Ксипамид (Xipamide)

Диуретическое средство средней силы. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбонатов, задерживает в организме мочевую кислоту.

Максимальная концентрация достигается через 1 час. В крови практически весь (99 %) связан с белками. Биотрансформируется в печени с образованием глюкуронида. Выводится главным образом почками, небольшая часть (в виде глюкуронида) выделяется с фекалиями. Период полувыведения у пациентов без нарушений функций почек и печени составляет 7 часов и изменяется незначительно, даже если угнетена мочевая экскреция.

Отечный синдром различного генеза.

Артериальная гипертензия.

Выраженные нарушения функции печени и почек.

Нарушения электролитного баланса, не поддающиеся терапии.

Тяжелые формы подагры и сахарного диабета.

Нелеченная болезнь Аддисона.

I триместр беременности и грудное вскармливание.

Индивидуальная непереносимость.

Нет данных.

Категория действия на плод по FDA - С. Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

Дозу подбирают индивидуально в каждом конкретном случае. При отеках начальная доза составляет 40 мг однократно утром, может быть увеличена до 80 мг либо уменьшена до 20 мг в сутки.

При артериальной гипертензии средняя доза препарата составляет 20 мг в сутки однократно утром, иногда - 10 мг.

Обменные процессы: гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия.

Нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, мышечные спазмы, тревога, возбуждение.

Пищеварительная система: сухость во рту, желтуха.

Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, диспептические расстройства, васкулит.

Кровь: повышение свертываемости крови, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Мочевыделительная система: острый интерстициальный нефрит.

Кожа: фотосенсибилизация.

Аллергические реакции.

Характеризуется развитием персистирующего диуреза, гипокалиемией, аритмиями, гипонатриемией, артериальной гипотензией. Лечение симптоматическое.

Одновременное использование с нестероидными противовоспалительными средствами приводит к снижению гипотензивного и диуретического эффекта.

На фоне других диуретиков, нитратов, антигипертензивных препаратов, ингибиторов АПФ, барбитуратов, фенотиазинов, этанола, трициклических антидепрессантов повышает вероятность чрезмерного снижения артериального давления. Одновременное использование с гипогликемизирующими и противоподагрическими средствами, адреналином и норадреналином приводит к уменьшению их действия.

Препарат приводит к усилению кардио- и нейротоксичности препаратов лития.

Одновременное применение с кортикостероидами, сердечными гликозидами, салуретиками, слабительными средствами, карбеноксолоном, амфотерицином B, пенициллином, салицилатами приводит к увеличению риска развития гипокалиемии и/или гипомагниемии. При одновременном применении с недеполяризующими миорелаксантами может углубляться нервно-мышечная блокада.

При терапии препаратом необходим контроль уровня калия, натрия, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, липидов в крови. А также регулярный мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ. Рекомендуется расширение питьевого режима и пища, богатая калием.