Торасемид Медисорб (Torasemide Medisorb)

ЕАЭС
Евразийский экономический союз
Действующее вещество:ТорасемидТорасемид
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Бритомар
    таблетки внутрь
  • Диувер
    таблетки внутрь
  • ЛОТОНЕЛ®
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • ТОРАСЕМИД
    таблетки внутрь
  • Торасемид
    таблетки внутрь
  • Торасемид Канон
    таблетки внутрь
  • Торасемид Медисорб
    таблетки внутрь
  • Торасемид Медисорб
    таблетки внутрь
  • Торасемид-СЗ
    таблетки внутрь
  • Торасемид-Тева
    таблетки внутрь
  • Тригрим
    таблетки внутрь
  • Тригрим
    таблетки внутрь
  • Тригрим
    таблетки внутрь
  • Лекарственная форма:  таблетки
    Состав:

    На 1 таблетку:

    действующее вещество: торасемид 5,0 мг или 10,0 мг;

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, тальк, магния стеарат.

    Описание:Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с риской с одной стороны и фаской с двух сторон.
    Фармакотерапевтическая группа:Диуретическое средство
    АТХ:  

    C03CA04   Торасемид

    Фармакодинамика:

    Торасемид является "петлевым" диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь.

    Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

    Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

    Торасемид снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении "лежа" и "стоя".

    Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

    Фармакокинетика:

    Всасывание

    После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Максимальная концентрация (Сmах) торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Биодоступность - 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.

    Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

    Распределение

    Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый объем распределения составляет 16 л.

    Метаболизм

    Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86%, 95% и 97% соответственно.

    Выведение

    Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3-4 часа и не изменяется при хронической почечной недостаточности.

    Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).

    Фармакокинетика у особых групп пациентов:

    Почечная недостаточность:

    При почечной недостаточности Т1/2 не изменяется, период полувыведения метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

    Печеночная недостаточность:

    При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени.

    У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

    Показания:

    - Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;

    - артериальная гипертензия.

    Противопоказания:

    - Повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата;

    - аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препарата сульфонилмочевины);

    - почечная недостаточность с анурией;

    - печеночная кома и/или прекома;

    - выраженная гипокалиемия/гипонатриемия;

    - гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

    - резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

    - гликозидная интоксикация;

    - острый гломерулонефрит;

    - некомпенсированный аортальный и митральный стеноз;

    - гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

    - повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);

    - гиперурикемия;

    - период грудного вскармливания;

    - возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не изучены);

    - непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

    С осторожностью:

    - Артериальная гипотензия;

    - стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;

    - гипопротеинемия;

    - гипокалиемия;

    - гипонатриемия;

    - предрасположенность к гиперурикемии;

    - нарушение оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);

    - желудочковая аритмия в анамнезе;

    - острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);

    - диарея;

    - панкреатит;

    - сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);

    - гепаторенальный синдром;

    - подагра;

    - анемия;

    - беременность.

    Беременность и лактация:

    Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

    Неизвестно,проникает ли тросемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид Медисорб в период грудного вскармливания необходимо прекратить грудное вскармливание.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, один раз в день, после завтрака, не разжевывая,запивая небольшим количеством воды.

    Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

    Обычная терапевтическая доза составляет 10-20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг один раз в день, до получения требуемого эффекта.

    Отечный синдром при заболевании почек

    Обычная терапевтическая доза составляет 20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить вдвое, до получения требуемого эффекта.

    Отечный синдром при заболевании печени

    Обычная терапевтическая доза составляет 5-10 мг внутрь один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое, до получения требуемого эффекта.
    Максимальная разовая доза составляет 40 мг; ее превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

    Препарат применяют в течение длительного времени, или до получения требуемого эффекта.

    Артериальная гипертензия

    Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день.
    При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме препарата в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не даёт требуемого результата, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

    Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    Пропуск дозы: в случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

    Побочные эффекты:

    Нежелательные реакции перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота нежелательных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто ≥1/10, часто ≥1/100 и <1/10, нечасто ≥1/1000 и <1/100, редко ≥1/10000 и <1/1000, очень редко < 1/10000, частота неизвестна (не может быть оценена при помощи доступных данных).

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

    Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна тяжелые анафилактические реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени описаны лишь после внутривенного введения.

    Нарушения со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна - гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета), метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений водноэлектролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушений ритма сердца и диспепсия; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

    Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость; нечасто судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна спутанность сознания, обморок, парестезия (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания в конечностях).

    Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна — нарушение зрения.

    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна — нарушение слуха, шум в ушах и/или потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер) обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром).

    Нарушения со стороны сердца: нечасто экстрасистолия, тахикардия, аритмия, усиленное сердцебиение.

    Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, снижение объёма циркулирующей крови, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — носовые кровотечения.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, диспепсические расстройства, острый панкреатит.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна внутрипеченочный холестаз.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто покраснение лица, эозинофилия; частота неизвестна — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна — мышечная слабость.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна олигурия, задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей, гиперплазией предстательной железы, гидронефрозом), интерстициальный нефрит, гематурия.

    Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна нарушение потенции.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — лихорадка, астения, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность.

    Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: частота неизвестна гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты в крови может вызвать или усилить проявление подагры), небольшое повышение концентрации щелочной фосфатазы в крови, преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов (например, гаммаглутамилтрансферазы); нечасто снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

    Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые Другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

    Передозировка:

    Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объёма циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

    Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение объема циркулирующей крови и коррекция показателей водноэлектролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита.

    Гемодиализ не эффективен, так как выведение торасемида и его метаболизм не ускоряется.

    Взаимодействие:

    При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикостероидами, амфотерицином В повышается риск развития гипокалиемии; с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных сердечных гликозидов).

    Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

    Прием торасемида повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, цисплатина, препаратов платины, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

    Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина П может привести к выраженному снижению артериального давления.

    Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменить его.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина (ПГ), нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.

    Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных препаратов, нервномышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

    Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

    Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает гипогликемических средств, аллопуринола.

    Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.

    Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.

    Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

    При одновременном применении торасемида и циклоспорина увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.

    Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдалось чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

    Особые указания:

    Применять препарат Торасемид Медисорб строго по назначению врача.

    Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.

    Пациентам, получающим высокие дозы препарата в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

    Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное равновесие, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

    У пациентов с развившимися водно-электролитными нарушениями, гиповолемией или преренальной азотемией, данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение концентрации мочевины в плазме крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить приём препарата Торасемид Медисорб до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом в меньшей дозе.

    При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

    Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

    Применение препарата Торасемид Медисорб может обусловливать обострение подагры. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

    У пациентов в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

    У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:Таблетки, 5 мг и 10 мг.
    Упаковка:

    По 7, 10 или 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

    1, 2, 3 ,4,5,6,7,8,9, или 10 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.

    Условия хранения:

    При температуре не выше 30 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.
    Срок годности:

    3 года.

    Не применять препарат по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛП-004911
    Дата регистрации:2018-07-03
    Дата окончания действия:2023-07-03
    Дата переоформления:2022-01-20
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2022-05-08
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх