Цеперон Дж (Cefoperazone J)

Действующее вещество:ЦефоперазонЦефоперазон
Аналогичные препараты:Раскрыть
Лекарственная форма:  порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Состав:

В 1 флаконе содержится:

Дозировка

1000 мг

2000 мг

Действующее вещество:

Цефоперазон натрия

1034 мг

2068 мг

эквивалентно цефоперазону

1000 мг

2000 мг

Описание:

От белого до белого с желтоватым оттенком цвета порошок.

Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-цефалоспорин
АТХ:  

J01DD12   Цефоперазон

Фармакодинамика:

Цефоперазон - полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения с широким спектром антибактериального действия для парентерального введения. Оказывает бактерицидное действие, обусловленное ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий. Цефоперазон активен in vitro в отношении большого числа клинически значимых микроорганизмов. Устойчив к действию многих бета-лактамаз.

К цефоперазону чувствительны следующие микроорганизмы:

Грамположительные

Staphylococcus aureus, штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А)

Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В)

Streptococcus faecalis (энтерококки)

Грамотрицательные

Escherichia coli

Klebsiella spp.

Enterobacter spp,

Citrobacter spp.

Haemophilus influenzae

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Morganelia morganii

Providencia rettgeri

Providencia spp.

Serratia spp. (включая S. marcescens)

Salmonella и Shigella spp.

Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas

Acinetobacter calcoaceticus

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria meningitides

Bordetella pertussis

Yersinia enterocolitica

Анаэробные микроорганизмы

Грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Veillonella spp.)

Грамположительные палочки (включая Clostridium spp., Eubacterium spp. и Lactobacillus spp.)

Васterоides fragilis

Грамотрицательные палочки (включая Fusobacterium spp., многие штаммы Bacteroides frangilis и другие представители Bacteroides spp.)

Фармакокинетика:

Высокие концентрации в сыворотке крови, желчи и моче достигаются после однократного применения препарата. В таблице приведены концентрации цефоперазона в сыворотке крови у взрослых здоровых добровольцев после 15-минутной равномерной внутривенной (в/в) инфузии 1, 2, 3 или 4 г препарата, или однократного внутримышечного (в/м) введения 1 или 2 г препарата.

Средние концентрации цефоперазона в сыворотке крови (мкг/мл)

Доза, способ введения

0*

30 мин

1 ч

2 ч

4 ч

8 ч

12 ч

1 г в/в

153

114

73

38

16

4

0,5

2 г в/в

252

153

114

70

32

8

2

3 г в/в

340

210

142

89

41

9

2

4 г в/в

506

325

251

161

71

19

6

1 г в/м

32**

52

65

57

33

7

1

2 г в/м

40**

69

93

97

58

14

4

* время, прошедшее после введения препарата, 0 - время, соответствующее окончанию введения препарата;

** результаты, полученные через 15 мин после.

Средний период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови составляет примерно 2 ч и не зависит от способа введения.

Цефоперазон достигает терапевтических концентраций во всех исследованных жидкостях и тканях организма, в том числе, в асцитической и цереброспинальной жидкости (при менингите), моче, желчи и стенке желчного пузыря, мокроте и легких, небных миндалинах и слизистой оболочке синусов, ушках предсердий, почках, мочеточнике, простате, яичках, матке и фаллопиевых трубах, костях, крови пуповины и амниотической жидкости.

Цефоперазон выводится почками и с желчью. Обычно концентрация препарата в желчи достигает максимума через 1 -3 ч после введения и превышает концентрацию в сыворотке крови в 100 раз. Концентрация цефоперазона в желчи варьирует от 66 мкг/мл через 30 мин до 6000 мкг/мл через 3 ч после в/в болюсного введения 2 г препарата пациентам, не страдающим закупоркой желчных протоков.

