Аскорил (Ascoril)

Действующее вещество:Бромгексин + Гвайфенезин + СальбутамолБромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Аскорил
    таблетки внутрь
  • Аскорил
    таблетки внутрь
  • Аскорил экспекторант
    сироп внутрь
  • Аскорил экспекторант
    раствор внутрь
  • Аскорил экспекторант
    раствор внутрь
  • Аскорил экспекторант
    сироп внутрь
  • БРОГСАРИЛ
    сироп внутрь
  • БРОГСАРИЛ
    сироп внутрь
  • Бромгекомб
    таблетки внутрь
  • Кашнол® Экспекторант
    сироп внутрь
  • Кофасма®
    сироп внутрь
  • Синотуссин
    сироп внутрь
  • Лекарственная форма:  таблетки
    Состав:

    1 таблетка содержит:

    Действующие вещества:

    Бромгексина гидрохлорид - 8,00 мг,

    Гвайфенезин - 100,00 мг,

    Сальбутамола сульфат, эквивалентный сальбутамолу - 2,00 мг,

    Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Описание:

    Белые, круглые, плоские таблетки с фаской и односторонней риской.

    Фармакотерапевтическая группа:Отхаркивающее комбинированное средство
    АТХ:  

    R05C   Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами

    Фармакодинамика:

    Комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

    Сальбутамол - бронхолитическое средство, является селективным агонистом бета-2-адренорецепторов. В терапевтических дозах препарат воздействует на бета-2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, предупреждая и/или устраняя спазм бронхов, снижая, таким образом, сопротивление в дыхательных путях и увеличивая жизненную емкость легких. Бронхорасширяющее действие сальбутамола (при обратимой обструкции дыхательных путей) продолжается от 4 до 5 ч.

    Бромгексин - муколитическое средство. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета и активирует реснички мерцательного эпителия, обеспечивая тем самым отхаркивающее действие препарата: снижение вязкости мокроты, увеличение ее объема и улучшение отхождения.

    Гвайфенезин - муколитическое и отхаркивающее средство, снижает вязкость мокроты, облегчает ее удаление и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

    Фармакокинетика:

    Сальбутамол:

    При приеме внутрь абсорбция высокая. Связь с белками плазмы - 10%. Проникает через плацентарный барьер. Препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, превращаясь в фенольный сульфат. Максимальная концентрация сальбутамола и его метаболитов в плазме крови составляет 5,1 - 11,7 мкг через 2,5 ч после приема внутрь в дозе 4 мг. Период полувыведения (Т1/2) - 3,8-6 ч. Неизменный сальбутамол и метаболит выводятся преимущественно почками (69-90%). Биодоступность введенного перорально сальбутамола составляет около 50%. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность.

    Бромгексин:

    При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается в ЖКТ в течение 30 мин. Бромгексин демонстрирует пропорциональную дозе линейную фармакокинетику при приеме внутрь в диапазоне доз от 8 мг до 32 мг. Биодоступность - низкая (эффект «первого прохождения» через печень). Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. Т1/2 - 15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками. При хронической почечной недостаточности (ХПН) нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

    Гвайфенезин:

    Абсорбция из ЖКТ - быстрая и составляет 25-30 мин после приема внутрь. Т1/2 - 1 ч. Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды. Примерно 60% введенного препарата подвергается метаболизму в печени путем окисления до бета-(2 метокси- фенокси)-молочной кислоты. Выводится почками, как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов.

    Показания:

    Комбинированный отхаркивающий препарат с фиксированными дозами бромгексина гидрохлорида, гвайфенезина и сальбутамола сульфата показан для симптоматической терапии продуктивного кашля, связанного с различными респираторными заболеваниями, включающими, наряду с другими, следующие:

    - острый бронхит, включая трахеобронхит;

    - острый бронхит, обусловленный респираторными вирусами;

    - хронический бронхит без дополнительного уточнения (БДУ);

    - хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

    - астматический бронхит;

    - пневмония.

    Противопоказания:

    - Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    - беременность, период грудного вскармливания;

    - тахиаритмия, миокардит;

    - пороки сердца (в т. ч. аортальный стеноз);

    - декомпенсированный сахарный диабет;

    - тиреотоксикоз;

    - глаукома;

    - печеночная и/или почечная недостаточность;

    - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;

    - желудочное кровотечение;

    - детский возраст до 6 лет.

    С осторожностью:

    - Сахарный диабет;

    - артериальная гипертензия;

    - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;

    - гипертиреоз;

    - стенокардия;

    - тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

    - при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета.

    Не следует применять в сочетании с бета-адреноблокаторами.

    Беременность и лактация:

    Препарат противопоказан в период беременности и в период грудного вскармливания.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь.

    Применять препарат не более 4-5 дней. Если симптомы сохраняются более 4-5 дней, следует обратиться к врачу.

