Сукральфат (Sucralfatum)

Связывается с белками экссудата (альбумин, фибриноген), при рН < 4 формирует защитный слой на поверхности язвы, предотвращающий повреждающие действия соляной кислоты, пепсина, желчных кислот.

Абсорбция 3-5% от введенной дозы (до 5% дисахаридного компонента и менее 0,02% алюминия). Элиминация с фекалиями (90% в неизмененном виде).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, симптоматические язвы, стрессовые язвы ЖКТ, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, связанные с приемом НПВС; гиперацидный гастрит, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, гастродуоденит, изжога, лекарственная язва.

Гиперфосфатемия у пациентов с уремией, находящихся на гемодиализе.

Гиперчувствительность, дисфагия или кишечная непроходимость, кровотечения из ЖКТ, ХПН, детский возраст (до 4 лет).

Беременность, кормление грудью.

Категория рекомендаций FDA В.

Применять при беременности и в период лактации с осторожностью.

Внутрь взрослым по 0,5-1 г 4 раза/сут или по 1 г утром и вечером, или по 2 г 2 раза/сут за 1 ч до еды и перед сном. Максимальная суточная доза составляет 12 г. Средняя продолжительность лечения язвенной болезни составляет 4-6 недель, при необходимости - до 12 недель. Детям - по 0,5 г 4 раза/сут.

У пациентов с гиперфосфатемией при снижении концентрации фосфатов в плазме доза сукральфата может быть уменьшена.

Со стороны пищеварительной системы: запоры, диарея, тошнота, сухость во рту, гастралгия.

Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, головная боль.

Дерматологические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Прочие: боль в области поясницы.

Появление сонливости и судорог у больных с почечной недостаточностью может указывать на проявление токсического действия алюминия.

Лечение симптоматическое.

Антацидные средства снижают эффективность сукральфата, их необходимо принимать за 30 мин до или через 30 мин после приема сукральфата.

Введение сукральфата через назогастральный зонд с другими лекарственными средствами или растворами для энтерального питания приводит к образованию безоара (конкремент, образующийся в пищеварительном тракте и имеющий форму шарика), так как сукральфат может связывать белок.

Снижает абсорбцию препаратов: тетрациклин, циметидин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, ранитидин, дигоксин, кетоконазол, непрямые антикоагулянты, теофиллин, фенитоин (возможно возобновление судорог). Необходимо разобщение приема во времени не менее 2 ч.

Больным с почечной недостаточностью следует контролировать концентрацию алюминия и фосфатов в сыворотке крови.

Применение сукральфата у тяжелых больных (профилактика стрессовых язв) уменьшает риск развития пневмонии и в целом смертельного исхода.

Эффективность при функциональной диспепсии (общая эффективность, скорость наступления эффекта, улучшение качества жизни) сравнима с эффектом плацебо.