У пациентов с нормальной функцией почек через 12 ч после введения разных дозировок различными способами через почки выводится в среднем 20-30% цефоперазона. После 15-минутной в/в инфузии 2 г цефоперазона концентрация препарата в моче превышала 2200 мкг/мл. После в/м введения 2 г препарата максимальные концентрации в моче составляли примерно 1000 мкг/мл.

У здоровых людей повторное введение цефоперазона не приводит к кумуляции.

Применение при печеночной и/или почечной недостаточности

У пациентов с заболеваниями печени или обструкцией желчных протоков период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови обычно удлиняется, а выведение препарата почками увеличивается. Но даже при тяжелых нарушениях функции печени в желчи достигаются терапевтические концентрации цефоперазона, в период полувыведения удлиняется только в 2-4 раза.

Максимальные концентрации в сыворотке крови, площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) и период полувыведения из сыворотки крови одинаковы как у здоровых людей, так и у больных с почечной недостаточностью.

У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью цефоперазон может накапливаться в сыворотке крови.

Показания:

Монотерапия

Цефоперазон показан для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых чувствительными микроорганизмами:

  • Инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • Инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей;
  • Перитонит, холецистит, холангит и другие интраабдоминальные инфекции;
  • Септицемия;
  • Менингит;
  • Инфекции кожи и мягких тканей;
  • Инфекции костей и суставов;
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, гонорея и др. инфекции половых путей).

Профилактика инфекционных послеоперационных осложнений после абдоминальных, гинекологических и ортопедических операций, а также в сердечно-сосудистой хирургии.

Комбинированная терапия

Широкий спектр действия цефоперазона позволяет проводить монотерапию большинства инфекций, однако при наличии показаний цефоперазон может также применяться и в сочетании с другими антибиотиками.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к цефоперазону, а также аллергические реакции на цефалоспорины в анамнезе.

С осторожностью:

Обструкция желчных протоков, тяжелая печеночная недостаточность, почечная недостаточность, одновременное поражение печени и почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Беременность и лактация:

Контролируемых исследований по влиянию цефоперазона на течение беременности не проводилось. Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Незначительное количество цефоперазона проникает в грудное молоко. Необходимо соблюдать осторожность при назначении цефоперазона кормящим матерям.

Способ применения и дозы:

Взрослые

2-4 г/сутки, разделенных на два введения, каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 8 г/сутки, разделенных на два введения, каждые 12 ч. При введении дозы, равной 12 г/сутки и даже 16 г/сутки равными частями в 3 приема каждые 8 ч не было выявлено каких-либо осложнений. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований.

При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется однократное внутримышечное введение 500 мг препарата.

Препарат вводят глубоко внутримышечно в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра.

При в/в струйном медленном введении максимальная разовая доза препарата составляет 2 г; продолжительность введения - не менее 3-5 мин.

Продолжительность в/в капельного введения - 15-60 мин.

Профилактика послеоперационных осложнений

Применяют по 1 г или 2 г препарата в/в за 30-90 мин до начала операции. При необходимости, введение препарата можно повторять каждые 12 часов (в большинстве случаев в течение не более 24 ч). При операциях с повышенным риском инфицирования (например, при операциях на колоректальной области), или если возникшее инфицирование особенно опасно (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение препарата может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.

При нарушении функции печени

Коррекция дозы может потребоваться в случае выраженной обструкции желчных протоков, тяжелой печеночной недостаточности или при сопутствующем нарушении функции почек. Суточная доза не должна превышать 2 г, при этом нет необходимости контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови.

При нарушении функции почек

Поскольку цефоперазон в основном выводится не через почки, то при применении в терапевтических дозах (2-4 г/сутки), коррекции дозы не требуется. Для больных, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин, или концентрация креатинина в сыворотке крови выше 3,5 мг/дл, суточная доза не должна превышать 4 г. При гемодиализе период полувыведения цефоперазона несколько уменьшается, поэтому препарат следует вводить после окончания диализа.