    - Взрослым и детям старше 12 лет:

    по 1 таблетке три раза в сутки.

    - Детям в возрасте от 6 до 12 лет:

    по 1/2 или 1 таблетке три раза в сутки.

    Побочные эффекты:

    На основании данных ранее проведенных клинических исследований можно отметить, что нежелательные реакции возникали нечасто, и сведения о них были получены при небольшом объеме применения препарата у пациентов. Ниже представлены нежелательные реакции, о которых сообщалось в ходе обширного опыта пострегистрационного применения препарата в терапевтической (указанной в инструкции) дозе, и которые были расценены как связанные с препаратом.

    Нежелательные реакции представлены в соответствии с системно-органными классами Медицинского словаря нормативно-правовой деятельности (MedDRA).

    Классификация частоты возникновения нежелательных реакций: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). На основании имеющейся информации частоту нежелательных реакций на препарат Аскорил определить невозможно.

    Желудочно-кишечные нарушения - обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей - тяжелые кожные нежелательные реакции, в том числе мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулёз.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей - возможно окрашивание мочи в розовый цвет;

    Далее приведены нежелательные реакции, связанные с применением сальбутамола, бромгексина и гвайфенезина.

    Сальбутамол:

    Краткий обзор профиля безопасности

    Наиболее частой нежелательной реакцией сальбутамола является мелкоразмашистый тремор рук, который может препятствовать работе, требующей точных движений руками. Также могут возникать напряженность, беспокойство и учащённое сердцебиение. Очень редко поступали сообщения о мышечных судорогах. Реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, гипотензия и коллапс были зарегистрированы редко. Терапия бета-2-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. Также поступали сообщения о периодически возникающей головной боли. Как и при использовании других препаратов этого класса, поступали редкие сообщения о гиперактивности у детей.

    Табличный перечень нежелательных реакций

    Нарушения со стороны иммунной системы

    Очень редко:

    Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию и коллапс.

    Нарушения метаболизма и питания

    Редко:

    Терапия бета-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии

    Нарушения со стороны нервной системы

    Очень часто:

    Тремор

    Часто:

    Головная боль

    Очень редкие:

    Гиперактивность

    Нарушения со стороны сердца

    Часто:

    Редко:

    Сердечные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, наджелудочковую тахикардию и экстрасистолию

    Частота неизвестна:

    Ишемия миокарда*

    Нарушения со стороны сосудов

    Редко:

    Расширение периферических сосудов

    Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани

    Часто:

    Мышечные судороги

    Очень редко:

    Ощущение мышечного напряжения

    * спонтанные сообщения получены в пострегистрационном периоде, поэтому ее относят к реакциям с неизвестной частотой.

    Бромгексин:

    Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактическая реакция, анафилактический шок, ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм.

    Желудочно-кишечные нарушения: тошнота, рвота, диарея и боль в верхних отделах живота.

    Гвайфенезин:

    Безопасность гвайфенезина основана на имеющихся данных, полученных из клинических исследований и нежелательных лекарственных реакциях (НЛР), выявленных во время применения препарата в пострегистрационном периоде.

    Ниже представлены нежелательные реакции с учетом частоты их возникновения согласно оценкам клинических и эпидемиологических исследований.

    Нарушения со стороны иммунной системы

    Частота неизвестна:

    Реакции гиперчувствительности (гиперчувствительность, зуд и крапивница), сыпь

    Желудочно-кишечные нарушения

    Частота неизвестна:

    Боль в эпигастрии, диарея, тошнота, рвота

    Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

    Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет обеспечить непрерывный мониторинг соотношения пользы и риска при применении лекарственного препарата.

    Передозировка:

    Сальбутамол:

    Симптомы

    Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие явления, фармакологически опосредованные стимуляцией бета-адренорецепторов. К ним относятся тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические изменения, включающие гипокалиемию.

    Передозировка сальбутамолом может привести к гипокалиемии (патологически низкая концентрация калия в крови). Поэтому необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

    При применении в высоких дозах, а также при передозировке бета-агонистами короткого действия отмечали развитие лактоацидоза. Поэтому при передозировке может быть показан контроль над повышением сывороточного лактата и последующего развития метаболического ацидоза (особенно при сохранении или ухудшении тахипноэ, несмотря на устранение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание).

    Тошнота, рвота и гипергликемия были зарегистрированы преимущественно у детей и в случаях, когда передозировка сальбутамолом происходила при пероральном приеме.

    Лечение

    Следует отменить препарат и назначить соответствующую симптоматическую терапию. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол) у пациентов с наличием кардиальной симптоматики (например, тахикардия, ощущение сердцебиения) должны применяться с осторожностью из-за риска возникновения бронхоспазма.

