО     Россия
  • Аторвастатин-ЛЕКСВМ®
    таблетки внутрь 
    ПРОТЕК-СВМ, ООО     Россия
  • АТОРВАСТАТИН-НАНОЛЕК
    таблетки внутрь 
    НАНОЛЕК, ООО     Россия
  • Аторвастатин-СЗ
    таблетки внутрь 
  • Аторвастатин-Тева
    таблетки внутрь 
  • Аторвокс
    таблетки внутрь 
  • Аторис®
    таблетки внутрь 
  • Аторис®
    таблетки внутрь 
  • Аторис®
    таблетки внутрь 
  • Вазатор
    таблетки внутрь 
  • Липофорд
    таблетки внутрь 
  • Липримар®
    таблетки внутрь 
  • Новостат
    капсулы внутрь 
    АТОЛЛ, ООО     Россия
  • Торвазин®
    таблетки внутрь 
  • Торвакард®
    таблетки внутрь 
    Зентива к.с.     Чешская Республика
  • Торвалип
    таблетки внутрь 
    АКТАВИС, ООО     Россия
  • Торвас
    таблетки внутрь 
  • Тулип®
    таблетки внутрь 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Тулип®
    таблетки внутрь 
    Сандоз д.д.     Словения
  • Входит в перечень:

    ЖНВЛП

    Минимальный аптечный ассортимент

    АТХ:

    C.10.A.A   Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы

    C.10.A.A.05   Аторвастатин

    Фармакодинамика:

    Конкурентно ингибирует ГМГ-КоА редуктазу - фермент, превращающий 3-окси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту - предшественник стиролов, в том числе холестерина.

    Тормозит синтез холестерина в гепатоцитах, что приводит к увеличению синтеза и последующему увеличению плотности рецепторов липопротеинов низкой плотности на поверхности этих клеток. В результате увеличивается захват липопротеинов низкой плотности из плазмы крови, что приводит к снижению содержания холестерина.

    В дозе 40 мг понижает концентрацию в плазме: холестерина на 30-46%, липопротеинов низкой плотности - на 40-60%, триглицеридов - на 14-33%, аполипопротеинов В100 - на 35-50%; повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности и аполипротеинов А.

    Оказывает положительное влияние на интиму сосудов в доклинической фазе развития атеросклероза за счет антипролиферативного и антиоксидантного действия, улучшает реологические свойства крови. Минимизирует риск сосудистых осложнений ишемической болезни сердца, снижает риск повторного инфаркта миокарда.

    Фармакокинетика:

    Абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Связь с белками плазмы крови составляет 98%.

    Период полуэлиминации (полувыведения) препарата составляет 13 часов, активных метаболитов - до 24-30 часов.

    Метаболизм в печени с участием ферментов: 3A4 и CYP3A3. Элиминация с фекалиями, около двух 2% - почками.

    Показания:

    Гиперхолестеринемия:

    • · в качестве дополнения к диете для снижения повышенного общего Хс, Хс-ЛПНП, апоВ и триглицеридов у взрослых, подростков и детей в возрасте 10 лет или старше с первичной гиперхолестеринемией, включая семейную гиперхолестеринемию (гетерозиготный вариант) или комбинированную (смешанный) гиперлипидемию (соответственно тип IIa и IIb по классификации Фредриксона), когда ответ на диету и другие немедикаментозные методы лечения недостаточны;
    • · для снижения повышенного общего Хс, Хс-ЛПНП у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в качестве дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения (например ЛПНП-аферез) или если такие методы лечения недоступны;

    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:

    • · профилактика сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов, имеющих высокий риск развития первичных сердечно-сосудистых событий, в качестве дополнения к коррекции других факторов риска;
    • · вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения смертности, инфарктов миокарда, инсультов, повторных госпитализаций по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

    IV.E70-E90.E78.1   Чистая гиперглицеридемия

    IV.E70-E90.E78.0   Чистая гиперхолестеринемия

    IV.E70-E90.E78.2   Смешанная гиперлипидемия

    Противопоказания:

    • · повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
    • · активное заболевание печени или повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с ВГН;
    • · женщины детородного возраста, не использующие адекватные методы контрацепции;
    • · одновременное применение с фузидовой кислотой;
    • · врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • · беременность;
    • · период грудного вскармливания;
    • · возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе), за исключением гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (применение противопоказано у детей в возрасте до 10 лет).