При нарушении функции печени и почек

В случае одновременного нарушения функции печени и почек, следует контролировать концентрацию цефоперазона в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу. Если суточная доза не превышает 2 г, нет необходимости контролировать сывороточные концентрации.

Применение у детей

50-200 мг/кг массы тела/сутки равными частями каждые 8-12 ч.

Максимальная доза не должна превышать 12 г/сутки.

При в/в струйном медленном введении максимальная разовая доза составляет 50 мг/кг массы тела; продолжительность введения - не менее 3-5 мин.

Применение у новорожденных (возраст менее 8 дней)

50-200 мг/кг массы тела/сутки. Суточную дозу вводят равными частями каждые 12 ч.

Правила приготовления растворов

Внутримышечное введение

Для приготовления растворов используют стерильную или бактериостатическую воду для инъекций*. Если необходимо приготовить раствор с концентрацией 250 мг/мл и более, то для разведения рекомендуется использовать раствор лидокаина, который готовят путем разведения 2 % раствора лидокаина в стерильной воде для инъекций (примерная концентрация лидокаина гидрохлорида в полученном растворе - 0,5 %).

Препарат разводят в 2 этапа: 1) сначала добавляют необходимое количество стерильной или бактериостатической воды для инъекций и встряхивают до полного растворения порошка, 2) затем добавляют необходимое количество 2% раствора лидокаина и перемешивают.

Конечная концентрация цефоперазона

1 -й этап

Объем стерильной воды для инъекций

2-й этап

Объем 2 % раствора лидокаина

Вводимый объем**

250 мг/мл

2,6 мл

0,9 мл

4,0

333 мг/мл

1,8 мл

0,6 мл

3,0

* Бактериостатическую воду для инъекций, содержащий бензиновый спирт, нельзя использовать для разведения препарата, предназначенного для введения у новорожденных.

** Избыточный объем позволяет полностью наполнить шприц указанного объема.

Внутривенное введение

Общие рекомендации

Содержимое флакона сначала растворяют в одном из следующих совместимых растворов для в/в введения (из расчета минимум 2,8 мл на 1 г цефоперазона): 5% раствор декстрозы для инъекций, 10% раствор декстрозы для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0,2% растворе натрия хлорида для инъекций, стерильная вода для инъекций, Нормосол М в 5% растворе декстрозы для инъекций, Нормосол R.

Для облегчения растворения рекомендуется использовать 5 мл растворителя на 1 г цефоперазона. Затем получившееся количество раствора дополнительно разводят в одном из следующих растворителей: 5% раствор декстрозы для инъекций, 10% раствор декстрозы для инъекций, 5% раствор декстрозы в растворе Рингера лактата для инъекций, раствор Рингера лактата, 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций, 5% раствор декстрозы в 0,2% растворе натрия хлорида для инъекций, Нормосол М в 5% растворе декстрозы для инъекций, Нормосол R.

Внутривенное капельное введение

Содержимое одного флакона растворяют в 20 - 100 мл совместимого стерильного раствора для в/в инъекций указанного выше. Инфузию проводят в течение от 15 мин до 1 ч. При использовании стерильной воды для инъекций ее объем не должен превышать 20 мл.

Длительная внутривенная инфузия

Содержимое одного флакона (1 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций; полученный раствор добавляют к соответствующему раствору для в/в введения.

Внутривенное струйное медленное введение

Максимальная доза цефоперазона не должна превышать 2 г на одно введение у взрослых и 50 мг/кг массы тела у детей. Препарат растворяют в соответствующем растворителе (конечная концентрация 100 мг/мл) и вводят в течение не менее 3-5 мин.

Стабильность растворов

Следующие растворители и примерные концентрации цефоперазона обеспечивают устойчивость раствора при соблюдении нижеуказанных условий и в течение указанных периодов времени. По истечении указанных сроков хранения неиспользованные остатки растворов следует уничтожить.

