Трипсин (Trypsin)

Механизм действия. Трипсин обладает способностью расщеплять пептидные связи в молекуле белка, а также высоко- и низкомолекулярные продукты распада белка, особенно связи, образованные остатками аминокислот аргинина и лизина. Этим механизмом обусловлены его противовоспалительный и противоотечный эффекты [1, 2].

Фармакодинамические эффекты. Трипсин способен расщеплять омертвевшие участки тканей, фибринозные образования, вязкие секреты и экссудаты. По отношению к здоровым тканям фермент неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина (специфических и неспецифических). Не влияет на систему гемостаза [1, 2].

Фармакокинетические свойства трипсина в источниках не изучены: «Данные отсутствуют» [1].

• Бронхоэктазия, абсцессы легких, экссудативный плеврит, послеоперационные ателектазы, эмпиема плевры (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения [1, 2])
• Лечение гнойных ран и термических, химических ожогов (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения [1, 2])
• Хронический гнойный отит, гнойный синусит, гайморит (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения [1, 2])
• Тромбофлебиты (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения [1, 2])
• Острый и хронический одонтогенный остеомиелит, воспалительно-дистрофическая форма пародонтоза (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения [1, 2])
• Острый иридоциклит, кровоизлияние в камере глаза, отеки окологлазничных тканей после травм и операций, непроходимость слезных протоков (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения [1, 2])

• Гиперчувствительность к трипсину.
• Сердечная недостаточность.
• Эмфизема легких с дыхательной недостаточностью.
• Декомпенсированная форма туберкулеза органов дыхания.
• Дистрофия и цирроз печени.
• Хронический вирусный гепатит.
• Поражения почек.
• Острый и хронический панкреатит.
• Геморрагический диатез.

• Эмпиема плевры туберкулезной этиологии (рассасывание экссудата может в некоторых случаях способствовать развитию бронхоплевральной фистулы).

Беременность. При беременности применение препарата возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо проконсультироваться с врачом [1, 2].

Лактация. В период лактации (грудного вскармливания) применение препарата возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Необходимо проконсультироваться с врачом [1, 2].

Специальных исследований влияния трипсина на фертильность у человека не проводилось. Доклинические исследования на аутбредных крысах показали, что многократное внутримышечное введение препарата не оказало токсического действия на генеративную функцию самцов и самок аутбредных крыс, а также на пренатальное и постнатальное развитие их потомства [1].

Внутримышечно: взрослым по 5–10 мг препарата — 1–2 раза в сутки, детям по 2,5 мг препарата — 1 раз в сутки. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед применением, растворив 10 мг препарата в 2–4 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 0,5–2 % раствора прокаина. Курс лечения 6–15 инъекций [1, 2].

Интраплеврально: 10–20 мг препарата, растворенного в 20–50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 1 раз в сутки. После введения рекомендуется часто менять положение тела; на второй день после инстилляции выпускают, как правило, разжиженный экссудат. Продолжительность лечения определяет врач [1, 2].

Ингаляционно: по 5–10 мг препарата в 2–3 мл 0,9 % раствора натрия хлорида через ингалятор или бронхоскоп. После ингаляции прополоскать рот теплой водой и промыть нос. Продолжительность лечения и количество ингаляций определяет врач [1, 2].

Электрофорез: на одну процедуру 10 мг препарата растворяют в 15–20 мл воды для инъекций. Раствор вводят с отрицательного полюса сразу после приготовления 1 раз в сутки. Продолжительность лечения определяет врач [1, 2].

Глазные капли: используют 0,2–0,25 % раствор (10 мг препарата растворяют в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида), который готовят непосредственно перед применением, 3–4 раза в сутки в течение 1–3 дней [1, 2].

Местно (в виде присыпки или раствора): на сухие или некротизированные раны накладывают стерильные салфетки (раствор готовят непосредственно перед применением: 50 мг препарата растворяют в 5 мл воды для инъекций или 0,9 % раствора натрия хлорида, при лечении гнойных ран — в 5 мл фосфатного буферного раствора). Стерильную салфетку, пропитанную препаратом, накладывают на рану (после ее обработки), при необходимости закрепляют повязкой, оставляют на ране не более 24 ч. Перед применением салфетку смачивают водой для инъекций или раствором нитрофурала. Время полного очищения раны от некротических тканей и гноя — 24–72 ч. При необходимости применяют повторно [1, 2].

Дети: нет сообщений о необходимости возрастных ограничений применения препарата у детей. При необходимости применяют по назначению врача в соответствии с показаниями [1, 2].

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергические реакции — Частота неизвестна

Нарушения со стороны сердца

Тахикардия — Частота неизвестна

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охриплость голоса (при ингаляционном способе применения) — Частота неизвестна

Общие нарушения и реакции в месте введения

Повышение температуры тела — Частота неизвестна

Болезненность и гиперемия в месте инъекции (при внутримышечном введении) — Частота неизвестна

Классификация частот: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

Сведений о передозировке нет [1, 2].

Бронхорасширяющие средства и антибиотики (при ингаляционном применении)

При ингаляции можно добавлять к раствору бронхорасширяющие вещества и антибиотики по назначению врача [1, 2].

Нельзя вводить препарат в очаги воспаления и в кровоточащие полости.

Нельзя вводить препарат внутривенно.

Нельзя наносить препарат на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса.

При использовании раствора прокаина в качестве растворителя перед его применением следует ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению раствора прокаина и провести аллергическую пробу на прокаин [1, 2].

По данным доклинических исследований токсичности при однократном и многократном введении с оценкой местно-раздражающего действия, аллергизирующих свойств, иммунотоксичности и репродуктивной токсичности особый вред для человека не выявлен [1].

Трипсин не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, а также на способность к выполнению иных потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора) [1, 2].