    Бромгексин:

    Симптомы

    В настоящее время не описаны специфические симптомы передозировки у человека. Основываясь на сообщениях о случайной передозировке и/или ошибках применения лекарственного препарата, наблюдаемые симптомы соответствуют известным нежелательным реакциям бромгексина при применении в рекомендуемых дозах.

    Лечение

    Симптоматическая терапия.

    Гвайфенезин:

    Симптомы

    К эффектам острой токсичности гвайфенезина относятся дискомфорт в животе, тошнота и сонливость.

    Лечение

    Симптоматическая терапия.

    Взаимодействие:

    Сальбутамол:

    Эффекты сальбутамола могут изменяться под действием гуанетидина, резерпина, метилдопы, трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминооксидазы.

    При одновременном применении высоких доз теофиллина или высоких доз кортикостероидов с более высокими дозами сальбутамола возрастает риск развития гипокалиемии.

    Галогенсодержащие анестетики

    Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Кроме того, сообщалось о случаях серьезных нарушений желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии лекарственного препарата с галогенсодержащими анестетиками. Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 часов до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.

    Противодиабетические препараты

    Применение бета-агонистов сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности гипогликемической терапии. В этом случае может потребоваться коррекция индивидуальной гипогликемической терапии.

    Препараты, снижающие концентрацию калия в крови

    В связи с гипокалиемическим эффектом бета-агонистов одновременно применять другие лекарственные препараты, повышающие риск развития гипокалиемии (такие как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует с осторожностью, после тщательной оценки соотношения пользы и риска с учетом повышения риска развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии.

    Риск гипокалиемии возрастает при одновременном применении с диуретиками.

    Комбинированный препарат Аскорил не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.

    Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.

    Не рекомендуется применять комбинированный препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, такими как пропранолол.

    Особые указания:

    Сальбутамол:

    Бронходилататоры не следует применять в качестве единственного или основного лекарственного средства при лечении пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы. При тяжелой бронхиальной астме необходимо проведение регулярной оценки состояния, включая определение функции легких, так как у пациентов есть риск возникновения тяжелых приступов и даже смертельного исхода. Лечащим врачам таких пациентов следует решать вопрос о назначении им пероральных глюкокортикостероидов и/или максимальной рекомендованной дозы ингаляционных глюкокортикостероидов.

    При применении симпатомиметиков, включая сальбутамол, могут наблюдаться сердечно­сосудистые эффекты. На основании некоторых данных, полученных в периоде пострегистрационного применения, а также опубликованных данных, были отмечены редкие случаи ишемии миокарда, ассоциированной с сальбутамолом. Пациентов с основным тяжелым заболеванием сердца (например, с ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), применяющих сальбутамол, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении заболевания сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка или боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.

    Сальбутамол не должен вызывать затруднения при мочеиспускании, так как он не стимулирует альфа-адренорецепторы в отличие от таких симпатомиметических средств, как эфедрин. Однако у пациентов с гипертрофией предстательной железы были сообщения о затруднениях при мочеиспускании.

    Как и другие агонисты бета-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например, повышение концентрации глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом могут быть неспособны компенсировать повышение концентрации глюкозы в крови, и у таких пациентов сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременное применение кортикостероидов может усиливать данный эффект.

    Бромгексин:

    Следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка. Пациентов необходимо предупредить о возможном усилении секреции слизи.

    Сообщалось лишь о единичных случаях тяжелых поражений кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), имевших связь по времени с приемом отхаркивающих средств, в частности бромгексина гидрохлорида. Большинство из них можно объяснить тяжестью основного заболевания и/или применением сопутствующих препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдром Стивенса-Джонсона или ТЭН может манифестировать неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, такими как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Диагностические ошибки, связанные с этими неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, могут приводить к назначению симптоматического лечения препаратами от кашля и простуды. Поэтому при возникновении поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и в качестве меры предосторожности прекратить прием бромгексина гидрохлорида.

    Гвайфенезин:

    Не применять одновременно с препаратами, подавляющими кашель или комбинированными противопростудными препаратами.

    Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.

    При избыточном применении гвайфенезин может вызывать образование камней в почках.

    В случае сбора мочи в пределах 24 часов после приема гвайфенезина его метаболит может изменить цвет мочи, и лабораторно может определяться 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК) и ванилилминдальная кислота (ВМК).

    Препарат содержит метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) и пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), которые могут вызывать аллергические реакции (в том числе, отсроченные).

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Учитывая профиль нежелательных реакций (головокружение, сонливость и другие) рекомендуется во время лечения воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Таблетки.

    Упаковка:

    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из светозащитной пленки ПВХ и алюминиевой фольги. 1, 2 или 5 упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Условия хранения:

    В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    2 года.

    He использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛП-№(000668)-(РГ-RU)
    Дата регистрации:2022-04-06
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2022-06-09
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх