Севеламер (Sevelamer)

• 8.16 Другие метаболики
• 8.8 Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Связывает фосфаты в пищеварительном тракте, снижает их концентрацию в сыворотке крови. Не вызывает гиперкальциемии. Действие на концентрацию фосфора в крови сохраняется при приеме препарата в течение 1 года.

Не всасывается в ЖКТ, но полностью исключить возможную системную абсорбцию и кумуляцию при длительном применении нельзя.

Профилактика гиперфосфатемии при ХПН у пациентов, находящихся на гемодиализе (в составе комплексной терапии, включающей в себя препараты Ca2+, колекальциферол или его аналоги).

Гиперчувствительность, гипофосфатемия, кишечная непроходимость, одновременный прием с ципрофлоксацином, детский и подростковый возраст до 18 лет.

Побочные эффекты чаще возникают у пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Воспалительные заболевания кишечника, нарушение моторики ЖКТ (в т.ч. запор), хирургические операции на ЖКТ (в анамнезе), беременность, период лактации.

Категория рекомендаций FDA не определена.

Качественные контролируемые исследования на животных и у человека не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Внутрь, во время еды. Таблетки проглатывают целиком (не разжевывая).

Для больных, не получавших ЛС, связывающих фосфаты: по 800 мг 3 раза в день (при концентрации фосфатов 1,76-2,42 ммоль/л); по 1600 мг 3 раза в день (при концентрации фосфатов более 2,42 ммоль/л).

Для больных, получавших ЛС, связывающие фосфаты (препараты Ca2+): назначают в эквивалентных дозах в пересчете на 1 мг препаратов, содержащих Ca2+ (по основанию), которые больной принимал раньше.

Доза варьирует от 800 до 4000 мг, максимальная суточная доза - 7 г.

Дозу подбирают с учетом концентрации фосфатов в сыворотке крови (необходимое снижение до 1,76 ммоль/л и ниже). Концентрацию фосфатов контролируют каждые 2-3 недели до достижения их стабилизации.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, боль в брюшной полости, запор, диарея, диспепсия; часто - метеоризм.

Со стороны ЦНС: очень часто - головная боль.

Со стороны ССС: очень часто - повышение или снижение АД.

Со стороны кожных покровов: очень часто - зуд; часто - сыпь.

Другие: очень часто - боль различной локализации; часто - фарингит.

Не описана.

Снижает биодоступность ципрофлоксацина на 50%.

C осторожностью следует применять при воспалительных заболеваниях кишечника, нарушениях моторики ЖКТ (в т.ч. запор), при хирургических операциях на ЖКТ (в анамнезе).

Концентрацию фосфатов контролируют каждые 2-3 нед. до достижения их стабилизации.

Лекарственные средства, для которых снижение биодоступности может иметь клиническое значение, следует применять за 1 ч до или через 3 ч после приема севеламера.