При температуре 15°-25 °С в течение 24 ч

Примерные концентрации

5% раствор декстрозы для инъекций в растворе Рингера лактат для инъекций

2-50 мг/мл

10% раствор декстрозы для инъекций

2-50 мг/мл

При температуре 15°-25 °С в течение 24 ч или в холодильнике (2 °-8°С) в течение 5 дней

Бактериостатическая вода для инъекций

300 мг/мл

5% раствор декстрозы для инъекций

2-50 мг/мл

5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций

2-50 мг/мл

5% раствор декстрозы в 0,2% растворе натрия хлорида для инъекций

2-50 мг/мл

Раствор Рингера лактат для инъекции

2 мг/мл

0,5% раствор лидокаина для инъекций

300 мг/мл

0,9% раствор натрия хлорида для инъекций

2 - 300 мг/мл

Нормосол М в 5% растворе декстрозы для инъекций

2-50 мг/мл

Нормосол R

2-50 мг/мл

Стерильная вода для инъекций

300 мг/мл

В морозильной камере (~20 °С ± 2 °С) в течение 3 недель

5% раствор декстрозы для инъекций

50 мг/мл

5% раствор декстрозы в 0,9 % растворе натрия хлорида для инъекций

2 мг/мл

5% раствор декстрозы в 0,2 % растворе натрия хлорида для инъекций

2 мг/мл

В морозильной камере (-20°С ± 2°С) в течение 5 недель

0,9% раствор натрия хлорида для инъекций

300 мг/мл

Стерильная вода для инъекций

300 мг/мл

Восстановленные растворы хранят в стеклянных или пластиковых шприцах, стеклянных или гибких пластиковых контейнерах, предназначенных для парентеральных растворов.

В морозильной камере восстановленные растворы хранят при температуре минус 20 °С ± 2 °С в полипропиленовых шприцах или гибких контейнерах из полиэтилена низкой плотности, предназначенных для парентеральных растворов.

Перед применением замороженные растворы препарата оттаивают при комнатной температуре.

Неиспользованный размороженный раствор подлежит уничтожению.

Растворы не следует повторно замораживать.

Побочные эффекты:

Частота нежелательных реакций представлена по классификации ВОЗ:

Очень часто: ≥10%

Часто: ≥ 1% и <10%

Нечасто: ≥0,1% и <1%

Редко: ≥0,01% и <0,1%

Очень редко: <0,01%

Частота неизвестна: Невозможно определить на основании имеющихся данных

Со стороны пищеварительной системы*: часто - диарея; нечасто - тошнота, рвота**; очень редко - псевдомембранозный колит**.

Со стороны гепатобилиарной системы: часто - желтуха**.

Аллергические реакции: часто - реакции гиперчувствительности**; нечасто лекарственная лихорадка; очень редко - анафилактический шок**, анафилактические реакции (включая шок)**, анафилактоидные реакции (включая шок) **.

Лабораторные показатели: очень часто - эозинофилия, снижение показателя гемоглобина или гематокрита; часто - нейтропения, положительная прямая антиглобулиновая проба Кумбса, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы, транзиторное повышение концентрации азота мочевины, креатинина в плазме крови; редко - гипопротромбинемии; очень редко тромбоцитопения**, частота неизвестна- коагулопатия**.

Со стороны кожных покровов: часто - макулопапулезная сыпь, крапивница, кожный зуд**; очень редко - токсический эпидермальный некролиз**, синдром Стивенса- Джонсона**, частота неизвестна - эксфолнативный дерматит**.

Местные реакции: часто - флебит в месте инъекции (при в/в инфузии через катетер); нечасто - боль в месте инъекции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тяжелые кровотечения**.

* - во всех случаях эти явления поддавались симптоматической терапии или исчезали после ее прекращения.

** - нежелательные реакции, наблюдавшиеся в пострегистрационном периоде.

Передозировка:

Информация об острой токсичности цефоперазона ограничена. Предполагается, что передозировка препарата может выражаться усилением побочных эффектов (за исключением аллергических реакций). Известно, что высокие концентрации бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости могут вызвать неврологические эффекты, поэтому следует учитывать возможность развития судорог при передозировке. В случае передозировки у пациентов с почечной недостаточностью гемодиализ может способствовать выведению препарата из организма.