    С осторожностью:

    При хронических воспалительных процессах в печени. При повышении активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы > втрое рекомендуется отмена препарата.

    Беременность и лактация:

    Беременность и лактация: рекомендации по Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - категория Х. Возможно нарушение эмбрионального развития плода вследствие ингибирования синтеза мевалоной кислоты, участвующей в репликации дезоксирибонуклеиновой кислоты. Данных о попадании в грудное молоко не имеется. Прием аторвастатина противопоказан при беременности и лактации.

    Способ применения и дозы:

    Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия. Для большинства пациентов - 10 мг 1 раз в сутки; терапевтическое действие проявляется в течение 2 нед и обычно достигает максимума в течение 4 нед. При длительном лечении эффект сохраняется.

    Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. В большинстве случаев назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания Хс-ЛПНП на 18-45%).

    Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Начальная доза составляет 10 мг/сут. Дозу следует подбирать индивидуально и оценивать актуальность дозы каждые 4 нед с возможным повышением до 40 мг/сут. Затем либо доза может быть увеличена до максимальной - 80 мг/сут, либо возможно сочетать секвестранты желчных кислот с приемом аторвастатина в дозе 40 мг/сут.

    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В исследованиях первичной профилактики доза аторвастатина составляла 10 мг/сут. Может понадобиться повышение дозы с целью достижения значений Хс-ЛПНП, соответствующих современным рекомендациям.

    Применение у детей с 10 до 18 лет при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии. Рекомендуемая начальная доза - 10 мг 1 раз в сутки. Доза может быть увеличена до 20 мг/сут в зависимости от клинического эффекта. Опыт применения дозы более 20 мг (соответствует дозе 0,5 мг/кг) ограничен.

    Дозу препарата необходимо титровать в зависимости от цели гиполипидемической терапии. Коррекция дозы должна проводиться с интервалами 1 раз в 4 нед или больше.

    Побочные эффекты:

    Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, неприятные сновидения, периферическая нейропатия, мигрень.

    Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, ортостатическая гипотензия, аритмия.

    Система кроветворения: анемия, тромбоцитопения.

    Дыхательная система:обострение бронхиальной астмы.

    Мышечная система: миопатия, миозит, рабдомиолиз (редко).

    Пищеварительная система: тошнота, дисфагия, стоматит, гепатит, ректальное кровотечение (мелена), тенезмы.

    Анализаторы: шум в ушах, амблиопия, потеря вкусовых ощущений.

    Мочеполовая система: дизурические расстройства, импотенция.

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Случаи передозировки не описаны.

    Лечение симптоматическое, гемодиализ неэффективен.

    Взаимодействие:

    Грейпфрутовый сок повышает концентрацию аторвастатина - усиление побочных эффектов (миопатия).

    При приеме алкоголя во время лечения препаратом повышается активность трансаминаз.

    Противогрибковые средства, эритромицин, циклоспорин - повышают концентрацию аторвастатина на 40%. Дигоксин - на 20%. При одновременном применении требуется корректировка дозы препарата.

    Особые указания:

    До начала терапии, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения его дозы необходимо контролировать показатели функции печени.

    Терапию препаратом следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК, при наличии подтвержденной миопатии или подозрении на ее развитие.

    Аторвастатин следует с осторожностью назначать пациентам с факторами, предрасполагающими к развитию рабдомиолиза. Контроль активности КФК следует проводить в следующих случаях до начала терапии аторвастатином:

    - нарушение функции почек,

    - гипотиреоз,

    - наследственные мышечные нарушения у пациента в анамнезе или в семейном анамнезе,

    - уже перенесенное токсическое влияние ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) или фибратов на мышечную ткань,

    - заболевания печени в анамнезе и/или пациенты, употребляющие алкоголь в значительных количествах,

    - у пациентов в возрасте старше 70 лет следует оценить необходимость контроля КФК, учитывая то, что у этих пациентов уже имеются факторы, предрасполагающие к развитию рабдомиолиза,

    - ситуации, в которых ожидается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, такие как взаимодействия с другими ЛС (см. "Взаимодействие"). В таких ситуациях следует оценить соотношение риск/польза и осуществлять медицинское наблюдение за состоянием пациента.

    Инструкции
    Вверх