Лечение: симптоматическая терапия (при судорогах - диазепам).

Взаимодействие:

Алкоголь

При приеме алкоголя во время лечения или в течение 5 дней после применения цефоперазона сообщалось о случаях развития дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся «приливами», повышенным потоотделением, головной болью и тахикардией. Пациентов следует предупреждать об опасности приема алкогольных напитков во время применения цефоперазона. Для пациентов, находящихся на пероральном или парентеральном искусственном питании, следует исключить растворы, содержащие алкоголь.

Лабораторные тесты

Ложноположительная реакция на глюкозу в моче возможна при использовании растворов Бенедикта (Benedict’s) или Фелинга (Fehling’s).

Пробенецид

Пробенецид не влияет на концентрацию цефоперазона в сыворотке крови.

Несовместимость

Аминогликозиды

Растворы цефоперазона и аминогликозида не следует смешивать непосредственно в одном шприце (флаконе), поскольку между ними существует физическая несовместимость. При необходимости проведения комбинированной терапии цефоперазоном и аминогликозидом, ее проводят в виде последовательной в/в капельной инфузии с использованием двух отдельных катетеров при условии адекватного промывания их соответствующими растворителями между введением последовательных доз препаратов. Цефоперазон следует вводить перед введением аминогликозида.

При лечении аминогликозидами рекомендуется контролировать функцию почек.

Особые указания:

Гиперчувствительность

Сообщалось о случаях развития серьезных (в некоторых случаях с летальным исходом) реакций гиперчувствительности (анафилактических реакций) у пациентов, получавших терапию бета-лактамными антибиотиками или цефалоспоринами, включая цефоперазон. Данные реакции более характерны для пациентов, имевших реакции гиперчувствительности к нескольким аллергенам ранее. Перед применением цефоперазона необходимо установить, не отмечалась ли ранее у пациента повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и другим лекарственным средствам. У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину препарат необходимо применять с большой осторожностью.

У всех больных со склонностью к различным аллергическим реакциям в анамнезе (в особенности к лекарственной аллергии), антибактериальные препараты следует применять с осторожностью. При возникновении аллергической реакции применение цефоперазона следует прекратить и начать соответствующее лечение. Серьезные анафилактические реакции требуют незамедлительного введения эпинефрина. При необходимости следует применить кислород, в/в глюкокортикостероиды и поддержку дыхательной функции, включая интубацию.

Сообщалось о случаях развития тяжелых (в некоторых случаях с летальным исходом) кожных реакций, таких как токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и эксфолиативный дерматит у пациентов, получавших терапию цефоперазоном. При возникновении серьезных кожных реакций применение цефоперазона следует прекратить и начать соответствующее лечение (см. раздел «Побочное действие»).

Общие указания

При применении цефоперазона сообщалось о развитии серьезных кровотечений, в том числе е летальным исходом. Лечение цефоперазоном, так же как и лечение другими антибактериальными препаратами, может привести к дефициту в организме витамина К, приводящему в свою очередь к развитию коагулопатии. Вероятно, эго связано с подавлением кишечной микрофлоры, синтезирующей этот витамин. Такому риску подвержены пациенты с мальабсорбцией (например, обусловленной муковисцидозом), а также пациенты, придерживающиеся неполноценной диеты или находящиеся в течение продолжительного времени на парентеральном питании. У таких пациентов следует контролировать протромбиновое время, при необходимости назначать витамин К. В случае продолжающегося кровотечения и отсутствии альтернативного объяснения причины кровотечения следует прекратить лечение цефоперазоном.

Как и при применении других антибиотиков, длительное применение цефоперазона может привести к усиленному росту устойчивых микроорганизмов, поэтому во время лечения пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем. При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать показатели функции внутренних органов, включая почки, печень и систему кроветворения. Это особенно важно для новорожденных, прежде всего недоношенных и маленьких детей.

Диарея, ассоциированная с Clostrifium difficile, наблюдается на фоне применения практически всех антибактериальных препаратов, включая цефоперазон, и проявляется от легких форм диареи до тяжёлого колита с летальным исходом. Лечение антибактериальными препаратами приводит к повреждению нормальной микрофлоры толстой кишки, в результате чего наблюдается усиленный рост Clostrifium difficile.

С. difficile продуцирует токсины А и В, приводящие к развитию диареи, ассоциированной с Clostrifium difficile. Гипертоксин-продуцирующие штаммы Clostrifium difficile являются причиной увеличения заболеваемости и летальности, так как инфекции, вызываемые этими штаммами, могут быть рефрактерны к проводимой антибактериальной терапии и могут потребовать проведение колонэктомии. Все случаи развития диареи у пациентов на фоне антибиотикотерапии должны рассматриваться как подозрительные на развитие диареи, ассоциированной с Clostrifium difficile. Необходим тщательный сбор анамнеза в случае развития диареи, ассоциированной с Clostrifium difficile в течение 2-х месяцев после назначения антибактериальных препаратов.

Применение у новорожденных

Цефоперазон с успехом применяется при лечении новорожденных. При необходимости применения препарата недоношенным и новорожденным детям следует учесть как ожидаемые положительные эффекты, так и возможный риск, связанный с лечением.

У новорожденных с ядерной желтухой цефоперазон не вытесняет билирубин из связей с белками плазмы крови.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Опыт применения препарата в клинической практике свидетельствует о том, что ухудшение способности к вождению автомобиля и управлению механизмами в период применения цефоперазона маловероятно.

Форма выпуска/дозировка:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1000 мг и 2000 мг.

Упаковка:

По 1000 мг, 2000 мг действующего вещества во флакон бесцветного стекла гидролитического класса I вместимостью от 10 мл до 30 мл, укупоренный резиновой пробкой, обжатой алюминиевым колпачком с предохранительной пластиковой крышечкой или без крышечки.

Растворитель: вода для инъекций (РУ № ЛП-002377) по 5 мл или 10 мл в ампулу бесцветного нейтрального стекла или из полиэтилена низкой плотности с линией разлома.

Дозировка 1000 мг: По 1 флакону с препаратом и 1 ампуле по 5 мл или 10 мл с растворителем или без растворителя на пластиковый поддон или без поддона вместе с инструкцией по применению в картонную пачку с разделительными перегородками или без них.

Дозировка 2000 мг: По 1 флакону с препаратом и 1 ампуле по 10 мл или 2 ампулы по 5 мл с растворителем или без растворителя на пластиковый поддон или без поддона вместе с инструкцией по применению в картонную пачку с разделительными перегородками или без них.

Для стационаров:

Дозировка 1000 мг: По 10, 25, 48 или 100 флаконов с препаратом и соответственно 10, 25, 48 или 100 ампул по 5 мл или 10 мл с растворителем или без растворителя вместе с инструкциями по применению в количестве, равном числу флаконов, в картонную коробку с разделительными перегородками или без них.

Дозировка 2000 мг: По 10, 25, 48 или 100 флаконов с препаратом и соответственно 10, 25, 48 или 100 ампул по 10 мл или 20, 50, 96 или 200 ампул по 5 мл с растворителем или без растворителя вместе с инструкциями по применению в количестве, равном числу флаконов, в картонную коробку с разделительными перегородками или без них.

Условия хранения:

При температуре не выше 30° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецепту
Регистрационный номер:ЛСР-006701/10
Дата регистрации:2010-07-15
Владелец Регистрационного удостоверения:
Производитель:  
Представительство:  
Дата обновления информации:  2021-10-20
Иллюстрированные инструкции
    Инструкции
    Вверх